上饒市精神衛生資源現況調查

徐瓊，池森，吳新發

（上饒市第三人民醫院,江西上饒334000）

--醫院管理--

上饒市精神衛生資源現況調查

徐瓊，池森，吳新發

（上饒市第三人民醫院,江西上饒334000）

目的了解上饒市精神衛生資源現況，為制定上饒市精神衛生工作政策和規劃提供參考。方法通過行業主管部門或行業協會收集精神衛生機構名稱和地址等信息，自制調查表，采用現場調查的方法，對上饒市精神衛生資源現況進行調查。結果全市共有精神病專科醫院12家，每個縣(區)至少有一家精神病專科醫院，都參與了社區精神衛生服務。全市1萬人口精神科床位數為1.88張，10萬人口精神科醫師數為1.91人、精神科護士數為4.80人。醫生、護士本科及以上學歷分別占49.21%和9.18%，醫生、護士高級職稱分別占11.22%和2.85%。全市12家精神病專科醫院平均建筑面積為13 446.7m2，平均業務用房面積為3 209.6m2，門診平均每人次費用為183.47元，平均住院日為80.7天，住院平均每床每日費用為103.16元。結論上饒市民營精神病專科醫院得到發展，精神衛生服務網絡已基本建立，但精神科床位資源不足，設施、設備落后，投入不足，人員素質有待提高，服務模式需要改變。

精神衛生；資源；現況調查

精神衛生是影響經濟社會發展的重大公共衛生問題和社會問題，加強精神衛生工作，是深化醫藥衛生體制改革、維護和增進人民群眾身心健康的重要內容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料對象為上饒市轄區所有的精神衛生機構。本文所指精神衛生機構包括精神病專科醫院、綜合醫院精神科/臨床心理科、設有精神科床位的康復機構，以及獨立的精神科/臨床心理科診所。調查內容包括精神衛生機構數量、機構性質、床位數和密度、設施、設備、門診和住院服務利情況，以及精神科專業人員數量和結構等。數據統計時間為2014年5月1日～2015年4月30日。

1.2 方法通過行業主管部門或行業協會收集機構名稱和地址等信息，自制調查表，現場調查，機構精神衛生專業人員以在崗為準。采用描述性分析的方法對上述數據進行描述，并做統計。

2 結果

2.1 精神衛生機構數、床位數、基礎設施情況截至2015年4月30日，全市(包括上饒市第三人民醫院，下同)共有精神病專科醫院12家，均隸屬于衛生系統。市級1家，為公立醫院。縣級11家，其中2家為公立醫院，其余9家為民營，批準時間自2002～2007年間。綜合醫院精神科1家。在江西省司法廳注冊的精神醫學司法鑒定所1家，依附于上饒市第三人民醫院。全市無精神疾病康復機構，無獨立的精神科/臨床心理科診所。見表1。全市共有精神科床位1 237張，其中上饒市第三人民醫院擁有精神科床位500張，依據上饒市總人口658.0萬人[1]計算，全市1萬人口擁有精神科床位1.88張。全市衛生機構總建筑面積為161 360m2，平均13 446.7m2，總業務用房面積為38 515m2，平均3 209.6m2，業務用房占總建筑面積比為23.87%。

表1 上饒市精神衛生資源基本情況

2.2 精神衛生專業人員數量和結構全市12家精神病專科醫院共有精神科醫師126人，其中執業醫師98人，精神科護士316人。上饒市第三人民醫院有精神科醫師43人，其中執業醫師40人，精神科護士148人。全市10萬人口精神科醫師數為1.91人，10萬人精神科護士數為4.80人。醫生與床位比為1∶9.82，護士與床位比為1∶3.91。全市精神衛生專業人員無研究生學歷。醫師本科學歷占49.21%(62/ 126)，專科學歷占33.33%(42/126)，中專及其他學歷占17.46(22/126)%。護士本科學歷占9.18%(29/316)，專科學歷占42.09%(133/316)，中專及其他學歷人員占48.73% (154/316)。醫師正高級職稱占2.04%(2/98),副高級職稱占9.18%(9/98),中級職稱占51.02%(50/98),初級職稱占37.76%(37/98)。護士無正高級職稱，副高級職稱占2.85% (9/316)，中級職稱人員占16.14%(51/316)，初級職稱占81.01%(256/316)。

