瓜蔞延胡湯聯合方案對臥位性心絞痛病人癥狀改善、內環境相關指標及心功能的影響

楊 芳，王和強，吳冬梅

瓜蔞延胡湯聯合方案對臥位性心絞痛病人癥狀改善、內環境相關指標及心功能的影響

楊 芳，王和強，吳冬梅

目的 瓜蔞延胡湯聯合方案對臥位性心絞痛病人癥狀改善、內環境相關指標及心功能的影響。方法 選取本院2014年1月—2016年3月收治的臥位性心絞痛65例病人予以回顧性地分析，按照臨床所用不同治療方案分成兩組，將行常規方案治療32例病人作為對照組，將行瓜蔞延胡湯聯合方案治療33例病人作為觀察組，比較兩組癥狀改善、內環境相關指標及心功能。結果 觀察組心絞痛發作持續時間較對照組短，且發作頻率較對照組少(P<0.05)；觀察組治療后內環境相關指標[超敏C反應蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)與總膽固醇(TC)]與心功能指標[左室射血分數(LVEF)、舒張末期內徑(LVD)、心率(HR)]均較對照組優(P<0.05)。結論 臥位性心絞痛病人行瓜蔞延胡湯聯合方案治療能改善心絞痛癥狀，且優化病人機體內環境和心功能。

臥位性心絞痛；瓜蔞延胡湯；內環境；心功能

心絞痛屬于中醫“真心病”“胸痹”等范疇，相關文獻記載，胸痹病機在于“陰弦陽微”，臨床癥狀主要表現為短氣、胸背痛等，且中藥治療方法一般以薤白與瓜蔞為主，效果顯著[1-2]。臥位性心絞痛指處于平臥體位時引發的一種心絞痛，發病后病人需即刻坐起或站立，以病情緩解，臨床積極采取相應治療措施可改善病人癥狀[3-5]。為取得良好治療效果，促進病人心功能改善，且為臨床疾病治療提供借鑒，本研究選擇2014年1月—2016年3月臥位性心絞痛65例病人，分別行常規治療方案和聯合瓜蔞延胡湯治療，對臨床效果予以回顧性地分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月—2016年3月收治的臥位性心絞痛65例病人予以回顧性地分析，按照臨床所用不同治療方案分成對照組(32例)及觀察組(33例)。對照組男17例，女15例；年齡45歲～75歲(57.65歲±2.40歲)；病程4年～8年(4.65年±1.40年)。觀察組男18例，女15例；年齡46歲～75歲(57.68歲±2.42歲)；病程4年～9年(4.68年±1.43年)。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準 病人均通過臨床確診，且均與臥位性心絞痛相關診斷標準相符合[6]。

排除標準：①存在心律失常重度與心肌梗死急性者；②胸痛源于神經功能、肋軟骨類者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組行常規方案治療：病人適當休息，相應調整飲食方案，且口服辛伐他汀(化學名：C25H38O5，江蘇黃河藥業股份有限公司，H20067793，每片10 mg)10 mg，每日1次；鹽酸貝那普利(化學名：C24H28N2O5·HCl，上海新亞藥業閔行有限公司，H20044840，每片10 mg)10 mg～20 mg，每日1次；氫氯噻嗪片(化學名：C7H8ClN3O4S2，廣東三才石岐制藥股份有限公司，H44023235，每片25 mg)25 mg～50 mg，每日1次～2次。觀察組在對照組治療基礎上，聯合瓜蔞延胡湯治療，組方：三七、薤白、延胡索與瓜蔞皮各15 g，采用清水進行煎服，且取300 mL汁口服，每日2次，于早晚服用，兩組均持續治療15 d后開始評估療效。

測定方法：對病人進行心電監護(24 h)，于每日對病人心絞痛發作的持續時間、發作頻率予以記錄；于治療前后借助彩超與心電圖測定病人心功能相關指標，包括左室射血分數(LVEF)、舒張末期內徑(LVD)、心率(HR)，且測定病人超敏C反應蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)與總膽固醇(TC)指標水平。

1.4.2 觀察指標 觀察比較兩組癥狀(心絞痛發作的持續時間與發作頻率)改善情況，治療前后病人內環境相關指標(hs-CRP、FBG、TC)、心功能指標(LVEF、LVD、HR)變化情況。

2 結 果

2.1 兩組癥狀改善情況比較 觀察組治療后心絞痛發作持續時間與發作頻率均較對照組少(P<0.01)。詳見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較(±s)

