喜炎平治療兒童呼吸道合胞病毒肺炎的臨床療效及對血清炎性因子的影響

聶微萱，樂世俊

（宜春市人民醫(yī)院兒科，江西宜春336000）

喜炎平治療兒童呼吸道合胞病毒肺炎的臨床療效及對血清炎性因子的影響

聶微萱，樂世俊

（宜春市人民醫(yī)院兒科，江西宜春336000）

目的探究喜炎平治療兒童呼吸道合胞病毒肺炎的臨床療效及對血清炎性因子的影響。方法選取62例呼吸合胞病毒肺炎患兒，按照患兒住院尾號的奇偶數(shù)，分成觀察組和對照組，各31例。觀察組通過喜炎平治療，對照組給予利巴韋林治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組的住院時間（7.98±0.38）d明顯短于對照組（11.55±0.59)d，在臨床癥狀消失時間上，觀察組也要遠(yuǎn)小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對照組的治療總有效率分別為：93.55%、74.19%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組血清炎性因子水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論兒童呼吸道合胞病毒肺炎經(jīng)喜炎平治療，治療效果較佳。

喜炎平；兒童呼吸道合胞病毒肺炎；臨床療效

呼吸道合胞病毒肺炎，屬于嬰幼兒比較多發(fā)的病癥，為呼吸道感染致病菌。臨床主要癥狀：喘憋、發(fā)熱和咳嗽、肺部啰音等，嚴(yán)重的情況還會并發(fā)心力衰竭，對患兒的生存質(zhì)量構(gòu)成威脅[1]。臨床方面對呼吸道合胞病毒肺炎的治療，缺少特異性治療，主要經(jīng)對癥支持和防治并發(fā)癥等方式進(jìn)行治療，但治療的效果并不理想。為此，本次研究，選取近年來本院收治的62例呼吸道合胞病毒肺炎患兒，觀察、比較其通過喜炎平治療、利巴韋林治療的效果，現(xiàn)針對本次研究展開具體的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取宜春市人民醫(yī)院近年來收治的62例呼吸道合胞病毒肺炎患兒，作為本次研究的對象。所有患兒均通過實(shí)用科學(xué)中呼吸道合胞病毒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各31例。觀察組男17例，女14例；年齡4個月～6歲，平均(3.2±0.6)歲。對照組男18例，女13例；年齡4個月～4歲，平均(2.2±0.4)歲。兩組臨床基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬接受本次治療并簽署知情同意書；發(fā)病在2 d內(nèi)就診。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院時，產(chǎn)生心理衰竭和呼吸衰竭；并發(fā)嚴(yán)重原發(fā)病癥；支氣管發(fā)育不完善；近14 d內(nèi)采取糖皮質(zhì)激素/免疫調(diào)節(jié)制劑；存在精神障礙。

1.2 治療方法所有患兒均通過物理/藥物的方式降溫，并實(shí)行止咳祛痰和霧化吸入等治療。

1.2.1 對照組給予利巴韋林（湖北科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19993451)，每天將10mg的利巴韋林添加于5%30mL的葡萄糖注射液（侯馬霸王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H14022223)中，實(shí)行靜脈滴注治療，每天分2次治療，治療時間1w。

1.2.2 觀察組通過喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字:Z20026249)治療，每天取0.4 mL的喜炎平添加于5% 100mL的葡萄糖注射液中，實(shí)行靜脈滴注治療，1次/d，治療的時間為1w。

1.3 觀察指標(biāo)對兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間、住院時間、血清炎性因子水平（IL-6、IL-8、TNF-α）、不良反應(yīng)情況，實(shí)行嚴(yán)格的觀察和比較。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)血清炎性因子水平評判：經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），對IL-6、IL-8、TNF-α實(shí)行檢測。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消除，體溫達(dá)到正常，經(jīng)X線胸片能夠看出患兒病灶吸收效果較好，且血常規(guī)恢復(fù)正常，血清中呼吸道合胞病毒特異性IgM抗體顯示為陰性。顯效：臨床癥狀得以改善，體溫在37℃～38℃的范圍，血常規(guī)和X線胸片存在一項(xiàng)異常。無效：體位在38℃之上，臨床癥狀無顯著改變/更加嚴(yán)重，血常規(guī)及X線胸片均存在異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的對比觀察組的治療總有效率93.55%，對照組的治療總有效率74.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效的對比（n）

