護(hù)理干預(yù)對支氣管擴張合并感染患者生活質(zhì)量的影響

陳蕾

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對支氣管擴張合并感染患者生活質(zhì)量的影響。方法 42例患者均為本院2014年6月～2016年7月期間呼吸內(nèi)科收治的支氣管擴張合并感染病例，根據(jù)前瞻性研究原則，接受常規(guī)護(hù)理的21例為對照組，接受綜合護(hù)理干預(yù)的21例為觀察組。觀察兩組患者的感染癥狀消失時間，采用生活質(zhì)量評定表（SF-36）對患者治療前后生活質(zhì)量評分情況進(jìn)行比較。結(jié)果 從患者治療開始，到咳嗽、咯血、膿痰等癥狀停止時間上來看，觀察組均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以SF-36評價患者生活質(zhì)量，兩組均優(yōu)于治療前；治療后觀察組優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對支氣管擴張合并感染患者可給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者依從性和護(hù)理人員技能，幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；支氣管擴張合并感染；生活質(zhì)量；癥狀消失時間

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36..02

支氣管擴張是臨床上常見的疾病，主要因支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥或纖維化導(dǎo)致，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，而引起支氣管變形、持久擴張。支氣管擴張合并感染時會導(dǎo)致原發(fā)病病程延長、病情加重，合并全身基礎(chǔ)性疾病，如不及時治療可能導(dǎo)致病情反復(fù)、遷延難愈。在支氣管擴張合并感染的治療過程中，因患者癥狀較重，病程長，合理的綜合護(hù)理干預(yù)措施可提高患者依從性，保證治療效果[1]。本次研究以我院收治的42例患者為例，探討針對支氣管擴張合并感染患者實施護(hù)理干預(yù)的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年7月期間呼吸內(nèi)科收治的42例支氣管擴張合并感染病例為研究對象，所有患者入院后均接受胸部X線檢查、CT檢查或纖維支氣管鏡檢查確診，符合支氣管擴張合并感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照前瞻性分析為原則，將42例患者分為兩組，每組21例。對照組21例中男性8例，女性13例，年齡在50～77歲，平均（62.9±4.8）歲，觀察組21例中男10例，女11例，年齡在52-73歲，平均（63.3±8.0）歲。排除意識障礙、合并腫瘤或其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者，研究均由患者或其家屬簽署知情同意書，患者在基本資料上比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受我院針對支氣管擴張合并感染的綜合治療措施，包括霧化吸入 、痰液引流、抗菌、祛痰治療，保持呼吸道通暢等措施。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要有入院宣教、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容 [2]。觀察組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上還包括心理護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、病情觀察及呼吸護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等措施。心理護(hù)理：支氣管擴張合并感染患者往往存在嚴(yán)重的咳嗽、大量膿痰、咯血等癥狀，因病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的心情。因此，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者及其家屬講解醫(yī)院設(shè)施、病區(qū)環(huán)境、疾病情況、治療目的等，針對存在焦慮、抑郁的患者應(yīng)加強與其的溝通，積極幫助患者解決問題。同時，做好對患者的隨訪和觀察，了解患者的心理狀況，體察并實施針對性的心理輔導(dǎo)[3]。健康教育：一般來說，患者對自己的病情和疾病知識了解不完全，部分患者不配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項操作及治療，最終導(dǎo)致延誤治療。故在患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬解釋疾病相關(guān)知識、治療操作及護(hù)理操作目的，以取得患者的信任，依次提高其依從性[4]。生活護(hù)理：治療期間，應(yīng)囑患者保持心情愉快，并注重個人衛(wèi)生。護(hù)理人員每天協(xié)助患者進(jìn)行口腔及身體護(hù)理，保持床單、病房環(huán)境的整潔，室內(nèi)空氣流通、溫度和濕度適宜，注意保暖，依次促進(jìn)疾病治療效果，避免繼發(fā)感染。飲食護(hù)理：提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，鼓勵患者多進(jìn)食溫涼的流食或半流質(zhì)食物，少食多餐；指導(dǎo)患者多飲水，以保證充足的的水分，使痰液稀釋，利于排痰；少吃生冷、粗糙或有刺激性的食物，禁止吸煙喝酒。用藥護(hù)理：根據(jù)患者的情況遵醫(yī)囑正確使用抗生素、祛痰藥物或支氣管舒張劑等藥，用藥前要向患者及其家屬解釋藥物的作用、目的，用藥方法，不良反應(yīng)情況及注意事項，囑患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥或換藥。病情觀察：住院期間密切監(jiān)測患者的病情和心理狀態(tài)，記錄好各項癥狀改善情況，痰液的顏色、質(zhì)、量的改變，有無咯血及不良反應(yīng)等情況，能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，匯報醫(yī)生并配合處理。呼吸道護(hù)理：針對存在重度咯血、膿痰無法排除的患者應(yīng)協(xié)助進(jìn)行體位引流，呼吸道濕化，拍背排痰或機械排痰等措施，以保持呼吸道通暢[5]。康復(fù)指導(dǎo)：向患者發(fā)放預(yù)防感染的手冊，并強調(diào)清除痰液、保持衛(wèi)生等措施的重要性；指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)并掌握有效咳痰、胸部叩擊、體位引流及霧化吸入等操作的正確方法，并能長期堅持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的感染癥狀消失時間，采用生活質(zhì)量評定表（SF-36）對患者治療前后生活質(zhì)量評分情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，計數(shù)資料以x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為組間比較差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

