兒童糖尿病初發臨床特征及患病影響因素研究

錢紅芬++羅敏

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.036

[摘要] 目的 探求兒童糖尿病的初發臨床特征，以及發病前飲食生活習慣等影響患病的因素。 方法 將196例兒童糖尿患者的臨床資料和調查患病前飲食生活習慣的調查問卷結果進行比較。結果 2型糖尿病患兒不同時期的BMI（體質指數）均高于1型糖尿病患兒的同期數據。 結論 患有糖尿病患兒多有不健康的飲食習慣，2型糖尿病患兒多有家族病史，家長應當注意糾正兒童不健康的飲食習慣，有助于降低兒童糖尿病的發生機率。

[關鍵詞] 兒童糖尿病；臨床特征；影響因素

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0036-03

Research on Primary Clinical Features and Influence Factors of Diseases of Diabetes in Children

QIAN Hong-fen， LUO Min

Department of Health Management， Pengpu New Rural Community and Health Service Center of Jingan District， Shanghai， 200435 China

[Abstract] Objective To study the primary clinical features of diabetes in children and influence factors such as dieting living habits before onset. Methods The clinical data of 196 cases of children with diabetes and questionnaires of dieting living habits before disease were compared. Results The BMI at different periods of children with type 2 diabetes was higher than that of children with type 1 diabetes at the same period. Conclusion Most of the children with diabetes have many unhealthy dieting habits， and most children with type 2 diabetes have the family history， and the parents should pay attention to the correction of unhealthy dieting habits of children， which contributes to reducing the occurrence probability of diabetes in children.

[Key words] Diabetes in children； Clinical features； Influence factors

兒童糖尿病是指年齡低于15周歲（含）的患有1型糖尿病、2型糖尿病或其他特殊類型糖尿病的患者[1]。目前我國糖尿病患者呈現逐年上升的趨勢，并趨于年輕化。其中兒童糖尿病主要為1型，是全身慢性代謝性疾病，并且1型糖尿病的發病因素有遺傳因素、環境因素和其他隨機事件的因素，較為復雜[2]。根據最新的研究資料顯示，飲食行為失調是引發1型糖尿病的危險因素之一。1型糖尿病一旦確診需要終身通過營養、藥物或是運動來進行治療，所以預防糖尿病的發生十分重要，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2016年12月來該院就診的196例兒童糖尿病患兒，年齡在5～14歲，平均年齡為（9.4±2.7）歲。T1DM（1型糖尿病）患兒131例，其中有60例男性患兒和71例女性患兒，比率為1：1.02。平均年齡為（7.8±1.8）歲。T2DM（2型糖尿病）患兒65例，其中有38例男性患兒和27例女性患兒，比率為1：0.71。平均年齡為（12.4±3.2）歲。另外，患兒的診斷依據的是世界衛生組織（WTO）于1999年制定的關于糖尿病的標準[2]。所有患兒均享有知情權等合法權利。

1.2 研究方法

自制調查問卷，調查患兒的個人基本信息和生活方式等，具體的調查項有：性別、年齡、身高、體重、家庭住址、父母文化程度、家族糖尿病史（患有糖尿病的一級或者二級親屬，或者是母親在妊娠期間患有妊娠期糖尿病）、出生時體重、生產史、喂養史（人工喂養、母乳喂養或是混合喂養）、添加牛奶或是奶粉的原因、有無飲奶習慣、飲奶的種類（如果有飲奶習慣）、患病前1年內的飲食習慣等。

1.3 統計方法

該研究數據利用SPSS 22.0統計學軟件來進行分析，計量資料以（x±s）的形式給出，用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生產史

下表1是生產史的對比，結果顯示2型糖尿病患兒比1型糖尿病患兒有更多的患兒有出生體重過重或者過輕的問題，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 發育情況

