全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽囊結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護(hù)理滿意的影響

雷琳

[摘要] 目的 探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽囊結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護(hù)理滿意的影響。 方法 選擇本院2015年12月～2016年12月100例膽囊結(jié)石術(shù)后出院患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分情況及對護(hù)理工作滿意度。 結(jié)果 觀察組患者心理狀態(tài)評分情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理工作滿意度98.00，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對膽囊結(jié)石術(shù)后出院患者采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者焦慮、抑郁的不良情緒，且還有效提高了患者生活質(zhì)量水平，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；膽囊結(jié)石術(shù)后出院；心理健康；護(hù)理滿意

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）07-105-04

Effect of whole-quality nursing on mental health and nursing satisfaction of patients after gallbladder caries

LEI Lin

Department of Hepatobiliary Surgery，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

[Abstract] Objective To explore the effect of whole-quality nursing on mental health and satisfaction of patients after cholelithiasis discharge. Methods 100 patients with gallstones from December 2015 to December 2016v discharged from the hospital were selected.They were randomly divided into control group and observation group. Patients in control group were treated with routine nursing.Patients in observation group were treated with the whole quality nursing.The psychological status score，quality of life scores and satisfaction with the nursing work of the two groups were compared. Results The scores of the psychological status of the observation group were better than tht of the control group（P<0.05）.The physical function， psychological function，social function and material life score of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.The satisfaction rate of nursing staff in the observation group was 98.00%，which was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The whole-quality nursing for patients discharged from the gallbladder stone surgery can improve the anxiety and depression of the patients，improve the quality of life of the patients，and improve the satisfaction of the patients.It is worthy to be widely used.

[Key words] Full quality care；Gallstones discharged after surgery；Mental health；Nursing satisfaction

膽結(jié)石是臨床上較為常見的一種疾病，目前治療膽結(jié)石最為有效的方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但由于患者對自身病情的不了解，易導(dǎo)致患者在術(shù)前產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，若患者心理健康得不到及時的處理，易影響其手術(shù)治療效果[1]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，能夠有效改善患者心理健康狀況且還能有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度[2]。本院選擇全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽囊結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護(hù)理滿意的影響進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院100例膽囊結(jié)石術(shù)后出院患者，接受護(hù)理的時間為2015年12月～2016年12月期間，進(jìn)行計算機(jī)隨機(jī)分組。觀察組患者50例，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對照組患者50例，采取常規(guī)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為膽囊結(jié)石患者。（2）均采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。（3）無精神障礙、意識清楚患者。

觀察組男30例，女20例，年齡35～74歲，平均（54.6±2.0）歲，病程1個月～9年，平均（4.58±1.22）年。對照組男31例，女19例，年齡35～75歲，平均（55.0±2.5）歲，病程1個月～10年之間，平均病程（5.04±1.32）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理（其中包括對患者進(jìn)行基本的健康教育及發(fā)放健康手冊等）。