從患者治療開始，到咳嗽、咯血、膿痰等癥狀停止時間上來看，觀察組均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（x±s，d）

組別 咳嗽 咯血 膿痰

觀察組（n=21） 4.5±1.2 2.1±0.3 3.2±0.7

對照組（n=21） 5.3±0.8 2.8±0.5 4.5±1.0

t 4.4421 2.8418 3.5121

P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善評分

以SF-36評價患者生活質(zhì)量，兩組均優(yōu)于治療前；治療后觀察組優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善評分（分）

組別 治療前 治療后

觀察組 64.2±6.6 88.4±11

對照組 65.8±7.2 80.6±8

t 1.2038 4.2141

P >0.05 <0.05

3 討 論

支氣管擴張的病程較長，若反復(fù)繼發(fā)感染可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀，嚴(yán)重的還可并發(fā)肺氣腫、呼吸困難、氣急、發(fā)紺等情況。支氣管擴張合并感染的癥狀較重，除了需要常規(guī)的對癥治療外，有效的護(hù)理干預(yù)也是促進(jìn)預(yù)后的關(guān)鍵。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施不夠全面，基礎(chǔ)護(hù)理效果好，但對于一些特殊的情況尚有不足[6]。

我院針對支氣管擴張合并感染患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，全面性、針對性的開展護(hù)理干預(yù)，目的就是為了改善患者身體和心理多方面的情況，提高護(hù)理效果，從而保證療效。本次研究結(jié)果也指出，從患者治療開始，到咳嗽、咯血、膿痰等癥狀停止時間上來看，觀察組均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以SF-36評價患者生活質(zhì)量，兩組均優(yōu)于治療前；治療后觀察組優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這也顯然說明，針對支氣管擴張合并感染患者可給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者依從性和護(hù)理人員技能，并能幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉彩菊.支氣管擴張患者應(yīng)用超聲霧化吸入妥布霉素治療的臨床護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，33（24）：133-133.

[2] 王 昀.支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染人性化護(hù)理干預(yù)價值探討[J].大家健康（中旬版），2014，17（1）：366-366，367.

[3] 唐麗萍，張桂英.心理護(hù)理干預(yù)對支氣管擴張伴咯血患者的影響[J].中國臨床研究，2013，26（9）：999-1000.

[4] 周連珍.支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染30例護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（20）：289-290.

[5] 江月娥，陳少娟，段紅萍等.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并肺部感染的護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16（1）：83-86.

[6] 龐 秀.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2014，24（5）：166-166，167.

本文編輯：李 豆