60例前牙冠折患者應用纖維樁聯合烤瓷冠治療的臨床療效分析

周舟

（江蘇省溧陽市中醫醫院口腔科，江蘇溧陽213300）

60例前牙冠折患者應用纖維樁聯合烤瓷冠治療的臨床療效分析

周舟

（江蘇省溧陽市中醫醫院口腔科，江蘇溧陽213300）

目的探討前牙冠折患者應用纖維樁與烤瓷冠聯合的治療效果。方法選取進行前牙冠折治療的患者中隨機選取60例作為本次探究實驗的研究對象，根據入院的先后順序分為觀察組30例（39顆牙）和對照組30例（42顆牙），對照組患者采用纖維樁與烤瓷冠聯合進行治療，觀察組患者采用纖維樁與樹脂聯合進行治療。比較分析兩組患者的修復效果及滿意度。結果修復后即刻、1年后，觀察組患者的成功均為30例，成功率均為100%，與對照組的100%、93%比較差異無統計學意義。修復后2年，觀察組患者成功29例，成功率達到97%，明顯高于對照組的80%（P＜0.05）；觀察組30例患者在修復即刻、1年后、2年后的滿意度評分均明顯高于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于前牙冠折患者采用纖維樁與烤瓷冠聯合進行治療的效果顯著，且不影響后期的永久修復，是較為理想的過渡性修復的方法。

前牙冠折；纖維樁；烤瓷冠

在口腔臨床中前牙因外傷折斷是較為常見的損傷，并且大部分患者為冠折，其不但影響到面部的美觀，還影響到患者的咀嚼功能，甚至還會給患者造成不良的心理影響，因此大部分的患者均希望能夠盡可能的將自體牙保留，并迅速恢復正常。前冠折修復的方法主要有用烤瓷冠、樁核冠修復或復合樹脂進行修復，隨著醫療技術的發展，牙體粘接技術的進步，斷冠再接能夠最大程度上保留牙原有的形態及功能，此方法操作簡單、滿足了患者保留自體牙的強烈愿望，因此越來越受到人們的關注[1-2]。為此，本院欲探討纖維樁與烤瓷冠聯合進行修復的療效，選取2013年2月～2014年3月本院進行前牙冠折治療的60例患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年2月～2014年3月江蘇省溧陽市中醫醫院進行前牙冠折治療的患者中隨機選取60例作為本次探究實驗的研究對象。選取標準：牙體無大面積碎裂或缺損者，冠折處為牙冠頸的1/3或以上者，經檢查無根折及牙槽突骨折等等。整個研究均在患者知情并同意的情況下進行，并通過了本院倫理委員會批準。根據入院的先后順序將患者分為觀察組30例（39顆牙）和對照組30例（42顆牙），觀察組中女4例，男26例，年齡14～48歲，平均（16.82± 3.51）歲。對照組中女13例，男17例，年齡15～45歲，平均（15.32±3.68）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法對于觀察組患者的治療采用纖維樁與烤瓷冠聯合，首先拍X線片、預備牙體、確認其寬度與長度，修整增生的齦緣，雙側斷面的酸蝕采用35%的格魯瑪酸蝕劑（賀利氏古莎齒科有限公司生產，注冊證號：國食藥監械(進)字2012第2631063號），為時15s，在沖洗并干燥后，將殘余在冠內的粘接劑及牙體組織除去，然后用纖維樁與車針配套慢速的提拉根部填充材料，深度大約為2/3根長，將纖維樁插入根管內，調整位置，將多余的部分去掉，并固定后再進行光照20 s，最后包燒纖維樁的材料采用樁核材料，從而使堆砌冠核的目的達成，再進行光照直到其固化，然而多余纖維樁的除去采用高速金剛砂車針，繼而取模，烤瓷修復體根據比色制造后，烤瓷冠試戴，確定準確的位置后將烤瓷冠粘牢。修復后定時到醫院復診，6個月/次。

對照組患者采用纖維樁與樹脂聯合進行治療，纖維樁的修復同觀察組患者。光固化后進行色的比較，不銹鋼薄片作為牙頸部門的成型，賽璐珞條作為鄰面的成型，將已挑選好的樹脂壓緊、充填，并逐層的進行光固化和拋光。

1.3 觀察指標患者滿意度的評價采用醫院自制評分表，設0～9十個數字。0～3為不滿意；4～7為滿意；8以上為非滿意常。每位患者均根據自身情況進行真實的選擇。

患者療效的評價：成功為患者恢復正常的咀嚼功能，經檢查修復樁核無松動、移位、脫落，無牙齦紅腫，牙根無吸收，根尖周沒有病變等等。有上述的任何一項出現就視為失敗。

1.4 統計學方法數據統計選用SPSS18.0軟件進行，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者修復后各時間段的治療效果評價修復后即刻、1年，觀察組患者的成功率均為100%，與對照組比較差異無統計學意義；修復后2年，觀察組患者成功率達到97%，明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者修復后各時間段的治療效果評價［n（%）］

2.2 兩組患者修復后不同時間段的滿意度分析觀察組患者在修復即刻（8.3±1.4）分、1年（7.9±1.5）分、2年（7.5± 1.4）分后的滿意度評分均明顯比對照組高[（6.5±1.7）分、（6.2±1.0）分、（4.6±1.0）分]，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于前牙冠患者大多是因外傷所致，不僅會使到發音、美觀受到影響，更會使咀嚼的功能受到影響，因此進行一個過渡性修復，這種修復可以使患者的發音正常、原有牙咬合的關系得到保存、牙冠不變色，不但可以達到牢固的效果，還可以達到美觀的效果[3-4]。大多數患者均有保留原有牙齒的愿望，隨著科技的不斷發展，醫療水平的不斷提高，將患者的斷冠保留下來從而再接上已成為可能，特別是聯合多種技術進行修復，可以在最大程度上使原有牙咬合的關系得到保存[5]。

目前，由于醫師操作水平差異及樹脂材料顏色的局限性，因此采用復合樹脂進行外傷牙的修復很難達到其原貌，并且時間久了，樹脂還會存在變色、邊緣滲漏、脫落折裂等可能，繼而降低了患者的滿意度[6-7]。本研究中顯示，經過聯合修復治療的患者的滿意度與治療效果密切相關，采用纖維樁與樹脂聯合進行治療的患者滿意度明顯低于采用纖維樁與烤瓷冠聯合進行治療的患者。牙本質與纖維樁的彈性模量相比十分接近，避免了應力的集中，從而減少了根折的發生，并且抗疲勞的能力強，沒有細胞毒性更沒有致敏性，但耐腐蝕，生物相容性較好，物理機械的性能與天然牙的本質相似，并且呈透明狀，滿足美容修復的要求[8-9]。然而纖維樁與烤瓷冠聯合修復的操作不但簡單，并且利于后期的重新修復，從而大大提高了患者的療效及其滿意度[10]。本研究顯示：采用纖維樁與烤瓷冠聯合修復后2年的患者成功率達到97%，明顯比纖維樁與樹脂聯合修復的患者80%高。

本研究中還顯示，采用種纖維樁與烤瓷冠聯合修復后的患者長期療效明顯優于采用纖維樁與樹脂聯合修復的患者，并且在治療后咀嚼功能、舒適功能、美觀功能評分均明顯高于采用纖維樁與樹脂聯合修復的患者。

綜上所述，對于前牙冠折患者采用纖維樁與烤瓷冠聯合進行治療的效果顯著，且不影響后期的永久修復，是較為理想的過渡性修復的方法，值得在臨床上廣泛推廣并使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.054