我國醫(yī)務(wù)社會工作現(xiàn)狀研究及對策

徐廣浩

摘 要：了解我國開展醫(yī)務(wù)社會工作的現(xiàn)狀，把醫(yī)務(wù)社會工作納入社會工作構(gòu)建中，對完善現(xiàn)有的社會制度有著很大的作用，在21世紀(jì)新的時代背景的要求下，深入研究醫(yī)務(wù)社會工作有利于實(shí)現(xiàn)中國新一輪醫(yī)療體制改革所要實(shí)現(xiàn)的全民健康、以人為本的價值觀念，有助于整合醫(yī)療衛(wèi)生資源和其他資源共同推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的功能實(shí)現(xiàn)，對于解決當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作與社會的關(guān)系起到了很大的作用，尤其是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的態(tài)勢下，醫(yī)務(wù)社會制度研究也亟待發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)社會工作；研究現(xiàn)狀；必要性

一、醫(yī)務(wù)社會工作概述

（一）醫(yī)務(wù)社會工作定義

醫(yī)務(wù)社會工作是指社會工作者運(yùn)用其掌握的專業(yè)知識和方法在醫(yī)院領(lǐng)域，為有需要的個人、家庭和社區(qū)提供必要的醫(yī)務(wù)社會服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會問題，以便使整個社會在和諧的氣氛中得到發(fā)展。醫(yī)務(wù)社會工作在不同的國家的定義并非一致，也反映出各個國家的結(jié)構(gòu)特征和福利制度，因此，不同國家的醫(yī)務(wù)社會工作的內(nèi)容不盡相同。隨著醫(yī)務(wù)社會工作內(nèi)涵不斷豐富，醫(yī)務(wù)社會工作的概念也具有反映醫(yī)務(wù)社會實(shí)務(wù)客觀發(fā)展規(guī)律，而以不同名稱出現(xiàn)，先后經(jīng)歷了：醫(yī)院社會工作階段、醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展階段和健康照顧社會發(fā)展階段。

（二）醫(yī)務(wù)社會工作的起源

醫(yī)務(wù)社會工作萌芽起源于英國濟(jì)貧法時代醫(yī)療救助站，主要的任務(wù)是幫助窮人獲得醫(yī)療救助，實(shí)現(xiàn)社會公平。18世紀(jì)的工業(yè)革命使機(jī)器生產(chǎn)代替手工工具，工廠取代手工工場，極大地推進(jìn)了英國生產(chǎn)力的發(fā)展，使社會面貌發(fā)生了翻天覆地的變化，同時也帶來了眾多的社會問題。比如環(huán)境污染、人民貧富差距拉大等，導(dǎo)致窮苦人民看不起病，這已成為社會廣泛關(guān)注、亟待解決的社會問題。這時便出現(xiàn)了以專業(yè)的濟(jì)貧者為主要形式的社會慈善組織，他們幫助窮苦病人看病，這就是早期醫(yī)務(wù)社會工作的雛形。

二、研究綜述

（一）國外研究現(xiàn)狀

在國外，醫(yī)務(wù)社會工作問題研究是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)話題。醫(yī)務(wù)社會工作最早起源于英國，成熟于美國，日本又是借鑒美國醫(yī)務(wù)社會工作經(jīng)驗(yàn)最成功的國家。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)務(wù)社會工作已相當(dāng)成熟，有明確的組織章程來規(guī)定相關(guān)組織的工作目標(biāo)、基本責(zé)任、具體工作，而且從事此類工作的大部分都是與醫(yī)務(wù)社會工作相關(guān)的專業(yè)人員。他們認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會工作能夠在一定程度上幫助人們擺脫傷病的陰影，同時能夠起到安定社會秩序的作用，因而，國外有著明確的法律條文，鼓勵支持相關(guān)人員從事醫(yī)務(wù)社會工作。

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀

當(dāng)前我國發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展緩慢，相關(guān)的法律制度尚未完善。通過分析知網(wǎng)檢索到的資料，以“醫(yī)務(wù)社會工作”為中心詞的論文自2006年開始出現(xiàn)，迄今不足20余篇，被轉(zhuǎn)載、引用次數(shù)較少。以此題支撐碩士、博士論文的數(shù)量不足10篇，獲得省部級、國家級課題立項(xiàng)的數(shù)量也是屈指可數(shù)。從研究內(nèi)容看，研究理論還處于理論論證的初期階段，雖然也出現(xiàn)了關(guān)于對策研究的部分論文，但是還沒有形成系統(tǒng)化研究，難以為政府制定相關(guān)政策提供決策參考。

三、發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作的必要性

（一）醫(yī)療體制改革需要

為了解決我國看病難、看病貴等問題現(xiàn)狀，我國大力實(shí)行了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。醫(yī)療體制改革的目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，目的是為了確保每個人包括弱勢群體都能享受到政府的醫(yī)療服務(wù)[1]。然而，患者在就診過程中，處理對疾病的擔(dān)憂又多出對報銷情況的困擾和擔(dān)心。醫(yī)務(wù)社會工作者在醫(yī)院內(nèi)可以幫助患者理解國家醫(yī)療保險報銷比例和措施，以及如何在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行報銷。醫(yī)務(wù)社會工作者可以幫助患者理解醫(yī)療保險政策和方法，使國家優(yōu)惠的醫(yī)療政策更好地落實(shí)到患者身上。

