桑拿師職業男性不育患者精液分析

周 芬，孫秀芹，喬巖巖，曹龍巧*

(1.濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272100；2.濟寧醫學院,山東 濟寧 272100)

桑拿師職業男性不育患者精液分析

周 芬1，孫秀芹1，喬巖巖2，曹龍巧1*

(1.濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272100；2.濟寧醫學院,山東 濟寧 272100)

目的：探討桑拿師職業對男性精液質量的影響。方法：采集48名不育桑拿師和160名育前體檢者行精液常規檢測。結果：觀察組與對照組比較，精液量差異無統計學意義(P>0.05)，而精子濃度、精液液化時間、精子存活率、前向運動精子百分比、精子形態正常率差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：桑拿師職業暴露是引起男性精液質量下降因素之一，會導致男性不育。

桑拿師；精液質量；不育

近年來男性職業與精子質量之間的關系受到普遍關注。有研究表明，育齡期不孕不育夫婦中男性原因引起的不育占不育夫婦的40%左右，而精液質量是反映男性生殖健康的重要指標之一[1]。本文選取從事桑拿師職業的男性不育患者進行研究，探討桑拿師職業長時間處于高溫、潮濕等環境下對男性精液質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年6月于濟寧市第一人民醫院生殖醫學科就診的職業為桑拿師的患者48例為觀察組，年齡23～41歲，平均(29.3±5.9)歲，其中已婚43人 ,已生育者6人，均從事桑拿師職業≥1年，每天6 h以上從事其工作。均為婚后性生活正常1年以上不育，排除女方因素、男方性功能障礙、身體急慢性病、染色體及生殖系統嚴重疾病導致不育的患者；選擇要求行育前優生檢查的男性患者160例為對照組，年齡22～40歲，平均(28.8±6.1)歲。對照組經體檢生殖系統無異常，排除廚師和司機兩種對男性精液質量有較大影響的職業。兩組患者間年齡、煙酒嗜好差異無統計學意義(P>0.05)。所有被調查者均自愿參與調查并簽署相關知情同意書，經本院倫理委員會通過。

1.2 標本采集

研究對象均禁欲2～7 d，通過手淫法采集精液標本，采集全份精液裝于無菌容器內，于取精后30 min內進行精液分析。

1.3 觀察指標

精液量、精子濃度、精液液化時間、精子存活率、前向運動精子百分比、精子形態正常率。

1.4 方法

參照WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊第5版，在排精后1 h內觀察其液化狀態，置于37℃培養箱內，液化后進行精液分析。通過對收集量器中的精液稱重來測量精液量，用肉眼觀察精液化時間，精液常規檢驗使用清華同方CASA精液自動化分析系統，精子形態學檢測采用 WHO 推薦的改良巴氏染色法染色檢測，對精子濃度、精子存活率、精子活動力和精子形態等參數進行分析檢測，保持室溫18～25℃，經過2名檢驗員檢測核準所有標本。

1.5 統計學方法

2 結果(見表1)

表1 兩組精液參數比較±s)

3 討論

大量資料顯示男性生殖健康與職業和環境密切相關。桑拿師工作環境為高溫、潮濕，而精子產生容易受到溫度影響。有研究發現持續高溫會影響睪丸內循環，睪丸生殖細胞的脂質輕度高熱將會引起生殖細胞減少[2]。睪丸在高溫環境，會促使生精細胞異常凋亡，降低精液的質量[3]。睪丸正常溫度低于人體正常體溫，人類精子在35.5℃～36.5℃才能正常發育，如長時間處在高于正常體溫1℃～2℃的環境中會引起生精障礙[4]。現在桑拿師職業的男性不育患者逐漸增多，應受到廣泛關注。

本調查發現桑拿師不育組患者精子濃度、精液液化時間、精子存活率、前向運動精子(PR)百分比、精子形態正常率參數較育前優勝檢查組明顯較低，差異有統計學意義(P<0.05)。分析其中原因與以下因素有關：a)高溫環境。桑拿師工作環境為高溫環境，桑拿間溫度一般為39℃～42℃，桑拿師工作間溫度在39.5℃左右，每天工作時間超過6 h。有研究報道持續的高溫會引起睪丸內環境和生精微環境的改變，最終使睪丸結構發生病理變化，導致生精障礙，使精子密度降低[5]。b)作息和精神因素。桑拿師一般不能按時進餐，并且作息不規律，需隨時調整生物鐘。桑拿師屬于服務行業，接觸各種不同類型服務人群，很容易造成精神緊張、心理疲勞。有動物實驗表明，睡眠剝奪會使小鼠睪丸質量明顯降低，精子活率顯著下降[6]。c)空氣質量差。桑拿師工作環境處于封閉狀態，且空間相對狹小密閉、通風換氣差、人流量大、二氧化碳不易擴散。室內長時間處于高溫、高濕狀態。消費人群在桑拿室內吸煙的情況非常常見，導致了室內空氣污濁，空氣中含有大量二手煙中的尼古丁和有毒物質，使空氣質量嚴重下降。生殖系統對有害物質較敏感，尤其是睪丸。煙霧中的多種有毒化學物質極易影響睪丸正常的生精過程，會導致精液質量的下降，進而造成精子致孕力降低[7]。