觀察組采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其主要內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）護(hù)理人員的選擇：選取資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、高學(xué)歷的護(hù)理人員，且所有護(hù)理人員均有良好的職業(yè)道德，在穿著、語言、行為舉止都應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范。（2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給予患者一個舒適健康的病房環(huán)境，且需及時觀察病房內(nèi)環(huán)境，如溫濕度是否適宜、通風(fēng)情況是否良好、空氣是否流通及房間的干凈整潔。再根據(jù)天氣情況確定患者是否可進(jìn)行戶外活動。（3）術(shù)前護(hù)理：①常規(guī)檢查：護(hù)理人員對患者的身體狀況進(jìn)行評估，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行相關(guān)檢查，即胸透、心電圖檢查及三大常規(guī)檢查，并預(yù)估手術(shù)中所存在風(fēng)險及手術(shù)效果，做好相關(guān)準(zhǔn)備[3]。②心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，及時了解患者與家屬的訴求，并對患者及家屬的提問做出針對性的解答，并采用患者及家屬通俗易懂的語言進(jìn)行講解，通過與患者之間的交流，了解患者內(nèi)心的疑慮，護(hù)理人員再根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行不同的心理輔導(dǎo)；并為患者講解有關(guān)自身疾病的相關(guān)知識，由此增強(qiáng)患者對該疾病的了解和認(rèn)識，使患者能以最佳的心態(tài)面對，并告知其本次手術(shù)的先進(jìn)性，使其消除緊張感，還可向患者講解有關(guān)手術(shù)成功的案例，使患者能夠建立自信心；護(hù)理人員應(yīng)告知患者可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解緊張感，如聽音樂、看書、看電視等[4]。③人文關(guān)懷：護(hù)理人員應(yīng)不定期的對患者的病情進(jìn)行了解，并做好相關(guān)記錄，使患者及家屬能夠感受到護(hù)理人員的愛心與責(zé)任心，并給予患者理解與同情，使患者能夠感受到人文關(guān)懷。④飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在術(shù)前飲食方面應(yīng)選擇高熱量、易消化及高蛋白食物為主，術(shù)前1天應(yīng)以流食為主，術(shù)前采取常規(guī)禁食（8h），且禁水（4h）。（4）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員將患者送入手術(shù)后，應(yīng)協(xié)助患者取合適體位，可采取非語言鼓勵患者，如微笑、眼神、拍肩及握手等，給予患者安慰與支持，使患者能消除緊張情緒；護(hù)理人員還需協(xié)助麻醉師做好麻醉工作，在術(shù)中密切觀察患者生命體征，若有任何異常應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理[5]。（5）術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：護(hù)理人員將患者推入病房后，若患者麻醉還未清醒，則取去枕平臥位；患者清醒后，則取半臥位。②基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個舒適的環(huán)境，如開窗通風(fēng)、調(diào)適好溫濕度、將燈調(diào)為暖色調(diào)、空氣流通等；保持病房內(nèi)的安靜，切勿大聲喧嘩，給患者一個良好的休息環(huán)境；保持患者病房內(nèi)的干凈整潔，每日進(jìn)行清掃房間，并定期對病房進(jìn)行消毒[6]。③病情觀察：在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征情況，并做好各項(xiàng)記錄，針對患者嘔吐、術(shù)后切口疼痛等并發(fā)癥，采取針對性的護(hù)理，并積極做好預(yù)防并發(fā)癥的工作，有利于患者盡早恢復(fù)身體健康[7]。④飲食護(hù)理：在患者術(shù)后1d應(yīng)給予患者流質(zhì)食物，術(shù)后一周則可進(jìn)食高蛋白、高熱量食物，并告知患者禁食辛辣刺激食物。（6）出院時護(hù)理：在出院時，護(hù)理人員應(yīng)留患者聯(lián)系方式，以便對患者進(jìn)行電話隨訪，并叮囑患者應(yīng)按時按量服用藥物、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動及保證營養(yǎng)的均衡，此外，還需及時詢問患者有無不適癥狀，并給予重視，可告知醫(yī)生，將醫(yī)生所提出的建議告知患者，同時還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行門診隨訪[8]。護(hù)理人員還應(yīng)對患者實(shí)施健康教育，使患者能夠認(rèn)識到術(shù)后健康的飲食及生活方式對康復(fù)的重要性，使患者能以積極的心態(tài)配合護(hù)理人員的出院護(hù)理，并能遵守醫(yī)生的囑咐[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心理狀態(tài)評分情況（焦慮自評量表評分結(jié)果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，表示焦慮狀態(tài)越高。50～60表示患者為輕度焦慮，60～70則為中度焦慮，70分以上表示患者為重度焦慮；抑郁自評量表S評分結(jié)果：0 ～100分，臨界值為50分。得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高。50～60為輕度抑郁，60～70則為中度抑郁，70分以上表示患者為為重度抑郁）。

比較兩組患者生活質(zhì)量評分情況（評分結(jié)果：GQOL-74包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活四個維度，每個維度評分為0～100分之間?？偡謸Q算為0～100分，正向評分）。

