臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用

牟大宏

（遼寧省鞍山市千山醫院疾病預防控制科，遼寧鞍山114018）

臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用

牟大宏

（遼寧省鞍山市千山醫院疾病預防控制科，遼寧鞍山114018）

目的觀察臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者的臨床應用效果。方法選取結核性胸膜炎患者58例，按照門診收治的先后順序分為觀察組和對照組，各29例。觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理，對照組采用常規護理措施，比較兩組結核性胸膜炎患者的臨床護理效果和滿意度。結果采用臨床護理路徑的觀察組護理總有效率達到93.1%（27/29），明顯高于采用常規護理措施的對照組72.4%（21/29）；觀察組的臨床護理路徑取得96.6%的滿意度，遠高于對照組69.0%滿意度。差異具有統計學意義（P＜0.05）。討論臨床護理路徑的應用對結核性胸膜炎患者的病情護理有重要意義，可明顯改善患者臨床病癥，取得較好的護理滿意度，值得在臨床中應用和推廣。

臨床護理路徑；結核性胸膜炎；應用效果

一般來說，當患者肺部炎癥累積到胸膜時引起胸膜炎癥的出現就被稱之為結核性胸膜炎。在醫療條件或者診治不及時的某些情況下，胸膜炎是通過血性感染而出現的結核性胸膜炎，和患者自身的體質變化反應有很大關系。臨床護理路徑是近兩年在醫療護理上應用比較多的新型護理模式[1]，它主要是針對病患的病情特殊性有針對性的制定診斷護理方案，建立起醫患之間的和諧關系，人性化的進行臨床護理，達到比較好的診斷護理效果。這種護理方法在對患者的臨床應用中，能有效的控制醫療成本、降低患者的住院費用和護理費用，屬于一種科學合理的護理路徑。針對臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者的臨床應用效果，做出此次研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年2月～2016年2月遼寧省鞍山市千山醫院就診的結核性胸膜炎患者58例，經診斷后，均符合結核性胸膜炎診斷標準。其中男36例，女22例，年齡29～44歲，平均年齡（30.0±5.5）歲；病程2周～1年；按照門診收治的先后順序，將58例患者分為即觀察組和對照組，各29例。兩組患者在年齡、病程、病癥等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理對照組采取常規護理方法進行護理。進入治療后，對患者生命體征進行密切觀察，一旦發現異常及時采取對應措施進行處理；指導患者取側臥位合適體位；根據患者臨床表現癥狀制定飲食方案；按時給患者進行排痰護理；指導患者呼吸，保持呼吸通暢，必要時輔助吸氧；進行常規的心理護理，緩解患者病中焦躁不安等負面情緒。

1.2.2 臨床護理路徑護理對觀察組進行臨床護理路徑，具體措施如下：（1）在患者入院接受治療后，護理人員向患者詳細介紹該護理方法，并將護理內容進行記錄，主要是護理流程、患者病情變化、治療過程等其他具體內容；（2）術前護理，為患者創設良好舒適的診治環境，人性化管理，幫助患者將身體狀態調到最佳，為患者順利手術做好準備；（3）加強對患者生命體征的檢測，加強觀察患者術后是否出現并發癥，并及時處理[2]；（4）加強對患者的疼痛護理，幫助患者清潔傷口，預防傷口發炎和感染；（5）指導患者用藥，并適時進行健康教育；（6）心理護理；安撫患者緊張不安情緒，緩解患者對病情的擔憂和恐慌心理，提高患者對抗疾病的自信心。

1.3 觀察指標及療效評價標準[3]對比兩組患者疾病臨床護理結果。痊愈：患者臨床癥狀全部消失；好轉：患者臨床癥狀有所改善，胸腔積液減少50%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善。對比兩組患者臨床護理滿意度，自制百分制調查問卷，滿意：90分以上；一般：60～90之間；不滿意：60分以下。