2.2 兩組臨床癥狀消失時間、住院時間的對比兩組發(fā)熱、咳嗽和肺部啰音、閉塞流涕、X線胸片病灶消失時間、住院時間進(jìn)行比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床癥狀消失時間、住院時間的對比

表2 臨床癥狀消失時間、住院時間的對比

觀察組（n=31）對照組（n=31）t值P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目臨床癥狀消失時間（d）發(fā)熱咳嗽肺部啰音閉塞流涕X線胸片病灶住院時間（d）3.77±0.39 5.43±0.51 5.23±0.61 2.27±0.34 6.09±0.64 7.98±0.38 4.91±0.57 6.18±0.77 6.74±0.71 3.93±0.59 7.36±0.72 11.55±0.59 13.8237 14.4922 15.8864 13.5728 19.2312 28.3234

2.3 兩組血清炎性因子水平的對比治療后，觀察組IL-6、IL-8、TNF-α水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清炎性因子水平的對比

2.4 兩組不良反應(yīng)情況的對比觀察組中，嘔吐、皮膚瘙癢各2例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.68%（3/31），但經(jīng)減緩滴注的速度、對癥治療后，臨床癥狀得以改善；對照組中，皮疹、腹瀉均為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.90%（4/31）；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

呼吸道合胞病毒，一般多發(fā)生于嬰幼兒中，發(fā)病的主要原因和肺炎、毛細(xì)支氣管炎存在較大的聯(lián)系。2.5%左右的病癥患兒需住院接受治療，這也是導(dǎo)致患兒生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響的原因。呼吸道合胞病毒肺炎，主要通過抗病毒、對癥支持的方式進(jìn)行治療。

本次研究，對這類病癥患兒采取利巴韋林、喜炎平治療。其中，利巴韋林，屬于美國FDA批準(zhǔn)，治療呼吸道合胞病毒肺炎的化學(xué)藥物。但是相關(guān)報(bào)道認(rèn)為[3]，利巴韋林長時間使用，會產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，患兒易于發(fā)生過敏性休克、骨髓抑制、免疫抑制和靜脈炎等癥狀。嚴(yán)重的情況下，還會發(fā)生消化道癥狀、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)損害等副作用。而喜炎平，為中藥注射液，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，這類藥物可達(dá)到較好的抗病毒和抗菌、抗炎癥、解熱，以及解痙鎮(zhèn)咳等功效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率，明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組臨床癥狀（咳嗽、發(fā)熱和鼻塞、流涕、肺部濕啰音、X線胸片病灶）消失時間、住院時間進(jìn)行比較，觀察組均明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組血清炎性因子水平（IL-6、IL-8、TNF-α）對比，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與趙榮芳、徐躍芳、周慧等人的研究結(jié)果[4]，基本一致。由此能夠看出，兒童呼吸道合胞病毒肺炎采取喜炎平治療，臨床效果較好，且能夠有效改善患兒的臨床癥狀，促使血氧炎性因子水平下降，縮短患兒實(shí)際住院的天數(shù)，不會構(gòu)成嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況[5]。

綜上所述，兒童呼吸道合胞病毒肺炎經(jīng)喜炎平治療，治療效果較好，且可對患兒促炎因子實(shí)行抑制，從根本上提高患兒的機(jī)體免疫功能，治療安全、可靠，不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，具有重要的臨床價值[6]。

[1]莫丕成.喜炎平注射液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎60例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(2)：133-134.

[2]方曉云，金晶.干擾素治療新生生呼吸道合胞病毒肺炎臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，24(6)：117.

[3]熊陸恒，周桂蓮.痰熱清注射液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，8 (3)：47-48.

[4]趙蓉芳,徐躍芬,周慧,等.喜炎平治療兒童呼吸道合胞病毒肺炎的臨床療效及對血清炎性因子的影響[J].國際病毒學(xué)雜志,2014,21(3):123-125.

[5]李瑞珺.喜炎平和炎琥寧治療小兒病毒性肺炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(12)：110-111.

[6]侯吉軍.亞臨床甲減對冠心病患者血清炎性因子的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(26)：69-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.040