2.2 兩組病人治療前后生化指標比較 觀察組治療后hs-CRP、FBG與TC指標水平均較治療前和對照組優(P<0.01)。詳見表2。

表2 兩組病人治療前后生化指標比較(±s)

2.3 兩組病人治療前后心功能指標比較 觀察組治療后LVEF、LVD與HR指標水平均較治療前和對照組優(P<0.01)。詳見表3。

表3 兩組病人治療前后心功能指標比較(±s)

3 討 論

臨床常見心絞痛臥位性心絞痛，可由初發心絞痛、穩定型心絞痛或惡化性心絞痛演變而來，且隨著病情發展，導致嚴重心律失常或急性心肌梗死，危及病人生命安全，臨床需積極采取有效治療措施[7-9]。為尋求臥位性心絞痛臨床有效治療方法，本研究采用常規方案治療對照組和聯合瓜蔞延胡湯治療觀察組癥狀改善、內環境相關指標及心功能狀況進行分析比較。

兩組未實施有關治療措施之前，病人病情改善不佳甚至加重，導致心絞痛癥狀多發與病人機體內環境相關指標差。瓜蔞延胡湯組方中三七屬于草本植物五加科三七根，性甘溫，能發揮止痛、化瘀與活血等功效，其三七總皂苷能有效抑制血小板活性和抗血栓，緩解病人病情，促進心絞痛癥狀改善[10]。瓜蔞皮能發揮化痰利氣功效，其富含揮發油、甾醇和蛋白質等物質，對病人機體冠狀動脈起到擴張作用，使冠脈血流量增加和機體膽固醇含量降低，有效改善病人機體空腹血糖與總膽固醇等內環境指標[11]。本研究結果顯示：觀察組治療后心絞痛發作的持續時間和發作頻率較對照組少，且觀察組治療后hs-CRP、FBG與TC指標水平均較治療前和對照組優。提示：臥位性心絞痛病人行瓜蔞延胡湯聯合方案治療有顯著效果，可縮短病人心絞痛發作的持續時間和減少發作頻率，促進病人心絞痛癥狀改善，且優化病人機體內環境相關指標。本研究心絞痛癥狀改善情況和武學農等[12]研究結果相似，進一步驗證對心絞痛病人行中醫方案治療可行性，能改善病人心絞痛癥狀。

瓜蔞延胡湯組方中薤白提取物對凝血時間具有延長作用，使膠原蛋白腎上腺素的血栓恢復概率提高，且其抗血栓作用機制已證實；延胡索屬于草本植物罌粟科延胡索塊莖，性辛溫，可起到行氣止痛與歸心活血等作用，且此類藥物主要成分包含三十多類生物堿，對病人心率與冠狀動脈具有降低與擴張作用，其和西藥聯合治療將發揮協同作用，取得顯著治療效果，促進病人心功能指標改善[13-15]。本研究使用的辛伐他汀、鹽酸貝那普利和氫氯噻嗪片可擴張病人冠狀動脈，使冠狀動脈血流量增加，且調脂效果顯著，可對病人機體血管內皮和血小板的聚集起到保護和抑制作用，臨床效果顯著。本研究將上述常規治療藥物和瓜蔞延胡湯聯合治療將發揮協同作用，能強化臨床效果，改善病人心絞痛癥狀和優化其內環境指標，且顯著改善病人心功能。本研究結果顯示：觀察組治療后LVEF、LVD與HR指標水平均較治療前和對照組優，表明臥位性心絞痛病人行瓜蔞延胡湯聯合方案治療效果滿意，能對病人心功能有關指標起優化作用。基于外環境及樣本例數等因素影響，有關臥位性心絞痛病人行瓜蔞延胡湯聯合方案治療后生活質量改善狀況，需臨床深入研究加以驗證補充。

綜上所述，對臥位性心絞痛病人行瓜蔞延胡湯聯合方案治療較常規方案治療效果更佳，能改善病人心絞痛癥狀，縮短心絞痛發作的持續時間與減少發作頻率，且對病人機體內環境及心功能起到優化作用，加速病人康復。

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(本文編輯薛妮)

廣東省東莞市康復醫院(廣東東莞 523119)，E-mail：yufangfang01@sina.com

信息：楊芳，王和強，吳冬梅.瓜蔞延胡湯聯合方案對臥位性心絞痛病人癥狀改善、內環境相關指標及心功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(11)：1377-1379.

R541.4 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.11.027

1672-1349(2017)11-1377-03

2016-08-01)

1.3 納入與排除標準 納入標準：①與診斷標準相符合，自愿簽署知情同意書，且經倫理委員會批準者；②疾病發作時血壓升高與心率加快者。