布地奈德合氨溴索霧化吸入治療兒童喘息性疾病的護理觀察

蔡小芬，趙玉婷

（上饒市人民醫(yī)院，江西上饒334000）

布地奈德合氨溴索霧化吸入治療兒童喘息性疾病的護理觀察

蔡小芬，趙玉婷

（上饒市人民醫(yī)院，江西上饒334000）

目的探討布地奈德合氨溴索霧化吸入治療兒童喘息性疾病的效果及護理方法。方法選擇60例兒童喘息性疾病患兒作為研究對象，將患兒隨機分為霧化組和常規(guī)組，各30例。給常規(guī)組患兒常規(guī)治療，霧化組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，給予布地奈德合氨溴索霧化吸入治療，對比霧化組和常規(guī)組患兒的治療效果。結(jié)果霧化組患者治療總有效率93.3%與常規(guī)組的63.3%相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。霧化組患兒療后FEV1、PEF與常規(guī)組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。霧化組患兒咳嗽消失時間、喘憋消失時間、哮鳴音消失時間及住院時間（7.1±1.2）、（3.1±1.2）、（3.9±1.1）、（6.1±1.2）與常規(guī)組（9.2±1.3）、（4.6±1.3）、（5.7±1.4）、（8.4±1.3）相比均明顯較少（P＜0.05）。結(jié)論布地奈德合氨溴索霧化吸入治療能有效提高患兒治療效果，并能改善患兒肺功能及臨床癥狀，促進患兒早日康復(fù)，可在兒童喘息性疾病患兒中推廣運用。

布地奈德；氨溴索；霧化吸入；兒童喘息性疾病；護理

兒童喘息性疾病類型較多，包括兒童肺炎、哮喘、支氣管炎等相關(guān)疾病。兒童喘息性疾病患兒臨床表現(xiàn)因患兒疾病類型不同而存在一定差異性。以往治療兒童喘息性疾病多采取抗感染治療、抗炎治療、改善患兒呼吸狀況等，但其治療效果仍待提高[1]。霧化吸入治療是當前治療兒童喘息性疾病的新型治療方法，此次研究中探討布地奈德合氨溴索霧化吸入的治療效果，以期改善患兒預(yù)后，保證患兒生命安全。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年1月～2016年1月上饒市人民醫(yī)院60例兒童喘息性疾病患兒作為研究對象，所有患兒疾病診斷均參照《兒科常見病診斷與治療》中關(guān)于各類兒童喘息性疾病的診斷標準；均排除嚴重內(nèi)科疾病；所有患兒均能自主表達意愿；患兒家屬均自愿配合研究。將60例患兒隨機分為霧化組和常規(guī)組，各30例。霧化組患兒男女比為19: 11；年齡1個月～2歲，平均（11.3±1.7）個月；病程2周～1年，平均（0.5±0.3）年。常規(guī)組患兒男女比為18:12；年齡2個月～2歲，平均（12.6±1.8）個月；病程3周～1年，平均（0.5±0.4）年。與霧化組對比，常規(guī)組患兒基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法給常規(guī)組患兒常規(guī)治療，給予患兒抗感染治療、抗炎治療及相關(guān)對癥治療等。霧化組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，給予布地奈德合氨溴索霧化吸入治療，給予患兒1mg布地奈德（AstraZeneca AB，進口藥品注冊證號：H20080249）+15mg氨溴索（Boehringer IngelheimEspana,S.A.進口藥品注冊證號H20080296）霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療7 d。給予患兒使用空氣壓縮泵將上述藥物霧化吸入治療[2]。

給予霧化組患兒霧化治療時，另給予患兒針對性護理干預(yù)，知識宣教：護理人員需加強對患兒家長霧化吸入相關(guān)知識講解，向患兒家長講解霧化吸入的優(yōu)勢、治療方法、治療目的、注意事項等，促進患兒家屬積極配合治療過程。

1.3 觀察指標及療效評價標準治療結(jié)束后，對比兩組患兒的治療效果及患兒肺功能（FEV1、PEF）狀況。顯效：患兒治療7 d內(nèi)臨床癥狀基本消失，患兒雙肺哮鳴音消失；有效：患兒治療7 d內(nèi)臨床癥狀有所改善，患兒雙肺哮鳴音部分消失；無效：患兒治療后臨床癥狀及哮鳴音幾乎無變化或加重[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