下表2是患兒發育情況比較情況。

2.3 母乳喂養情況

下表3是母乳喂養情況比較。患兒添加奶粉的時間在各組之間的比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著社會的發展，人們生活品質的提升，目前我國糖尿病患者數量呈現逐年上升的趨勢，并患者開始趨于年輕化。有研究表明，14歲以下的兒童中，惡性腫瘤發病率最高，其次就是糖尿病[3]。兒童糖尿病需要終身治療，加上兒童自知能力和主訴能力較差，在治療的過程中極易引發酮癥酸中毒昏迷等并發癥，嚴重的威脅了患者的健康和生活。

實驗結果表明，1型糖尿病患兒的喂養史大多為母乳喂養（母乳喂養和非母乳喂養的比例為1：0.326），添加奶粉的時間主要在6～24個月。雖然有研究表明牛乳可以促進胰島自身反應[4]，但是尚無確切的證據說明牛乳會導致1型糖尿病，該研究結果也印證了這一點。1型糖尿病患兒在患病前1年內每周飲用純牛奶少于3次的比例為56.6%，經常飲用純牛奶的比例為27.9%。在3周歲以前飲用純牛奶的患兒也較少，該研究未發現牛乳和1型糖尿病的必然聯系。

該實驗結果還顯示出生體重過高或是過低都是引發2型糖尿病的危險因素，2型糖尿病患兒出生體重過高者（>4 000 g）有16例，占24.6%，體重過低者（<2 500 g）有55例，占8.46%，而1型糖尿病患兒的同比例為8.4%和1.5%。2型糖尿病患兒發病年齡比較集中，主要在4～6歲，在該年齡區間的患兒占2型糖尿病患兒總數的81.6%，年齡小于6歲的2型糖尿病患兒的比例為18.5%，1型糖尿病患兒的比例為68.7%，患病年齡相較2型糖尿病患兒更低，但未發現有聚集趨勢。

此外，該研究數據顯示農村戶口患兒的1型糖尿病比例為55.3%，明顯高于同條件下的2型糖尿病患兒的30.0%，結果差異有統計學意義（P<0.01），但考慮到我國農村戶口基數較大，因此該數據結果不能顯示出農村發病率更高。在家族糖尿病史的調查結果顯示，1型糖尿病患兒的比例僅為19.5%，（其中僅有一例患兒的父親曾經被診斷為1型糖尿病，其余均為一級或二級親屬中有2型糖尿病患者）一級或二級親屬中無糖尿病史的比例為80.5%，因此不認為家族病史是1型糖尿病的相關致病因素。而有80.8%的2型糖尿病患兒有家族糖尿病史，印證了家族病史是影響2型糖尿病患兒致病的獨立危險因素這一觀點。因此，有家族糖尿病史的家庭尤其應該提早注意兒童的健康飲食，控制兒童體重，預防糖尿病的發生。

綜上所述，治療糖尿病不如提早預防糖尿病的發生，向父母普及基本健康知識，提高父母對兒童每日膳食營養健康的關注，幫助兒童建立健康科學的飲食習慣，嚴格控制飲食的總熱量以及油脂、外源性膽固醇、動物性飽和脂肪酸的攝入，安排科學合理的運動，可以增加肌肉對葡萄糖的利用率及對胰島素的敏感度，運動消耗和飲食攝入能量之間應當保持平衡。如果患上糖尿病，應當積極配合治療，以正確的心態對待疾病，掌握正確的營養治療干預方法，家長不僅需要督促患兒建立正確的飲食習慣，還需要密切關注患兒可能出現的的低血糖反應，讓患兒熟練掌握自救方法，以防萬一。盡早幫助兒童養成健康科學的飲食生活習慣，可以減低兒童糖尿病發生的可能性，幫助兒童健康茁壯成長。

[參考文獻]

[1] 趙太艷.兒童糖尿病臨床分析及護理難點和對策[J].中國社區醫師，2014（33）：163，166.

[2] 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國醫學前沿雜志：電子版，2015（3）：26-89.

[3] 車千紅，譚永剛，辛穎，等.392例兒童糖尿病初發臨床特征及患病影響因素[J].中國慢性病預防與控制，2015（5）：350-353.

[4] 曹聞銘.以酮癥酸中毒起病的初發糖尿病臨床特點分析[J].糖尿病新世界，2016（3）：130-132.

（收稿日期：2017-01-21）