中藥熏蒸時間差異對前庭大腺囊腫療效的影響

余作瓊，胡志芬

（重慶市中醫院，重慶401147）

中藥熏蒸時間差異對前庭大腺囊腫療效的影響

余作瓊，胡志芬

（重慶市中醫院，重慶401147）

目的探討中藥熏蒸時間差異對前庭大腺囊腫療效影響，為臨床護理提供參考依據。方法選取前庭大腺囊腫者40例，按就診時間隨機分為研究組和對照組，各20例。兩組均進行中藥熏蒸治療，研究組每次中藥熏蒸時間為20min，對照組為30min，連續熏蒸一周。比較兩組患者臨床療效及護理滿意度。結果研究組臨床總有效率為95%；對照組為95%；組間比較差異無統計學意義。研究組護理滿意率度為95%，遠高于對照組的60%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論中藥熏蒸應用于前庭大腺囊腫臨床治療中，療效肯定；中藥熏蒸時間縮短時（20min），臨床療效與中藥熏蒸30min時一致，但可極大提高患者治療舒適性，改善護理滿意度，值得臨床推廣應用。

中藥熏蒸；時間；前庭大腺囊腫

前庭大腺囊腫是一種婦科常見疾病，近年來發病率呈明顯上升趨勢。在臨床上，傳統治療以囊腫造口術和切除術為主，而以中藥熏蒸治療的報道不多，本院利用中藥熏蒸的方法，使患處吸收較高濃度的藥物，從而加速患處痊愈速度。大量臨床經驗證實，中藥熏蒸治療該病效果肯定[1]。其中，中藥熏蒸時間差異對治愈前庭大腺囊腫有重要影響。因此，掌握中藥熏蒸治療前庭大腺囊腫的最佳時間非常重要，一方面可以改善臨床療效，另一方面可以為更好的臨床針對性護理提供參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取重慶市中醫院2014年8月～2016年4月所收治前庭大腺囊腫者40例，按就診時間隨機分為研究組和對照組。研究組20例，均為女性，平均年齡(36.1± 7.6)歲，平均直徑（3.7±2.1）cm；對照組20例，均為女性，平均年齡(35.9±8.1)歲，平均直徑（3.8±1.9）cm。兩組患者臨床資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

病例納入標準[2]：（1）均符合人衛第八版《婦產科學》前庭大腺囊腫的診斷標準；（2）均為已婚婦女；（3）對本研究知情并簽署同意書。病例排除標準：（1）生殖道感染患者；（2）合并其他惡性疾病者；（3）配合度較低或臨床資料不全患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法兩組均采用杭州立鑫醫療器械有限公司生產的移動式熏蒸治療機，將熬制好的院內協定方中藥制劑倒入熏蒸機藥缸內，通過機器加熱產生蒸汽，將熏蒸探頭至于病變斜上方25 cm處進行熏蒸治療，研究組每次中藥熏蒸時間為20min，對照組每次中藥熏蒸時間為30min，均連續熏蒸1周。

1.2.2 針對性護理內容開展相關培訓內容，要求護理人員學習中藥熏蒸的正確方法，嚴格控制中藥熏蒸的溫度、時間及距離。定期組織專家講座，學習前庭大腺囊腫的相關專業知識，熟練掌握該病的病因病理及檢查方法及中醫治療方法等。進行崗前培訓和定期訓練，學習中藥熏蒸治療的相關專知識，包括適應證、禁忌證、注意事項等。熟練掌握正確的操作步驟。

1.3 療效評價標準[3]中藥熏蒸臨床療效效果標準如下:痊愈：局部腫脹、疼痛完全消退，無不適癥狀。顯效：患者自覺癥狀消失，囊腫小于原來的1/3或者消失。有效：主訴自覺癥狀緩解，局部疼痛減輕，囊腫為原來囊腫的1/3～1/2大小。無效：未達到上述標準。自擬護理滿意度調查問卷，調查內容包括：護理水平、服務態度、中藥熏蒸技能、責任心、病房舒適度。每項20分，共100分，其中90分及以上為滿意、70～89分為良好、60～69分為一般、60以下為不滿意，滿意率（%）=（滿意例數+良好例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法本次研究所有數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比兩組患者采用不同的中藥熏蒸時間，其中，研究組患者中，痊愈10例、顯效6例、有效3例，臨床總有效率為95%；對照組患者中，痊愈10例、顯效5例、有效4例，臨床總有效率為95%；組間比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者護理滿意度調查兩組患者采用不同的中藥熏蒸時間，研究組患者中，滿意11例、良好8例，其護理滿意率度為95%，遠高于對照組的7例、5例及60%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