對比兩組患兒咳嗽消失時間、喘憋消失時間、哮鳴音消失時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比霧化組患者治療總有效率與常規(guī)組相比明顯較高，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比（n，%）

2.2 兩組患兒療后肺功能指標對比霧化組患兒療后FEV1、PEF與常規(guī)組相比明顯較高，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒療后肺功能指標對比

表2 兩組患兒療后肺功能指標對比

P值＜0.05＜0.05項目FEV1（L）PEF（L/s）常規(guī)組（n=30）2.0±0.8 2.9±0.8霧化組（n=30）2.7±0.4a3.7±0.6at值4.287 4.382

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間對比霧化組患兒咳嗽消失時間、喘憋消失時間、哮鳴音消失時間及住院時間與常規(guī)組相比均明顯較少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間對比

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間對比

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目咳嗽消失時間喘憋消失時間哮鳴音消失時間住院時間常規(guī)組（n=30）9.2±1.3 4.6±1.3 5.7±1.4 8.4±1.3霧化組（n=30）7.1±1.2 3.1±1.2 3.9±1.1 6.1±1.2 t值6.501 4.644 5.537 7.121

3 討論

兒童喘息性疾病臨床發(fā)病率較高，臨床多給予患兒抗炎治療、抗感染治療等，以改善患兒呼吸狀況作為治療原則[4]。此次研究中給予霧化組患兒霧化吸入布地奈德合氨溴索治療。研究結(jié)果顯示，霧化組患兒治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。說明霧化吸入治療能有效提升患兒治療效果。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，具有高校局部抗炎作用，其能減組胺等相關(guān)物質(zhì)的釋放，促進相關(guān)激素抗炎作用，減少患兒氣道炎癥反應(yīng)，改善患兒氣道損傷狀況，從而改善患兒氣道通氣狀況，緩解患兒臨床癥狀[5]。氨溴索屬于溴己新活性代謝產(chǎn)物，其能有有效促進患兒肺表面活性物質(zhì)及相關(guān)氣道物質(zhì)的分泌，促進患兒氣道痰液稀釋，促進患兒排痰，從而改善患兒氣道堵塞狀況，改善患兒呼吸狀況。兩種藥物聯(lián)合霧化治療時，能快速發(fā)揮藥效，改善患兒氣道堵塞狀況，促進患兒肺功能恢復(fù)。且其治療治療過程較為簡單，安全性高，適合兒童治療[6]。

此外，由于患兒年紀較小，臨床進行霧化吸入治療時，患兒可能出現(xiàn)不配合狀況，因此護理人員需加強對患兒的護理，以保證治療效果。患兒家長對霧化吸入可能存在不了解狀況，及時給予家長知識宣教，有助于患兒家長積極輔助醫(yī)護人員進行治療和護理，改善患兒治療效果。患兒年齡較小，治療過程中易出現(xiàn)緊張、恐懼，進而出現(xiàn)哭鬧癥狀，及時采取適當方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，有助于患兒完成治療過程[7]。進行霧化治療時，護理人員根據(jù)患兒實際狀況選擇合適面罩輔助霧化治療，有效減少了藥液滲漏，保證了患兒用藥濃度，提升治療效果。治療過程中加強對患兒病情監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)患兒不良反應(yīng)癥狀，并給予針對性處理，有效減少了患兒嚴重并發(fā)癥發(fā)生狀況，保證患兒治療安全性[8-10]。因此采取霧化吸入治療時，能減少患兒臨床癥狀改善時間，減少患兒不良癥狀發(fā)生率，促進患兒早日康復(fù)，及早出院。

綜上所述，布地奈德合氨溴索霧化吸入治療能有效提高患兒治療效果，并能改善患兒肺功能及臨床癥狀，促進患兒早日康復(fù)，在兒童喘息性疾病患兒中具有良好的推廣運用價值。此外，在患兒治療過程中，需加強對患兒的護理，以提高患兒治療效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.077