UF-1000i尿沉渣分析儀在尿路感染診斷的評價

曾仲麟，林雅媛，李健茹，譚柏松

(南方醫(yī)科大學附屬新會醫(yī)院（江門市新會人民醫(yī)院）檢驗科，廣東江門529100)

UF-1000i尿沉渣分析儀在尿路感染診斷的評價

曾仲麟，林雅媛，李健茹，譚柏松

(南方醫(yī)科大學附屬新會醫(yī)院（江門市新會人民醫(yī)院）檢驗科，廣東江門529100)

目的評價UF-1000i尿沉渣分析儀在尿路感染中診斷的價值。方法采集我院377例尿感患者尿液并進行分析，同時設立陰性對照組并進行比較。以尿定量培養(yǎng)為金標準，計算出UF-1000i在細菌性、真菌性尿路感染測定的靈敏度，特異度，陽/陰預測值和假陽性/假陰性率，準確率。結果UF-1000i在細菌性和真菌性尿路感染細菌測定的敏感度，特異度，陽性預期值，陰性預期值，假陽性率，假陰性率，準確度分別為：83.07，81.88，80.84，84.01，18.12，16.93，82.45（細菌性尿路感染）及89.47，87.72，87.93，89.29，12.28，10.53，88.60（真菌性尿路感染）。結論UF-1000i尿沉渣分析儀在尿路感染中診斷有重要價值，尤其是真菌性尿路感染。

尿沉渣；尿路感染；細菌；真菌

尿路感染(UTI)是常見的泌尿系統(tǒng)感染疾病，多由細菌或真菌上行感染引起。尿培養(yǎng)是診斷細菌性尿路感染的金標準，但培養(yǎng)到報告時間長，一般要2～4d，失去早期診斷意義[1]。UF-1000i全自動尿沉渣分析儀采用紅色激光器發(fā)射紅色激光束，照射經過核酸染色后在鞘流貫流分析池中形成鞘流樣本，通過前方、側方散射光及側方熒光對各個粒子進行分析[2]。許多文獻評論UF-1000i具有良好的精密度和準確性[3-5]。本文通過UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定尿中細菌計數(BACT)及類酵母菌(YLC)，評價UF-1000i在細菌性，真菌性尿路感染中的診斷價值。

1 材料與方法

1.1 標本來源收集2015年1月-2015年12月來我院就診疑為尿路感染患者377例，其中261例經UF-1000i測定BACT＞110個/μl且YLC＜0個/μl為細菌性尿路感染組，并隨機設置269例患者(UF-1000i測定BACT＜110個/μl且YLC＜0個/μl)為陰性對照組；116例類酵母菌患者(YLC＞10個/ μl)為真菌性尿路感染組，并隨機設置112例(YLC＜10個/μl)為陰性對照組。

1.2 實驗材料與設備UF-1000i尿沉渣分析儀及其原配套試劑和質控物，美國BD公司PHOENIX 100全自動細菌鑒定分析儀，細菌和真菌鑒定試條，血瓊脂平板，伊紅美藍培養(yǎng)基，沙氏培養(yǎng)基。

1.3 尿液采集按照第三版《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[6]，留取尿液標本，男患者清洗尿道口，女性患者清洗外陰，留取10ml中段尿液放置于無菌杯，及時送到檢驗科進行檢驗。收到標本處理，先做尿細菌培養(yǎng)，再做尿沉渣分析，所有標本在1h以內完成檢測.

1.4 尿培養(yǎng)按照第三版《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行無菌操作，細菌性尿路感染組在血瓊脂平板和伊紅美藍培養(yǎng)基完成接種，接種后放置孵箱中培養(yǎng)，第2d取出進行菌落計數(革蘭陰性菌＞105CFU/ml，革蘭陽性菌＞104CFU/ml，若2種細菌以菌落計數＞104CFU/ml為致病菌，3種細菌則視為污染標本)，然后根據菌株形態(tài)進行菌株種類的鑒別。真菌性尿路感染在血瓊脂平板和沙氏培養(yǎng)基接種，然后放置孵箱中培養(yǎng)，第2d發(fā)現有真菌生長，則進行真菌種類的鑒別。

1.5 UF-1000i尿沉渣分析儀檢測UF-1000i開機先做Sysmes公司提供質控品，進行高、低2個水平室內質量控制，嚴格按照UF-1000i說明書進行操作，1h內完成尿沉渣分析。

1.6 統(tǒng)計方法用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用Yerushalmy模式計算其敏感度，特異度，陽性預期值，陰性預期值，假陽性率，假陰性率，準確度。