1.4 統計學方法采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較對兩組患者臨床護理效果進行比較，觀察組患者在應用臨床護理路徑之后，結核性胸膜炎患者的治療療效有明顯上升，達到93.1%；對照組采用的常規護理總有效率達到72.4%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（c2=4.350,P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較對兩組患者的護理滿意度進行比較，觀察組的臨床護理路徑取得96.6%的滿意度，遠高于對照組69.0%滿意度，差異具有統計學意義（c2=8.039, P＜0.05）。見表2。

3 討論

結核性胸膜炎在近兩年臨床治療中比較多見[4]，其起病急、發展快、并發癥多且反復發作的特點，給患者身心帶來了負面作用，不利于患者的工作學習。但結核性胸膜炎是可以預防的，在病發后的預防主要是出現病癥后及時控制傳染源，對傳染源進行隔離，減少疾病病菌的傳播機會，有效的減少結核傳染機會[5-6]；另一種是發病前的預防，通過普及卡介苗接種[4]，是兒童預防結核性胸膜炎的主要途徑。日常的飲食中也可以對該疾病進行飲食保健，發現患有胸膜炎病癥后，飲食方案應該相應的予以調整，適當增加營養，提高身體機能，切忌生冷不易消化食物，不用辛辣刺激食物，適時的進行有氧鍛煉，提高身體免疫力，防止結核性胸膜炎并發癥的發生[7]。

表2 兩組患者護理滿意度比較

在臨床治療中發現，大多數患者的結核性胸膜炎是急性病癥引起的[8]，表現出的臨床癥狀主要是結核的全身中毒癥狀和胸腔積液所引起的局部癥狀，通常患者會有發熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振等情況，有的患者還會伴發有胸疼和呼吸困難，對患者的健康生活和正常工作有重要影響。對該類疾病的治療上，目前大多數采用一般治療、抽取胸液和結核治療[9-10]，進行對應的手術引流，這種臨床治療方式在治療后，患者需要長時間的休息。臨床護理路徑作為一種新型的人性化的護理方法，可以有效的增進醫患關系，創設和諧的護理氛圍，有效的減少患者在手術前出現的恐懼、焦慮等負面情緒，讓護理流程和護理細節公開化，使患者對醫護人士的護理產生信任感，充分了解護理的各個環節，尊重患者在治療中的知情權，有效的減少了患者負面情緒對手術的不良影響，使患者能夠積極主動的配合醫護人員工作，達到護理較好效果。

在此次研究中，觀察組患者在應用臨床護理路徑之后，結核性胸膜炎患者的治療療效有明顯上升，達到93.1%；遠優于對照組的常規護理方法。人性化的護理工作讓患者在護理中體驗到關愛，提高護理滿意度。因此，臨床護理路徑用于結核性胸膜炎具有良好效果，明顯改進護理工作質量，提高患者對護理服務的滿意度，具有臨床應用和推廣價值。

[1]方亞利,張永利.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].海南醫學,2012,23(8)：145-147.

[2]張蘊淑.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].中國當代醫藥,2012,21(19)：162，164.

[3]丁小榮.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,33(7）：247-249.

[4]陶金鳳.臨床護理路徑在結核性胸膜炎病人護理中的應用[J].全科護理,2014,23(3)：2132-2133.

[5]奚亭蓉,任亞萍.運用護理路徑對單純性結核性胸膜炎患者實施整體護理的效果[J].中國醫藥導報,2014,11(29):108-111.

[6]張秀梅.分析結核性胸膜炎患者應用臨床護理路徑的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(46):243.

[7]袁秋香.60例結核性胸膜炎患者應用舒適護理的效果研究[J].當代護士,2013,9(6):39-41.

[8]陳博.以健康教育為核心的護理路徑對結核性胸膜炎患者的影響分析[J].中國衛生產業,2015,12(26):86-88.

[9]周錦添,黃錦倫,陳婉玲.46例結核性胸膜炎胸腔鏡下特征分析[J].當代醫學,2013，19(5):105-106.

[10]李桂仙,李利瓊.臨床護理路徑在結核性胸膜炎護理中的效果觀察[J].基層醫學論壇,2013,17(36):4817-4818.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.076