血塞通注射液聯合高壓氧對腦卒中后遺癥病人運動功能及生活質量的影響

王曉萍

血塞通注射液聯合高壓氧對腦卒中后遺癥病人運動功能及生活質量的影響

王曉萍

目的 探討血塞通注射液聯合高壓氧對腦卒中后遺癥病人運動功能及生活質量的影響。方法 選取我院治療的腦卒中后遺癥病人64例，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各32例。所有病人予以對癥治療，對照組予以高壓氧治療，研究組在對照組基礎上聯合血塞通注射液治療，測定并記錄兩組間運動功能、生活質量及血液流變學指標，同時比較臨床療效及不良反應。結果 對照組治療有效率低于研究組治療有效率，差異有統計學意義(P<0.05)；與對照組比較，研究組治療后血液流變學指標水平降低，治療后運動功能及生活質量改善程度更優，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 血塞通注射液聯合高壓氧治療腦卒中后遺癥效果顯著，能降低血液流變學指標水平，改善運動功能，提高生活質量。

；腦卒中；血塞通注射液；高壓氧；血液流變學

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而導致腦組織損傷的一組疾病，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類[1-3]。中國每年新發腦卒中病人約200萬，70%～80%腦卒中病人由于殘疾不能獨立生活[4-5]。高壓氧是指機體處于高氣壓環境中所呼吸的與外環境等壓的純氧[6]。血塞通注射液主要成分三七總皂苷[7]，具有活血化瘀通絡止血作用。本研究探討采用血塞通注射液聯合高壓氧對病人的臨床療效、運動功能及生活質量影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年2月—2015年4月我院神經內科治療的腦卒中后遺癥病人64例，參照2011年《中國腦卒中康復治療指南》[8]的診斷標準，并經核磁共振(MRI)確診為腦卒中，經我院倫理委員會審核通過。排除：合并嚴重心、腦、血液及免疫等系統疾病者；對研究所涉及藥物的用藥禁忌證及藥物過敏者。病人或家屬簽訂知情同意書。采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各32例。對照組予以高壓氧治療，男17例，女15例，年齡61～86歲(69.71歲±9.95歲)；研究組在對照組基礎上聯合血塞通注射液治療，男15例，女17例，年齡62歲～86歲(68.93歲±9.84歲)。兩組病人基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 病人入院后，選擇抗血栓藥物、神經保護劑等對癥治療。對照組在此基礎上給予高壓氧療法治療，研究組在對照組基礎上給予血塞通注射液(黑龍江珍寶島藥業股份有限公司，國藥準字Z23021889)400 mg加入0.9%氯化鈉溶液250 mL，每日1次，連續治療15 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 依據1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過《腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)》[9]進行評分。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%；顯效：功能缺損評分減少46%～90%；好轉：功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少≤17%。

1.3.2 血液流變學指標 血液流變學指標包括血漿比黏度、全血比黏度、纖維蛋白原、紅細胞沉降率、紅細胞壓積。

1.3.3 運動功能 Rivemead運動指數(RMI)：包括坐位到站立位、床上翻身等動作等15項。Berg平衡量表(BBS)：對病人進行指導，測試項目可進行多次，但此項目需記錄最低分。Meyer運動功能(S-FMMFA)上肢檢查時包括上肢分離活動等。S-FMMFA下肢檢查時包括下肢分離運動、下肢反射活動及聯合共同運動等。

1.3.4 生活質量 智能及精神狀態評估(MMSE)，主要對表達能力進行評估。生活質量評估(MBI)，對上樓梯、平地行走45 m等10項進行評估。心理狀態評估包括焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)。

1.3.5 不良反應 記錄病人每2周復診的血常規、肝功能、血脂及腎功能情況。治療期間觀察并記錄所有病人藥物副反應發生情況。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組臨床有效率為71.87%，研究組病人治療后臨床有效率為93.75%，研究組有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組病人臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組病人血液流變學指標比較 研究組治療后全血比黏度、血球壓積、血漿比黏度、纖維蛋白原、血沉水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組病人血液流變學指標比較(±s)

2.3 兩組病人治療前后運動功能比較 研究組病人治療后RMI評分、BBS評分、S-FMMFA上肢評分、S-FMMFA下肢評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組病人治療前后運動功能比較(±s) 分

2.4 兩組病人治療前后生活質量比較 研究組病人治療后MMSE評分、MBI評分高于對照組，SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組病人治療前后生活質量比較(±s) 分

2.5 安全性分析 兩組病人治療期間均未出現嚴重不良反應，研究組不良反應4例(12.50%)，惡心2例，腹瀉2例；對照組不良反應5例(15.62%)，惡心2例，乏力3例，給予及時對癥處理后，上述癥狀均消失，兩組不良反應率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

腦卒中屬中醫中風病的范圍[10]，中醫認為，中風的基本病機總屬陰陽失調，氣血逆亂[11]。高壓氧可提高細胞的氧含量及氧儲存量改善微循環[12]和全身組織缺氧狀態，降低腦組織細胞的變性壞死率；可增加對血腫周圍(缺血半暗影區)受損細胞的供氧[13]，減少細胞損傷，加速其修復，還可加速殘留腦水腫的清除[14]，加快病變部位、毛細血管及膠原纖維恢復；高壓氧可通過提高腦干氧分壓維持生命的正常活動。藥理學實驗表明，血塞通注射液可降低機體耗氧量，提高機體對缺氧的耐受力[15]；有效改善病人血流動力學指標[16]，使腦血管容量擴張，血流量增加，提高機體缺氧耐受力，從而降低腦缺血再灌注損傷，降低腦卒中的發生率。

對照組治療有效率71.87%低于研究組治療有效率93.75%，差異有統計學意義(P<0.05)；與對照組比較，研究組治療后血液流變學指標水平降低。表明血塞通注射液聯合高壓氧能有效提高腦卒中后遺癥病人的臨床療效，改善病人全血比黏度、血球壓積、血漿比黏度、纖維蛋白原、血沉水平，提高病人腦組織含氧量，減少腦細胞的變性和壞死，降低機體耗氧。血塞通注射液聯合高壓氧治療腦卒中后遺癥效果顯著，能降低血液流變學指標水平，改善運動功能，提高生活質量。

本研究運動功能和生活質量評分比較，研究組均得到明顯改善，這說明血塞通注射液聯合高壓氧治療腦卒中后遺癥可有效提高病人生活質量，改善運動功能，恢復病人的運動能力。兩組病人均無嚴重不良反應發生，且不良反應發生率比較差異無統計學意義，臨床用藥方面安全有效。

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(本文編輯薛妮)

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信息：王曉萍.血塞通注射液聯合高壓氧對腦卒中后遺癥病人運動功能及生活質量的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(11)：1387-1390.

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10.3969/j.issn.1672-1349.2017.11.031

1672-1349(2017)11-1387-04

2016-08-14)