2 結果

2.1 尿培養(yǎng)結果細菌性尿路感染組和真菌性尿路感染組尿培養(yǎng)微生物種類和比例分布如表1，表2。

2.2 UF-1000i尿沉渣分析儀與尿培養(yǎng)比較用UF-1000i尿沉渣分析儀分析結果與尿培養(yǎng)進行比較，在細菌性尿路感染中，陰陽組一共530份尿標本，有437份尿培養(yǎng)與UF-1000i尿沉渣分析儀分析結果一致(一致性為82.5%)；在真菌性尿路感染中，陰陽組一共228份尿標本，有202份尿培養(yǎng)與UF-1000i尿沉渣分析儀分析結果一致(一致性為88.6%)。如表3。

表1 254例細菌性尿路感染者尿培養(yǎng)細菌分布

表2 114例真菌性尿路感染者尿培養(yǎng)真菌分布

表3 UF-1000i測定與尿培養(yǎng)對比

以尿培養(yǎng)結果為金標準，UF-1000i測定細菌性和真菌性尿路感染組結果和尿培養(yǎng)結果進行對比，采用特異Yerushalmy模式，計算其敏感度，特異度，陽性預期值，陰性預期值，假陽性率，假陰性率，準確度為：細菌性尿路感染83.07，81.88，80.84，84.01，18.12，16.93，82.45；真菌性尿路感染89.47，87.72，87.93/89.29，12.28/10.53，88.60。如表4。

表4 細菌性和真菌性UF-1000i診斷的評價（%）

3 討論

尿路感染(UTI)是一種常見的泌尿系統(tǒng)感染疾病，多由細菌或真菌上行感染引起，對本文尿培養(yǎng)分析，細菌性尿路感染主要由大腸桿菌引起，真菌性尿路感染主要由白念珠菌引起，與國外文獻報道相近[7，8]。尿培養(yǎng)是診斷尿路感染的金標準，但需時長且費用高，不適合早期診斷。早期尿液干化學分析法診斷尿路感染，只能提供白細胞和亞硝酸鹽半定量結果，假陽性和假陰性高，影響UTI診斷。隨著尿沉渣分析儀在臨床廣泛應用，細菌計數在尿路感染應用引起臨床高度重視[9]。UF-1000i尿沉渣分析儀配有專用的細菌檢測通道，由紅色半導體激光發(fā)射紅色激光、照射經過核酸染色后在鞘流貫流分析池中形成鞘流樣本，對尿中各個粒子進行多角度散射光和不同級別的熒光檢測，消除大部分干擾因素，從而獲得高精密、高可信的分析數據[10]。本文通過UF-1000i尿沉渣分析儀測定BACT、YLC，來評價UF-1000i在細菌性和真菌性尿路感染診斷的價值。

本實驗結果表明UF-1000i尿沉渣分析儀在細菌性尿路感染和真菌性尿路感染有良好的性能，靈敏度，特異性，準確率分別為：83.07/ 89.47，81.88/87.72，82.45/88.60，UF-1000i在真菌性尿路感染篩查優(yōu)勝于細菌性尿路感染，我們進一步探討原因，發(fā)現UF-1000i在男性細菌性尿路感染診斷的敏感度，特異度和準確率高于女性，這是由于女性尿路生理不同，女性尿道短，容易受到陰道分泌物，月經等污染，干擾UF-1000i細菌計數結果，從而降低UF-1000i對細菌性尿路感染診斷的靈敏度，特異性，準確率[11]。

在細菌性尿路感染檢測中，有50例在UF-1000i檢測為陽性，但尿培養(yǎng)結果為陰性，我們對這種情況進行分析，發(fā)現有一部分患者在檢測前，由于其它原因服用過抗生素，一部分患者在尿培養(yǎng)中檢出三種或三種以上細菌生長視為污染標本。43例假陰性標本，一部份由于細菌聚集成團而影響UF-1000i檢測，誤測為其它成份，一部份如腸球菌由于生長要求高，生長速度慢未達到陽性值而被UF-1000i陰性結果。在真菌性尿路感染，有14例標本為假陰性，原因是由于女性清洗外陰而不慎滴入毒液或其它原因服用過抗真菌藥物引起。12例為假陽性是由一部分破碎白細胞引起，原因是前向，側向散射光照射破碎白細胞的形態(tài)與真菌相似，而且白細胞膜破裂后，裸露出白細胞核，特殊的熒光染料與白細胞核結合，經熒光照射發(fā)出的熒光強度與真菌相似，所以，破碎的白細胞與真菌形態(tài)和熒光染色相似而被儀器誤測為真菌，從而導致UF-1000i真菌計數的假性增高。

UF-1000i尿沉渣分析儀雖然在測定細菌性、真菌性尿路感染存在一定的假陽性和假陰性，但嚴格按照操作規(guī)程操作和結合臨床分析，可以提高其診斷性。UF-1000i尿沉渣分析儀對診斷細菌性、真菌性尿路感染具有簡單、迅速、價廉等優(yōu)點，能夠快速篩查細菌性、真菌性尿路感染，為臨床治療提供重要的依據。

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R446.5，R695

A

1674-1129(2017)03-0420-03

2016-09-27；

2017-04-29)

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.03.043