比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；兩組患者心理狀態(tài)評分及生活質(zhì)量評分情況以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評分情況比較

觀察組患者SAS得分（34.56±2.01）分，SDS（35.06±2.11）分，均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較

觀察組患者軀體功能（95.67±2.03）分，心理功能（96.34±2.45）分，社會功能（97.08±2.64）分，物質(zhì)生活（95.97±2.46）分，均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理工作滿意度98.00（49/50），明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

膽結(jié)石是一種常見的疾病，在急性發(fā)作時，其臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、劇烈疼痛等，由于患者擔(dān)心手術(shù)效果，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，若未能及時處理好患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，可嚴(yán)重影響手術(shù)效果[10]。經(jīng)研究表明，為了有效提高手術(shù)效果，改善患者不良情緒，需加強(qiáng)對患者的護(hù)理[11]。護(hù)理服務(wù)已成為臨床中不可缺少的內(nèi)容，而常規(guī)護(hù)理則只對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，針對性較弱，且缺乏全面性，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[12]。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員不僅需要充分掌握相關(guān)疾病的知識，還應(yīng)對患者所提出的問題進(jìn)行及時的解答[13]。且護(hù)理人員還需有豐富的經(jīng)驗(yàn)，如遇到突發(fā)事件應(yīng)沉著冷靜，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒或狀況時才能及時采取針對性的護(hù)理措施[14]。此外，護(hù)理人員還需遵循以患者為中心的護(hù)理理念。由于患者對疾病缺乏了解，導(dǎo)致其常伴有焦慮、抑郁的心理負(fù)擔(dān)，且在入院后也會產(chǎn)生對陌生環(huán)境的恐懼感，以上不良情緒均會影響手術(shù)效果，不良環(huán)境也會給患者帶來憂郁的心情，還可引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，通過對膽囊結(jié)石術(shù)后出院患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員為患者提供了舒適的環(huán)境，很大程度上改善了患者焦慮、抑郁的不良情緒，且通過護(hù)理人員與患者及時的溝通，使護(hù)理人員能夠及時的了解患者的心理狀態(tài)，并為患者排除負(fù)面情緒，使患者能夠在舒心的環(huán)境下度過康復(fù)期，有利于其術(shù)后康復(fù)[15]。

通過本次研究，觀察組患者SAS、SDS評分情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評分在95分左右，明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理工作滿意度98.00（49/50），高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對膽囊結(jié)石術(shù)后出院患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，且還能提高患者生活質(zhì)量，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟春艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（3）：552-553.

[2] 王利娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（2）：183-184.

[3] 馬榮蔚，李宏，吳雙鳳，等.微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：246-248.

[4] 張睿，馬玉霞，張菊霞，等.基于Delphi法的膽囊結(jié)石患者護(hù)理工作負(fù)荷測量項(xiàng)目的構(gòu)建[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（3）：173-176.

[5] 李艷艷.膽囊結(jié)石合并高血壓病的腹腔鏡手術(shù)護(hù)理效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（11）：115-116.

[6] 馬玉霞，郭天康，韓琳，等.膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)患者住院期間護(hù)理工作負(fù)荷的研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（1）：53-56.

[7] 張喆.61例膽囊結(jié)石行膽囊摘除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：845-846.

[8] 蘇雅.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛循證護(hù)理效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，48（5）：396-397.

[9] 陳韶雯，丁旭斐.護(hù)理干預(yù)在腎下盞結(jié)石患者體外沖擊波碎石后的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，38（3）：92-93.

[10] 何玉榮.腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合同步治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：218-219.

[11] 劉雪霞，張楊.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理方法[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（21）：243-244.

[12] 彭璐.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石43例圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1179-1180.

[13] 黃珍珍，代英，吳小娜，等.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛55例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（11）：121-122.

[14] 劉霞.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)療，2015，34（27）：124-125，134.

[15] 韓珊菲.綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（2）：198-200.

（收稿日期：2017-02-16）