經不同方式實施右美托咪定給藥對婦科腹腔鏡手術患者麻醉效果的影響觀察

高永哲++辛燕

【摘要】目的 分析對比再婦科腹腔鏡手術中，不同給予右美托咪定的給藥方法對患者的影響和表現。方法 選取我院2016年5月～8月婦科收治入院的患者100例，均在我院接受腹腔鏡手術治療，將其隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采取持續靜脈泵注右美托咪定進行手術，觀察組采取持續靜脈滴注右美托咪定進行手術，分析對比兩組患者的手術效果以及相關表現。結果 兩組患者經過不同方式的給藥之后，其中觀察組的麻醉效果，較好，好于對照組患者，同時其術后并發癥較少，發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對婦科腹腔鏡手術患者，采取持續靜脈滴注右美托咪定進行麻醉給藥，患者的麻醉效果較好，安全性高，術后并發癥少，利于患者身體恢復，因此值得在臨床上廣泛的推廣使用。

【關鍵詞】靜脈滴注；靜脈泵注；右美托咪定；婦科；腹腔鏡手術

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

當前，在科技力量的支持下，腹腔鏡手術越來越成熟，已經被廣泛應用于臨床治療中，并且取得了顯著的成效。該手術在具體的操作中，具有術中出血量少、安全性高、創傷小、術后并發癥少的特點，因此患者的患處可以盡快愈合，早日恢復身體的健康[1]。近年來，選擇腹腔鏡手術的人不斷增加。然而，由于手術難度的增加，給腹腔鏡手術也帶來挑戰。受到多種因素的影響，腹腔鏡手術后，很容易出現多種并發癥，給患者帶來了很大痛苦，降低了生活質量[2]。而本文主要就經不同方式實施右美托咪定給藥對婦科腹腔鏡手術患者麻醉效果的影響做研究，旨在提高婦科腹腔鏡手術的治愈率，有效的降低患者術后并發癥的發生情況。其具體的研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～8月婦科收治入院的患者100例，均在我院接受腹腔鏡手術治療，將其隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組50例，年齡20～50歲，平均年齡為37.1±1.4歲。對照組年齡21～48歲，平均年齡為36.9±2.1歲。本組患者中無精神障礙患者，無由于精神原因不能參與調查患者。手術的類型包括：子宮肌瘤剔除手術、惡心腫瘤手術、附件手術，以及腹腔鏡切除子宮手術。兩組患者性別、病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用藥物，進行麻醉誘導，使其肌肉能夠盡快放松，藥物多為：依托咪酯、芬太尼、咪達唑侖、阿曲庫銨。之后開放外周靜脈，在麻醉誘導前采取持續靜脈泵注右美托咪定0.3 μg/kg/h。聽診雙肺呼吸音。之后在具體的手術操作中，要給予患者異氟醚吸入的處理，并間歇性的給予患者芬太尼，以及維庫溴銨處理，使得患者在手術過程中，都能保持肌肉的全面放松。手術結束后，在患者的靜脈處，施以自控鎮痛泵，并輔以福諾西康，以及書芬太尼、生理鹽水[3].

觀察組采取同樣的誘導麻醉以及持續麻醉方式，在麻醉前進行靜脈注射右美托咪定0.6 μg/kg/h，在15 min內緩慢進行注射[4]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的麻醉操作時間、麻醉療效滿意時間、術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組麻醉操作時間、麻醉療效滿意時間

觀察組的麻醉操作時間、麻醉療效滿意時間分別為（13.11±2.15）min、（21.76±3.10）min；對照組麻醉操作時間、麻醉療效滿意時間分別為（18.41±1.18）min、（19.05±2.11）min；組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的術后并發癥情況

觀察組經過手術后，其在術后出現了4例并發癥，其中惡心嘔吐患者1例；頭暈嗜睡患者1例；肺部感染患者2例。對照組患者，其術后并發癥為12例，其中惡心嘔吐患者4例；頭暈嗜睡患者3例；肺部感染患者5例；經過臨床的對比分析，可知觀察組的術后并發癥情況較少，與對照組相比，顯著低于對照組患者，觀察組并發癥發生率8.00%，低于對照組24.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著醫療水平的不斷提高，腹腔鏡技術逐漸趨于成熟，并且被廣泛應用于臨床治療中。在腹腔鏡的協助下，便于從多個角度來詳細觀察臟器[5]。與傳統的技術相比，明顯擴大了觀察視野，具有更加直觀的效果。在手術前，應根據患者自身情況選擇對患者機體生理方面侵襲較輕，安全性較高的麻醉方法才是手術治療的關鍵【6】，右美托咪定其藥理作用機制較為廣泛，患者施以該藥物之后，可對其體內的神經介質，進行有效的釋放，在其發揮激活作用后，可以對去甲腎上腺素的釋放情況，進行降低，有效調節甲肝神經反應的負反饋環。而本文研究其不同的給藥方法對于患者的麻醉效果[7]。右美托咪定，其陣痛作用，主要體現在脊髓，以及外周的部位。使用后，患者的心臟心速過速，以及出發心動過緩情況，可以有效的實現降低緩解，而患者的外周，通過交感抑制，可以產生連續的血管擴張，從而使得患者的平滑肌受體發生作用[8]。據相關研究顯示，快速的給予患者右美托咪定1 μg/kg，其可以促進患者血管平滑肌內α2BAR的有效激活，從而使得血管，發生收縮，使得患者出現短暫性的高血壓，進而降低患者的心率。除此之外，緩慢的給予患者該藥物10 min，可以對患者高血壓情況，進行有效的減弱，使得中樞性交感，以及增加迷走活性發生工作，使得患者血壓、心率情況下降。其作用類似神經節阻滯作用，增強了抗交感的效果，右美托咪定用于椎管內麻醉，可有效減少局麻藥的用量，在加入3 μg后，可縮短運動神經阻滯的起效時間，能延長運動與感覺神經阻滯持續時間，此外，右美托咪定監護麻醉，能達到適度鎮靜、輕度鎮痛、避免不適當體動的目的。其優點還包括，術中不需要或僅需補充少量鎮痛藥，患者就可保持配合檢查治療。

本文研究結果顯示觀察組并發癥發生數較少，顯著的低于對照組的情況，其發生率為8.00%，低于對照組的24.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在麻醉誘導前采取持續靜脈滴注右美托咪定，能較好的進行鎮靜催眠的作用，并且在術中能較好的抑制患者的應激反應，降低血壓，減慢心率，為手術安全打下基礎，并且在喚醒方面更為突出，大大的提高了麻醉的安全性。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術患者，采取持續靜脈滴注右美托咪定進行麻醉處理，患者的麻醉效果較好，滿意率也較高，同時患者的術后并發癥少，有助于患者盡快恢復，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 靜廣建，王耀岐，王 穎，等.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果觀察[J].山東醫藥，2013，53（47）：40-42.

[2] 鄧巧榮.右美托咪定不同給藥方式麻醉在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果分析[J].當代醫學，2015，（20）：30-31.

[3] 職 勇.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果觀察[J].臨床研究，2016，24（10）：246-247.

[4] 張太平.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，（1）：146.

[5] 鄭榮珍.鹽酸右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果探討[J].中國保健營養，2015，25（9）：292.

[6] 吳秀秀，陳永權，薛玉榮，等.右美托咪定不同給藥方式對婦科腹腔鏡患者血流動力學及術后鎮痛的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2016，21（7）：821-825.

本文編輯：吳宏艷