自我心理干預在剖宮產中的應用效果

周紅群

[摘要]目的 探討自我心理干預在剖宮產中的應用效果。方法 選取2013年12月～2014年7月我院100例剖宮產產婦作為研究對象，采取計算機單盲分組法隨機將產婦分為兩組，每組50例，對照組采取傳統被動式心理干預，觀察組在對照組基礎上實施自我心理干預，比較兩組產婦的焦慮、抑郁評分、血壓及心率情況、護理滿意度。結果 干預前，兩組產婦SAS、SDS評分結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組產婦的兩指標評分均有所降低，與干預前比較，差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組兩指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。進入手術室前，兩組產婦血壓、心率水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。進入手術室后，對照組產婦血壓、心率水平均所有上升，以干預前比較，差異有統計學意義（P<0.01）；而觀察組產婦的血壓、心率水平與進入手術室前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組產婦血壓、心率水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組產婦的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 對剖宮產產婦采取自我心理干預，可有效緩解產婦的負性情緒，減少其血壓、心率等波動，有利于剖宮產手術的順利實施，還可有效提高產婦對護理服務的滿意度。

[關鍵詞]產科；剖宮產；自我心理干預；護理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（a）-0167-04

[Abstract]Objective To explore the application effect of self-psychological intervention in cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section from December 2013 to July 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 50 cases in each group by taking single grouping method.The control group were given traditional passive psychological intervention，while the observation group were given self-psychological intervention based on the control group，the levels of maternal anxiety，depression，blood pressure and heart rate and nursing satisfaction were compare between two groups.Results Before intervention，there were no significantly different among the scores of SAS and SDS in two groups（P>0.05）；after intervention， the scores SAS and SDS in two groups were all increased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant（P<0.01）.And those in the observation group were higher than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）.Before entering the operating room，there were no significantly different among the levels of blood pressure and heart rate in two groups（P>0.05）；After entering the operating room， those in the control group were increased，and compared with those before entering the operating room，the differences were statistically significant（P<0.01），but there were no statistically significant differences in the obseration group between those before and after entering the operating room（P>0.05）.And those in observation group were lower than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）. The nursing satisfaction in the observation group were higher than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion The self-psychological intervention of cesarean section can effectively alleviate the negative emotions of maternal and reduce the fluctuation of blood pressure and heart rate，which is beneficial to the smooth implementation of cesarean section and improve the satisfaction of maternal care service.

[Key words]Obstetrics；Cesarean section；Self-psychological intervention；Nursing

剖宮產是解決難產及其他高危妊娠的有效手段，但近年來，無醫學指征剖宮產的概率不斷增高[1]。部分產婦由于對剖宮產的認知存在不足或是由于分娩經驗不足，在剖宮產前容易出現焦慮、緊張、不安等負性情緒，進入手術室前容易出現血壓增高、心率加快等現象，對剖宮產手術的順利開展較為不利[2-4]，因此，為保證剖宮產手術的順利開展，對剖宮產產婦實施合理的心理干預措施是十分必要的。自我心理干預是一種新型的心理干預模式，在臨床護理中逐漸得到應用，本次研究旨在探討自我心理干預在剖宮產中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年7月期間江西省進賢縣人民醫院產科收治的100例剖宮產產婦作為研究對象，納入標準：①具備自然分娩的指征，但仍堅持選擇剖宮產手術進行分娩；②對此次研究知情同意。排除標準：合并妊娠期并發癥或其他高危妊娠因素、認知障礙等。此次研究通過醫院醫學倫理委員會批準。采取計算機單盲分組法將產婦隨機分為兩組，每組50例，其中，對照組產婦年齡22～35歲，平均（28.94±5.27）歲；孕齡37～41周，平均（39.08±1.90）周；初產婦45例，經產婦5例；觀察組產婦年齡23～34歲，平均（28.53±5.18）歲；孕齡37～40周，平均（38.45±1.52）周；初產婦43例，經產婦7例。兩組產婦就年齡、孕齡、生產經驗等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統被動式心理干預，針對產婦存在的心理問題進行相應疏導。觀察組在對照組基礎上實施自我心理干預，具體如下。①術前心理干預：與產婦進行良好交流和溝通，了解產婦心理動態，為產婦講解剖宮產的手術步驟、麻醉過程，并著重強調剖宮產的安全性，告知產婦自我心理調節的方法和技巧，同時，還可邀請剖宮產分娩成功且產后恢復較好的住院產婦現身說法，鼓勵產婦盡可能放松身心。②術中心理干預：進入手術室后，產婦容易出現血壓增高、心率加快等現象，護理人員應充分利用肢體語言，對產婦進行安撫，并對手術室內溫度、濕度進行調整，在胎兒娩出過程中，應指導產婦學會有效呼吸，促進胎兒娩出，告知產婦在術中如出現不適應主動提出。③術后心理干預：剖宮產手術后應第一時間告知產婦“分娩順利，新生兒情況良好”，并使產婦在第一時間看到新生兒，還可適當使新生兒與產婦皮膚接觸，以建立母嬰早期情感紐帶，為產婦講解剖宮產手術后切口疼痛的原因，告知產婦緩解疼痛的技巧，還可與產婦進行交談，鼓勵產婦盡可能訴說內心感受，及時反映身體不適情況。兩組均自產婦入院后第1天開始護理，至產婦出院停止。