（二）緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的需要

近年來，我國醫(yī)療體制改革正處于轉(zhuǎn)型時期，許多社會問題未能得到解決，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為醫(yī)院最棘手的問題[2]。醫(yī)患關(guān)系緊張主要是醫(yī)生和患者之間缺乏良好的溝通。醫(yī)患之間基本的信任度的缺失，醫(yī)護(hù)人員未很好地履行治療照顧的義務(wù)，是醫(yī)患之間信任度降低的主要原因。醫(yī)務(wù)社會工作者的介入，以第三方的身份，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通，向患者及家屬介紹醫(yī)生的治病方案，用通俗易懂的語言，讓患者和家屬理解并及時治療，同時讓醫(yī)護(hù)人員提高自身職業(yè)理念和工作倫理和道德，讓患者在醫(yī)院有溫馨家的感覺[3]。

四、我國醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展社區(qū)面臨的問題及對策

（一）政府加大支持醫(yī)務(wù)社會工作開展的力度

由于政府對醫(yī)務(wù)社會工作制度建設(shè)的必要性、重要性、緊迫性認(rèn)識不足，政府相關(guān)部門一時也不可能制定出相對完善的政策。同時在我國，無論是在政策層面，還是在律法規(guī)層面都沒有明確醫(yī)務(wù)社會工作的地位和崗位要求，這對于醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展極為不利。公共衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)成為全面建設(shè)小康社會的“軟肋”，把醫(yī)務(wù)社會工作納入社會工作構(gòu)建中，對完善我國的社會公共衛(wèi)生體系有著很大的作用。因此，政府應(yīng)在在財政政策、法律法規(guī)、人事制度、就業(yè)崗位等方面給予大力支持，同時也要積極發(fā)揮非政府組織和社會自組織系統(tǒng)的作用，建立流暢的個人奉獻(xiàn)的渠道和空間[4]。

（二）加大醫(yī)務(wù)社會工作隊(duì)伍建設(shè)

在我國，由于社工知識、理念沒有普及，許多人還不明白社會工作是做什么的，不知道醫(yī)務(wù)社會工作是何物，更不明白醫(yī)務(wù)社會工作的意義所在。還有我國醫(yī)務(wù)社會工作在崗人員多由醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)型而來，缺乏社會工作專業(yè)特色，難以充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社會工作者解決問題和服務(wù)病人的應(yīng)有功能，因此加快人才隊(duì)伍的培養(yǎng)使當(dāng)務(wù)之急[5]。首先，要在相關(guān)的醫(yī)學(xué)院校設(shè)立社會工作專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)性綜合素質(zhì)較高的醫(yī)務(wù)社工人才，既要具備基本的醫(yī)學(xué)知識素養(yǎng)又要具有社會工作的專業(yè)人才。

（三）醫(yī)務(wù)社會工作理論實(shí)現(xiàn)本土化發(fā)展

長期以來，應(yīng)用型和務(wù)實(shí)性是我國的社會工作與社會政策較為側(cè)重的因素，因此我國社會工作理論研究相對滯后。我國的醫(yī)務(wù)社會工作理論研究沒有充分考慮本國基本國情，把建立在充分社會福利基礎(chǔ)上的發(fā)達(dá)國家醫(yī)務(wù)社會工作理論照抄照搬到中國。因此，我們應(yīng)該在充分考慮本國基本國情的基礎(chǔ)上，對于西方學(xué)說做出自己的理論借鑒，對于傳統(tǒng)資源做出自己的理論開發(fā)，對于中國經(jīng)驗(yàn)做出自己的理論提升[6]。同時在借鑒西方已有資源的基礎(chǔ)上，面向醫(yī)務(wù)社會工作的開展情況和中國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的迫切需求，尊重公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特有規(guī)律，找準(zhǔn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)務(wù)社會工作的最佳結(jié)合點(diǎn)，為醫(yī)務(wù)社會工作和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的融合進(jìn)行理論支持，為政府建立有中國特色的醫(yī)務(wù)社會工作制度框架做好決策參考，使醫(yī)務(wù)社會工作理論在神州大地生根發(fā)芽、開花結(jié)果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙娥.醫(yī)務(wù)社會工作視角下醫(yī)患關(guān)系研究[J].南京大學(xué)，2012年.

[2]王衛(wèi)平.醫(yī)療體制改革呼喚醫(yī)務(wù)社會工作[J].醫(yī)學(xué)與社會，2004年.

[3]劉繼同.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)使命[J].中國醫(yī)院管理，2006年.

[4]袁敏，朱惠蓉，李贛，等.醫(yī)務(wù)社會工作本土化現(xiàn)狀與推進(jìn)策略研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015年第8期.

[5]郭永松，吳水珍，張良吉，等.我國醫(yī)務(wù)社會工作現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學(xué)社會學(xué)研究，2009年2期.

[6]甄紅菊.我國醫(yī)務(wù)社會工作現(xiàn)狀研究分析[J].科教導(dǎo)刊，2014年.

（作者單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)院，山東 濟(jì)南250355）