現在男性精液與職業環境相關性已成為研究關注的熱點。精液質量異常是男性不育癥病因中的主要原因，而精液常規是評價男性生殖能力的最直接方法。本研究表明桑拿師職業男性精液質量差與其從事的工作環境有顯著相關性。桑拿師從事的職業要求長時間處于高溫環境中，高溫環境會導致陰囊溫度升高，影響精子發育生成，從而導致精子數目減少，附睪遇熱會造成精子活力異常改變，從而影響男性的生育能力。而睪丸溫度升高可導致精子密度和活率降低，精子畸形率增高，且溫度越高、持續時間越長，對男性生殖功能損害越大[8]。室內空氣污濁，尤其是香煙的危害更不容忽視。綜上所述，對于有生育要求的桑拿師人群應盡量遠離或避免長時間處于高熱、潮濕環境中，減少二手煙的吸入，通過加強工作環境通風換氣、改變不良作息習慣、合理飲食、不穿緊身褲、必要時降低工作時間或暫時避開此高溫環境等措施改善精液質量。養成良好的生活習慣,保持良好心態和健康習慣防治由此引發的男性不育。希望通過干預和健康指導 ,提高從事桑拿師職業人群的生殖健康水平。總之避免和減少可導致陰囊溫度升高的工作、生活方式能夠減輕對男性生育力的影響，希望以此保障男性生殖健康。

[1] 沈宇泓．嘉興地區2 272例男性不育患者計算機輔助精子質量分析[J]．生殖醫學雜志，2012，21(3):280-281.

[2] Furland NE，Luquez JM，Oresti GM，et al．Mild Testicular Hyperthermia Transiently Increases Lipid Droplet Accumulation Andmodifies Sphingolipid and Glycerophospho Lipid Acyl Chains in the Rat Testis [J]．Lipids，2011，46(5):443-454．

[3] 王雪松,胡麗麗,喬巖巖.不育廚師精液質量參數及精子DNA完整性分析[J].中國優生與遺傳雜志,2014,22(9):150-151.

[4] 李玉山,馮曉霞，吉曉菲．河南省育齡男性精液質量調查分析[J]．中國計劃生育學雜志，2011,19(12):725-728.

[5] 劉安娜,王厚照. 高溫工作環境對男性精液質量的影響分析[J]. 中國優生與遺傳雜志,2015,23(2):116-124.

[6] 蔣 超，周 冉，夏聰聰.72小時睡眠剝奪對雄性小鼠的生殖毒性效應及機制[J].現代預防醫學，2013,40(7)：1325-1326,1329.

[7] Sobinoff AP,Sutherland JM ,Beckett EL,et al.Damaging legacy: Maternal Cigarette Smoking has Long-term Consequences for Male Offspring Fertility[J].Hum Reprod,2014，29(10):2719-2735.

[8] 劉以訓,李喜霞.隱睪不育的分子基礎[J].中國科學:生命科學,2010，40(10)：899-908.

本文編輯：王 霞

Analysis of the Semen of Male Infertility Patients Working in Sauna Service

ZHOU Fen1, SUN Xiuqin1, QIAO Yanyan2, CAO Longqiao1*

(1.JiningNo.1People'sHospital,Jining272100,Shandong,China; 2.JiningMedicalCollege，Jining272100,Shandong,China)

Objective:To explore the influence of sauna occupation and the quality of male semen.Methods:Semen routine examinations were performed on 48 male infertility patients engaged in sauna service and 160 male prenatal health examination.Results:In observation group(Sauna professional group) and control group, there was no statistically significant difference in semen volume (P> 0.05); There was statistically significant difference in sperm concentration, liquefaction time, survival rate, the former to sperm motility (PR) and normal sperm morphology rate (P< 0.05).Conclusions:Sauna division occupational exposure is one of the factors that cause male semen quality decline, which can lead to male infertility.

sauna occupation; semen quality; male infertility

山東省濟寧市科技計劃項目(2012jnfs05)

周 芬，女，主管護師，從事生殖臨床研究

曹龍巧，女，主治醫師，從事男性不育臨床研究，E-mail:clqiao78@163.com

R131

A

1671-0126(2017)03-0008-03