淺談公立醫院會計核算存在的不足及解決措施

孫學鳳

摘要：會計核算工作在我國公立醫院管理體制中占有重要角色，隨著公立醫院醫療體制改革的不斷提高，不斷深化，醫院財務制度與管理要求也越來越嚴格，加強和提高公立醫院財務管理的會計核算工作也將成為一個必然趨勢。

關鍵詞：公立醫院；會計核算；不足；解決措施

隨著近年來公立醫院管理體制的不斷提高，也出現了一些較為常見的問題，公立醫院為了適應社會主義市場經濟的發展，也在不斷完善內部的財務管理制度，而財務管理制度也必然離不開會計核算制度，對于公立醫院來說，想要取得一定的經濟效益，也是完全離不開會計核算的。公立醫院想要建立一個完整的財務管理制度，就必須進行真實準確的會計核算，由此可見加強公立醫院的會計核算管理制度，準確的進行財務核算，從而規范財務管理制度，已經成為當下各大公立醫院可持續發展的當務之急。

一、公立醫院的會計核算現狀分析

目前，我國大部分公立醫院普遍存在著財務管理意識較淡薄、會計核算內容不完整、會計核算方法不夠科學、執行能力較差等問題。會計核算是國家與相關部門利用嚴格的會計制度來規范企事業單位的會計核算行為。所以，即使是作為管理者和財務人員，也無權更改會計核算的內容和準則。管理者和會計人員對于會計核算必須嚴格執行國家制定的會計核算制度和政策。更不能因本醫院的特殊情況而隨意更改會計報表、會計賬本，更不得隨意增減會計核算科目。

會計核算是以貨幣為主要計量單位，對會計主體的資金進行全面、完整的反應，真實合理地進行會計核算是做好財務工作的重要前提。對于保證會計核算工作的真實完整性、提高會計核算的效率。及時準確地編制財務報表、滿足其資料使用者的需求具有重要意義。

二、公立醫院會計核算中存在的問題

會計核算的結果可以全面、完整的反應該醫院的財務成果和經營狀況，是不可忽略的一部分。隨著人民生活水平的提高，人們對醫療服務方面也有了更高的要求。網絡時代，我國在各方面的發展都越來越國際化，人們通過和一些西方國家的醫療服務水平相比，我國的醫院確實存在很多問題需要解決。例如公立醫院在管理決策方面的不合理，對醫院會計核算的不重視，都會導致會計核算失去其真正

意義。

（一）公立醫院對會計核算的管理不科學

在現有條件下，醫院財務管理的核心就是會計核算方面。但通過對一些公立醫院的調查發現，很多醫院在會計核算方面都存在較大的問題，會計核算管理方法不科學，管理制度不嚴謹。正常來說，支出應該納入醫院的成本核算中進行統一核算，可調查顯示，大部分公立醫院卻只對醫療設備及藥品進行核算，而其他方面則忽略不計，這樣對于財務管理來說，也就失去了會計核算真正的意義。不僅如此，大部分公立醫院在對壞賬處理方面也存在著較大的弊端，在醫院的日常經營過程中，由于藥品的保質期失效而對醫院造成的虧損則是不可避免的，長此以往，這些虧損就形成了醫院會計核算方面的壞賬，但大部分醫院卻對這一方面的虧損預估過低，這些虧損經過常年累計又由于醫院預估較低，則會在會計核算方面形成較大誤差。調查結果顯示，大部分公立醫院未明確規定計提減值準備，醫院為了一些突發情況和臨床急救的需要，往往會提前存儲大量物質，在市場經濟狀況下，提前存儲的這些物資很有可能會貶值，而且，公立醫院的大部分設備設施都是技術含量較高，所以其價格也相對來說也會較高。而醫院未規定計提減值準備，其財務報表反映的資產現狀就是不真實的，也不具有實際意義。