1.3觀察指標

比較兩組產婦的焦慮、抑郁評分、血壓（收縮壓、舒張壓）及心率情況、護理滿意度。焦慮評分采取焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）進行評估，總分0～100分，得分≥50分提示產婦存在焦慮情緒，得分越高，說明其焦慮情緒越嚴重[5]，分別于產婦心理干預前（入院時）、干預后（分娩后第3天）評估。抑郁評分采取抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行評估，總分為0～100分，得分≥50分提示產婦存在抑郁情緒，得分越高，說明其抑郁情緒越嚴重[6]，分別于產婦心理干預前后評估；護理滿意度于產婦分娩后第3天進行評估，總分為0～100分，得分<60分為不滿意，60～79分為較滿意，80～100分為非常滿意，護理滿意度統計較滿意例數和非常滿意例數；血壓、心率分別于患者進入手術室前30 min、進入手術室后10 min測量。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦焦慮、抑郁情況的比較

干預前，兩組產婦SAS、SDS評分結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組產婦的兩指標評分均有所降低，與干預前比較，差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組兩指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組產婦血壓、心率波動情況的比較

進入手術室前，兩組產婦血壓、心率水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。進入手術室后，對照組產婦血壓、心率水平均所有上升，以干預前比較，差異有統計學意義（P<0.01）；而觀察組產婦的血壓、心率水平與進入手術室前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組產婦血壓、心率水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組產婦護理滿意度的比較

觀察組產婦的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表3）。

3討論

隨著醫療技術的發展，剖宮產的安全性逐漸提高，我國剖宮產率隨之增高，而剖宮產作為解決高危妊娠及難產的手段，可在一定程度上確保分娩的順利完成[7-9]。但在剖宮產手術中仍然存在一定的風險，加上剖宮產需做手術切口，部分產婦由于對剖宮產缺乏正確認知，即使在其自愿選擇剖宮產手術進行分娩后，產婦也容易在剖宮產手術前出現諸如焦慮、恐懼等不良心理狀態，進而對其生命體征產生影響，導致血壓增高、心率加快，對其剖宮產手術的實施相對不利，因此，在產婦選擇剖宮產手術后對其實施合理的心理干預措施十分必要[10-13]。

傳統的心理干預措施相對被動，產婦處于被動的接受狀態，缺乏對心理干預措施的了解，對護理人員的信任感不強[14]。而自我心理干預屬于主動式心理干預措施，相對于傳統心理干預措施，其更加重視產婦主觀能動性的作用，使產婦自發或主動接受心理干預，在心理干預過程中積極配合護理人員的操作，不僅可有效增強產婦對護理人員的信任感，還可有效促使產婦的心理狀態趨于平靜，盡快達到身心雙重舒適狀態，減輕對剖宮產手術的恐懼心理等[15]。

本研究發現，干預后，觀察組產婦的焦慮、抑郁情況均明顯低于對照組，且觀察組產婦進入手術室后的血壓、心率波動幅度不明顯，而對照組產婦的血壓、心率出現明顯波動，提示實施自我心理干預可有效調節產婦的心理狀態，減輕不良情緒對血壓、心率的影響，便于剖宮產手術的順利開展。此外，觀察組產婦的護理滿意度高于對照組，提示自我心理干預還可提高產婦對護理人員的信任度，使其對護理服務更加滿意。

綜上所述，對剖宮產產婦采取自我心理干預，可有效緩解產婦的負性情緒，減少其血壓、心率等波動，有利于剖宮產手術的順利實施，還可有效提高產婦對護理服務的滿意度。

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（收稿日期：2017-03-08 本文編輯：馬 越）