探究皮炎湯配合激素遞減治療激素依賴性皮炎的療效

陶宇

（大慶龍南醫院，黑龍江大慶163000）

探究皮炎湯配合激素遞減治療激素依賴性皮炎的療效

陶宇

（大慶龍南醫院，黑龍江大慶163000）

目的研究激素依賴性皮炎應用皮炎湯結合激素遞減實施治療的臨床效果。方法將60例激素依賴性皮炎患者隨機劃分為使用西藥結合皮炎湯治療的對照組以及激素遞結合皮炎湯實施治療的實驗組，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應。結果實驗組患者的總有效率為96.7%，不良反應的發生率為3.3%；對照組的相應值分別為80.0%、20.0%。以上數據說明實驗組的臨床治療效果較對照組更顯著，且差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。結論應用皮炎湯結合激素遞減治療激素依賴性皮炎患者可促進疾病治愈率的提高，降低不良反應的發生率，所以值得在臨床上做進一步推廣和使用。

激素依賴性皮炎；皮炎湯；激素遞減

激素依賴性皮炎指的是因人體長時間外用激素不合理而導致皮炎產生，其主要臨床表現為毛孔粗大、皮膚干燥脫屑、毛細血管嚴重擴張、汗毛異常增多增粗，皮膚敏感性提高和微小血管彌漫性擴張等，嚴重者甚至會出現激素進入到人體血液循環情況，從而引發肥胖、高血壓、月經紊亂、骨質疏松、心血管病、醫源性糖尿病和肝腎臟損傷等多種疾病，可對人們的身心健康造成直接危害[1]。選擇30例應用皮炎湯結合激素遞減實施治療的激素依賴性皮炎患者,均取得了較為理想的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料對2012年6月～2013年7月本院收治激素依賴性皮炎患者的臨床資料進行回顧性分析，共60例。將所有患者按隨機數字表法劃分為實驗組（30例）和對照組（30例）。采用皮炎湯結合激素遞減治療實驗組患者，該組中男18例，女12例，年齡23～45歲,平均年齡（32.4±10.5）歲，皮損嚴重度評分為（11.2±0.91)。對照組患者應用皮炎湯結合西藥實施治療，其中男16例，女14例，年齡24～48歲,平均年齡（34.2±10.7）歲，皮損嚴重度評分為（10.9± 0.86)。兩組患者的基本資料（年齡、性別、病因等）比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 病例納入標準根據有關規定的診斷標準，納入以下幾種病例：（1）皮損表現為酒渣鼻樣皮炎、脫屑、丘疹、潮紅、色素沉著異常和痤瘡樣皮損等病例；（2）使用糖皮質激素制劑超過1個月以上病例；（3）局部出現觸痛、瘙癢、灼熱和干燥等不良反應，經熱水浴和日曬后這些不良反應逐步加劇病例；（4）存在反跳現象，或者是使用糖皮質激素后，患者的臨床癥狀可得到改善，但若停藥后，則其臨床癥狀不斷加劇，即糖皮質激素依賴現象；（5）與《中醫皮膚科病證診斷療效標準》相符病例；（6）與上述診斷標準相符，且年齡在18～60歲之間，可以堅持完成整個治療過程，并能按時復診的病例。

1.3 治療方法實驗組患者應用皮炎湯結合激素遞減實施治療，首先內服皮炎湯，藥物成分：30 g生地、30 g生石膏、30 g白茅根、30 g白鮮皮、30 g金銀花、15 g黃芩、15 g知母、15 g連翹、10 g赤芍、10 g竹葉、10 g丹皮、5 g甘草，置入足量水中煎煮取汁500mL，于每天早晚飯后30min服用，每日1劑，每劑每日可煎服2次，注意第3次和第4次煎服應用于冷敷方面，然后采用激素遞減法實施治療，最后根據患者的實際情況使用抗組胺藥進行對癥治療，28 d為1個療程。對照組患者應用皮炎湯結合西藥實施治療，首先內服皮炎湯，具體操作過程同上，然后予以氟芬那酸丁酯軟膏（沈陽抗生素廠，國藥準字H20030188）外敷，每天外敷2次，28 d為1個療程。整個治療過程中，所有患者都不得使用其他外敷藥物和內服藥物，禁止食用過辣、過酸、過甜、過咸等食物。連續用藥30 d后，對患者的臨床治療效果進行綜合判定[2]。