基于女性生理結構的特性，前庭大腺可在性交、分娩或其它情況下因病菌入侵而誘發炎癥，而腺管口往往因腫大或滲出物凝聚阻塞，膿液不能引流，積存而引起膿腫[4]。急性炎癥時，除局部癥狀外,可伴有發熱等全身癥狀。急性炎癥后,或當較輕的炎癥時,因腺管的炎癥腫脹、阻塞,分泌物不能排出可形成囊腫。在臨床上，傳統治療以切除腺體為主，但會對女性生理、心理造成一定損害，不利于患者術后生活質量改善。因此，在保留腺體的前提下進行有效治療，一直是臨床重點研究課題之一。

目前,前庭大腺囊腫的傳統治療以囊腫造口術和切除術為主，而以中藥熏蒸治療的報道也不少，在臨床疾病治療上，中藥熏蒸療法有較好的療效。近年來，隨著國內中藥熏蒸設備的不斷發展和改進，中藥熏蒸臨床應用得到進一步地推廣[5]。本院大部分治療均以中醫理療為基礎，運用中藥熏蒸治療前庭大腺囊腫有明顯的成效，而掌握最佳的熏蒸時間對臨床治療療效提供很大的依據。熏蒸方劑中的蒲公英、地丁、金銀花、生甘草清熱解毒，消癰散結；丹皮、赤芍、穿破石涼血活血，化疲消癥；牡蝠軟堅散結；夜交藤通絡；荊芥疏風解表；諸藥合用，具清熱解毒,消癰散結之功，加之熱熏，可加快局部血液循環，增加藥物有效成份從皮膚黏膜的吸收且直接作用于病灶，促使囊腫內的液體吸收及炎癥消散[6-7]。相比于手術治療，中藥熏蒸既可以使囊腫消失，又可以避免皮肉之苦[8]。但是，對于中藥熏蒸時間的掌握，及患者基于治療時間差異的主管感受區別，一直是臨床爭論的熱點問題之一。

本組研究結果顯示，兩組患者采用不同的中藥熏蒸時間，其中，研究組患者中，痊愈10例、顯效6例、有效3例，臨床總有效率為95%；對照組患者中，痊愈10例、顯效5例、有效4例，臨床總有效率為95%；組間比較，差異不具有統計學意義。兩組患者臨床療效一致，并未出現療效差異，說明更短的熏蒸時間同樣可以獲取良好的治療效果。本研究數據顯示，兩組患者采用不同的中藥熏蒸時間，研究組患者中，滿意11例、良好8例，其護理滿意率度為95%，遠高于對照組的60%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組熏蒸時間更短，護理滿意度更高，說明因為治療時間的減少，患者普遍主觀感受有所提升，護理滿意度更高。

綜上所述，中藥熏蒸應用于前庭大腺囊腫臨床治療中，療效肯定；中藥熏蒸時間縮短時（20min），臨床療效與中藥熏蒸30min時一致，但可極大提高患者治療舒適性，改善護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]紀少豐，陳鈴，林永城，等.中藥熏蒸的研究進展[J].中國醫藥指南，2013(22):444-445.

[2]馬桂云.不同切口治療前庭大腺囊腫的效果比較展[J].當代醫學，2015，21(14):43-44.

[3]史玉紅.改良前庭大腺囊腫造口術臨床效果觀察展[J].當代醫學，2014，20(4):34-35.

[4]張牧龍.玻璃酸鈉聯合中藥熏蒸治療膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察展[J].當代醫學，2014,20(25):156-156.

[5]張娟.中藥熏蒸治療肢體疼痛研究進展[J].亞太傳統醫藥，2015，11(14):35-36.

[6]林任，陳麗麗.中藥熏蒸聯合肢體康復訓練對腦梗死后肩手綜合征患者疼痛、水腫及肩手功能活動的影響[J].河南中醫，2014，34(7):1282-1283.

[7]郭闖，李艷秋，王麗芹，等.中藥熏蒸在腰椎間盤突出癥保守治療病人中的應用進展[J].護理研究，2015(33):4097-4099.

[8]陳秀麗.中藥熏蒸臨床應用的研究進展[J].中國療養醫學，2014(7):590-592.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.083

胡志芬，E-mai l：263056401@qq.com