急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反應蛋白及D-二聚體水平檢測的臨床分析*

扶旭華，朱年鳳，周艷萍

(樂昌市第二人民醫院，廣東 樂昌 512229)

急性腦梗死(ACI)屬于常見缺血性腦血管疾病，具有較為復雜的病因，常由血液動力學、血管、血液異常引起，臨床主要表現為耳鳴、頭痛、眩暈等癥狀，且存在不同程度的神經功能障礙，對患者的生活質量造成較大影響[1]。隨著生活方式的改變，ACI的發生率不斷提高，所以及時掌握ACI患者病情的發展情況至關重要，有助于臨床治療的順利開展[2]。本研究以86例ACI患者為研究對象，對血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反應蛋白(hs-CRP)及D-二聚體(D-D)水平的臨床檢測進行了分析，旨在為ACI患者出血轉化的評估、神經功能恢復提供可靠的參考指標，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院隨機選取的86例ACI患者，分為輕度(NIHSS<4分，n=26)、中度(NIHSS4～15分，n=32)、重度(NIHSS>15分，n=28)三個組。另選取86例健康體檢者作為對照組。所有患者均符合中國缺血性卒中診治指南中ACI相關診斷標準，采用美國國立衛生研究院卒中量表制定的評分標準對患者神經功能缺損程度進行評定，分為輕度、中度、重度，評分分別為<4分、4～15分、>15分。依照pullicino公式、CT圖像計算梗死體積，小梗死(n=35)、中等梗死(n=27)、大梗死(n=23)體積分別為<5 cm3、5～10 cm3、>10 cm3。ACI組患者男性51例，女性35例，年齡為54～72歲，平均年齡為(63.0±8.5)歲；對照組男性49例，女性37例，年齡為52～73歲，平均年齡為(62.5±8.2)歲。ACI組患者與對照組在年齡、性別等基礎資料層面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有研究對象于清晨取空腹靜脈血，采用日立7080全自動生化分析儀對Hcy、hs-CRP進行測定。應用循環酶法對Hcy進行測定，應用免疫比濁法對hs-CRP進行測定，使用梅里埃分析儀，應用熒光分析法測定D-D。

1.3 觀察指標

對所有研究對象的血清Hcy、hs-CRP、D-D水平進行測定，對患者中不同神經功能缺損程度、不同梗死體積的血清Hcy、hs-CRP、D-D水平進行對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 ACI組與對照組血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情況

ACI組血清Hcy、hs-CRP、D-D水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 ACI組與對照組血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情況

2.2 不同神經功能缺損程度ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情況

ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平和神經功能缺損程度表現為正相關，不同神經功能缺損程度ACI患者組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同神經功能缺損程度ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情況

2.3 不同梗死體積ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情況

ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平和腦梗死體積表現為正相關，3種不同梗死體積的患者對比存在統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同梗死體積ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情況

3 討論

ACI屬于常見缺血性腦血管疾病，具有較高的發生率、主要由動脈粥樣硬化引起，危害患者的生命健康，所以盡早掌握ACI患者的病情發展情況、明確相關指標水平至關重要[3]。

Hcy屬于甲硫氨酸循環的代謝產物，若機體血液內Hcy水平升高，將很容易引發動脈粥樣硬化，而且據相關研究表明，Hcy血癥是ACI發病的重要危險因素，表明Hcy與ACI發病之間有著緊密聯系[4]。目前Hcy引發動脈粥樣硬化的相關機制還未明確，有關學者認為Hcy血癥可促進血管平滑肌細胞DNA的合成，加速平滑肌細胞的老化，引發血管動脈硬化；也可造成血管壁的功能障礙、損傷，誘導血小板的聚集，進而造成動脈粥樣硬化[5]。

CRP主要由肝臟合成，屬于一種急性時相反應蛋白，當機體發生因創傷、梗死引發的炎性反應時，就會導致機體血液中CRP水平急劇升高，且據相關研究表明，患者血清CRP水平與腦梗死嚴重程度呈正相關[6]。

D-D屬于交聯纖維蛋白降解產物，主要對機體血栓的形成進行反映，若機體血液中D-D水平升高，則表明機體纖溶系統亢進、表現為高凝狀態[7]。據相關研究表明，可將D-D作為體內高凝狀態、纖溶亢進的標志物，可用于ACI的診斷及病情嚴重程度的判斷[8]。

綜上所述，ACI患者血清同型Hcy、hs-CRP及D-D與疾病的發生之間有著緊密聯系，可用于ACI的診斷及病情嚴重程度的判斷。

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