1.4 療效評價標準治療結束后，經組織病理檢查發現患者已恢復正常，且其臨床癥狀與體征均已消失則可視為治愈；經組織病理檢查發現患者正逐步恢復正常，且臨床癥狀與體征均明顯消失則可視為顯效；經組織病理檢查發現患者仍有異常現象存在，但臨床癥狀與體征較治療前均有所改善則可視為有效；與治療前相比，患者的組織病理檢查、臨床癥狀等均無明顯變化，甚至發生加重病情的現象則可視為無效[3]。

1.5 統計學方法采用SPSS20.0對本次研究所得數據進行分析與處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較實驗組與對照組的總有效率分別為96.7%、80.0%，經比較發現，對照組的治療效果明顯較試驗組差，這一結果說明了實驗組的臨床治療方法更為有效，且兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應比較30例實驗組患者中有1例內服皮炎湯后胃部出現不適感，其他病例無不良反應，不良反應的發生率為3.3%。30例對照組患者中有3例內服皮炎湯后出現乏力和嗜睡情況，3例外敷氟芬那酸丁酯軟膏后出現皮損、瘙癢、灼熱、局部潮紅加劇等不良反應，其發生率為20.0%。經比較發現，對照組的不良反應發生率較實驗組高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組臨床治療效果的比較

3 討論

現階段，激素依賴性皮炎在皮膚科臨床上仍沒有較為滿意的治療方法，其治療大多采用抗生素、抗組胺和抗炎等各種藥物療法，或者是采用糖皮質激素替代療法，以便強化機體的皮膚屏障功能，達到推動機體表皮脂類屏障合成的目的[4]。從中醫學的角度上看，激素依賴性皮炎致病的原因是因為血熱內蘊結合外感毒邪而導致風、熱、濕、毒阻滯在人體肌膚引發的，所以治療時應標本兼治，以確保療效穩定無復發[5]。在本研究中，實驗組實施皮炎湯與激素遞減結合治療的總有效率（96.7%）明顯高于采用皮炎湯結合西藥治療的對照組（80.0%），其不良反應發生率（3.3%）較對照組（20.0%）更低，由結果可知，實驗組的治療效果明顯優于對照組，，差異存在統計學意義（P＜0.05），該研究結果與有關文獻結果相符[6]。

本研究中的皮炎湯可以起到祛風止癢、涼血解毒和清熱除濕等效果，藥方中的金銀花、白茅根、生地具有清熱養陰和涼血解毒之功效，故而視為君藥；生石膏、丹皮、赤芍具有解肌清熱和涼血活血之功效，故而視為臣藥；白鮮皮具有利濕止癢和祛風清熱之功效；黃芩具有清上焦濕熱和瀉火解毒之功效；知母具有瀉肺火和清肅肺氣之功效；連翹本身性涼而升浮，是治療頭目等疾病的最佳藥物，且具有疏散風熱和清熱解毒之功效；竹葉具有載藥上行和疏風清熱之功效；甘草屬于調和藥物，具有清熱解毒之功效；白鮮皮、黃芩、知母連翹、竹葉和甘草均視為佐使藥。在實際治療過程中，根據患者病情狀況對藥量進行靈活加減，以有效提高臨床治療效果[7]。從現代中藥藥理學研究結果可以看出，皮炎湯的主要成分具有改善微循環、抗變態反應、減弱毛細血管通透性、推動組織細胞恢復、自行免疫調節、抗炎和解熱等多種藥理活性，不僅可以將機體存在的炎癥完全消除，還可以推動皮膚屏障盡快恢復原有功能，使毛細血管的擴張癥狀得到良好改善，最終給異常乳頭層下的毛細血管網恢復正常提供例如有利條件[8]。

綜上所述，激素依賴性皮炎應用皮炎湯結合激素遞減實施治療，具有操作簡單、療效確切、不良反應少、適應癥廣等優點，除了能夠進一步提高了疾病的治愈率，還可以促使患者早日恢復健康，對于激素依賴性皮炎的早期臨床診治具有非常重要的作用和意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.028