（二）公立醫院對會計核算方面認識不足

市場經濟發展越來越快，出現了一大批民營醫院與公立醫院并駕齊驅，但是相關部門在對公立醫院會計核算方面的想法卻嚴重的落后，這種落后的想法也嚴重的影響了公立醫院未來的發展。而一些小型公立醫院，從費用的支出方面考慮，也不肯在會計核算方面做出過多的投入，這就直接導致了醫院在會計核算方面的不完整，甚至在會計核算方面做出錯誤的決定。同時，大部分醫院存在核算人員的業務能力和素質普遍不高，很多醫院的會計核算人員還只是剛剛畢業不久的大學生，工作經驗更是少之又少，在工作中也較容易犯錯，一些專業能力不高的會計人員根本不了解醫院會計核算的標準和制度，甚至有一些從未接觸過這一行業的人員也在從事著這一工作，這樣就不可避免的會犯一些工作中的錯誤。這些因素都嚴重的影響了會計核算的準確性和真實性，甚至會導致公立醫院的管理者做出一些錯誤的決策和判斷。

（三）會計核算內容不完整

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，對醫療服務方面的需求也越來越高，很多大型公立醫院在新設備和新技術方面投入較大，醫院將大部分資金都用于基礎設施的建設方面。久而久之，資金短缺、入不敷出等問題較為嚴重。調查結果顯示，針對這一問題，大部分公立醫院并沒有及時進行資金的籌集活動，給資金管理方面帶來了一定的風險，也沒有進行準確的資本預算，沒有對新設備和新技術的預期收益進行合理分析，管理過程中的一些漏洞也會導致部分設施和技術的閑置，沒有達到一定的利用率。

大部分公立醫院也沒有深入了解和分析醫院各個部門和各個科室的具體財務情況，在預算編制方面較為模糊，并沒有做詳細預算和分析，造成這一結果主要因為大部分公立醫院沒有較為完整的監督體制和管理體制。

三、公立醫院會計核算的解決措施

（一）建立健全完整的會計核算體系

公立醫院應根據自身的實際情況以及所在省市的經濟發展水平，對以往的會計核算制度進行調整和完善，建立一個合適的會計核算體系，而不應該一味地模仿一些大型醫院的會計制度。在目前的市場經濟狀況下，醫院未來的發展也應該呈現多樣化趨勢。

（二）加強醫院管理人員對會計核算方面的重視

大部分醫院的管理人員對財務核算方面都沒有很好的重視起來，只有從根本上改變管理人員對會計核算的看法和了解，才能更有效的實施財務管理政策、才能體現會計核算的真正意義。比如之前提到的由于藥品過期從而導致的壞賬問題，在會計核算中是較為重要的一部分，大部分公立醫院的管理者并沒有真正的重視這一問題，醫院應根據自身情況重新對壞賬計提這一部分做出調整，及時修改和完善其政策和制度，嚴格確定其標準。這樣才能保證財務人員對壞賬部分做出正確處理，不影響醫院的正常運營，不失去會計核算的真正意義。

（三）加強教育和學習

財務管理制度能否有效的執行與醫院財務人員的專業水平有著較大的關系，近年來，國家對醫院的投入力度也在不斷加強，不斷引進先進設備和人才，這樣的做法也是提高醫療科學水平的必經之路。所以，公立醫院應不斷加強財務人員的專業素質。及時組織財務人員進行教育培訓，當有新的財務政策出現時，單位應邀請相關學者或專家及時講解，使財務人員在自身教育方面上不落后，培養高素質的財務人員。公立醫院想要在市場經濟中穩定發展，就必須通過各種渠道不斷學習，不斷提高自身的文化素質，不斷豐富和完善自身的知識結構，這樣才能夠不被市場經濟所淘汰。學習新的財務知識和內容也能夠創新工作方法，提高工作效率。同時，會計核算人員應提高會計核算效率，節約整個團隊的人力成本，避免因為了加強教育和學習而給醫院帶來費用上的超支，從而得不償失。醫院也可適時的建立一些獎懲制度，提高財務人員工作的積極性和主動性。對于一些工作效率較高的、工作方法創新的員工，應提出獎勵制度。

四、小結

綜上所述，解決公立醫院中存在的一系列問題是十分重要的，公立醫院的管理者和相關財務人員都應該重視這一問題，而不應該像以前一樣忽略其存在的問題及弊端，公立醫院也應根據自身實際情況，更加重視財務管理方面存在的實際問題，并加以解決。從公立醫院發展的長遠角度考慮，加大對財務方面人力、物力的投入，加強公立醫院內部的財務管理結構和制度，也會更好地服務于社會。

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（作者單位：菏澤市榮軍醫院）