2.3 精神衛生機構診療設備、設施和服務模式全市12家精神病專科醫院均設有檢驗科，設備有全自動或半自動生化分析儀、血球分析儀等，均有腦電地形圖儀、心電圖機、B超或彩超。11家設有放射科，設備有X光機，1家設有心理測驗室和生物反饋治療儀等治療設備。均沒有結構性腦影像如CT和功能性腦影像如SPECT及非藥物治療如TMS(經顱磁刺激儀)等大型診療設備[2]。5家有棋牌等簡單的娛療設施，無專門的康復設施和場所。

2.4 門診和住院服務的利用全市12家精神病專科醫院年門診人次59 251，門診平均每人次費用183.47元。年入院人次5 015，平均住院日80.7天，住院平均每床每日費用103.16元。除2家醫院床位使用率分別為92.0%和99.3%外，其他醫院均超過100%。

3 討論

本調查是上饒市范圍內第一次精神衛生資源調查，機構精神衛生專業人員以在崗為準，確保數據準確。本調查結果顯示，上饒市12個縣(區)共有精神病專科醫院12家，9家為民營，每個縣(區）至少有1家精神病專科醫院，其中2002～2007年間新增精神病專科醫院11家。上饒市民營精神病專科醫院得到發展，精神衛生服務網已基本建立，仍存在以下問題。

3.1 精神衛生機構床位資源不足，設施、設備落后本調查結果顯示：全市精神科床位密度為1.88張/萬人，高于2001年廣東省的1.16張/萬人[2]和2008年四川省的1.28/萬人[3]，高于2010年全國的1.71張/萬人[4]，低于世界平均值的4.36張/萬人。

3.2 精神衛生專業人員素質有待提高精神衛生機構人員學歷層次偏低,高層次專業人員缺乏。本調查結果顯示：全市10萬人口精神科醫師數為1.91人,高于2001年廣東省的1.5人/10萬人和2008年四川省的1.67人/10萬人口，高于2010年全國的1.54人/10萬人口[4]，低于全球精神科醫師平均值的3.96人/10萬人口[5]，距“到2020年，東部地區每10萬人口精神科執業(助理)醫師數量不低于3.8名，中西部地區不低于2.8名”的目標還有差距。全市10萬人口精神科護士數為4.80人,高于2010年全國的2.65人/10萬人口[6]。全市精神衛生專業人員無研究生學歷，醫師本科學歷占49.21%，高于2002年全國精神科醫師本科及以上學歷所占比的39.2%，低于2014年全國醫師本科及以上學歷所占比的86.65%。全市精神科醫師正高級職稱占2.04%，副高級職稱占9.18%，低于2001年廣東省高級職稱(含正、副高級)所占比的13.07%(147/1 125)和2014年全國醫師正高職稱所占比的7.02%、副高職稱的19.03%[7]。

3.3 服務模式需要改變本調查結果顯示：全市12家精神病專科醫院患者平均住院日為80.7天，高于2009年南昌市精神病專科醫院平均住院日的58.8天和2006年全國平均住院日的46.4天，平均住院日中位數為90天，高于2010年全國精神病專科醫院平均住院日中位數的45天[8]。

綜上所述，上饒市民營精神病專科醫院得到發展，精神衛生服務網絡已基本建立，但精神科床位資源不足，設施、設備落后，投入不足，人員素質有待提高，服務模式需要改變。

[1]上饒市統計局.上饒市第6次人口普查[R].2011.

[2]林勇強,林海程,馬光瑜,等.廣東省精神衛生機構現狀調查[J].中華醫院管理雜志，2004，20(3):158-161.

[3]王軍，楊幼平，顏丙約，等.四川省民族地區精神衛生防治體系現狀調查與對策研究[J].中國衛生事業管理，2011,5(275): 358-360.

[4]馬寧,嚴俊,馬弘,等.2010年中國精神衛生機構和床位資源現況分析[J].中國心理衛生雜志，2012，26(12):885-889.

[5]世界衛生組織.2010年世界衛生報告[R].2010.

[6]衛生部疾病預防控制局.精神衛生政策研究報告匯編[G].北京:人民衛生出版社,2008:14,43.

[7]Caiping LIU,Li jin CHEN,Bin XIE,et al.Number and characteristics of medical professionals working in Chinese mental heal th facil ities[J].Shanghai Archives of Psychiatry,2013,25(5):227-285.

[8]沈紅艷,王祖承,周嘉平，等.社區心理健康教育干預對提高市民精神衛生知識知曉率的對照研究[J].當代醫學,2013,19 (28):156-158.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.009