氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘療效觀察

周劍鋒，周文超

(1.太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院，山西 太原 030002；2.山西職工醫(yī)學院，山西 太原 030012)

氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘療效觀察

周劍鋒1，周文超2

(1.太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院，山西 太原 030002；2.山西職工醫(yī)學院，山西 太原 030012)

目的：觀察對比氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取支氣管哮喘患者98例，依據(jù)治療方案不同分為觀察組與對照組，對照組在常規(guī)治療基礎上加用氨茶堿治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上加用多索茶堿進行治療，比較兩組患者治療效果，觀察治療前后患者第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/ FVC)、峰值呼氣流速(PEF)等肺功能指標變化情況。結果：經(jīng)治1周后，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等肺功能指標均較治療前改善，觀察組FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。經(jīng)治療1周后觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。結論：多索茶堿治療支氣管哮喘較氨茶堿效果顯著，可以有效改善患者的肺部功能，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；多索茶堿；氨茶堿

支氣管哮喘為一種常見的呼吸道疾病，是一種由肥大細胞、T淋巴細胞及嗜酸性粒細胞等多種細胞介導的氣道變態(tài)反應性疾病。有調查研究顯示，支氣管哮喘全球的發(fā)病率約為5%～6%在我國的發(fā)病率1%～5%，近年來，隨著全球氣候的變化及日益加重的環(huán)境污染，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為出現(xiàn)不同程度的喘息、胸悶、咳嗽或氣急，嚴重時可表現(xiàn)為哮喘的持續(xù)狀態(tài)、肺氣腫等，同時由于其漫長的病程和高復發(fā)率，給廣大患者的生活及健康造成了嚴重影響。因此，安全、有效的治療方法是臨床研究的重點，臨床治療多選用茶堿類藥物緩解支氣管平滑肌痙攣，以達到解痙、平喘的目的。多索茶堿是近年來臨床推廣的一種茶堿類藥物，為進一步觀察其臨床療效，本研究選取支氣管哮喘患者98例，分別采用氨茶堿和多索茶堿治療，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院2015～2016年收治的支氣管哮喘患者98例，全部患者均符合《支氣管哮喘防治指南》2016年版[2]中關于支氣管哮喘的診斷標準，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，全部患者簽署治療知情同意書。全部患者隨機分為兩組，對照組患者49例，男26例，女23例，年齡20～70歲，平均年齡(47.5±12.1)歲，病程7個月～6年，平均病程(3.3±1.1)年。觀察組患者49例，男28例，女21例，年齡19～71歲，平均年齡(48.2±11.5)歲，病程6個月～6年，平均病程(3.2±1.3)年。排除茶堿類藥物過敏患者；排除患有嚴重心、腦、腎疾病及惡性腫瘤疾病患者；排除精神異常不能配合治療患者；全部患者在接受治療前兩周內未使用任何激素及其他平喘藥物治療患者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，包括抗感染、祛痰、低流量吸氧等治療，同時使用糖皮質激素、β2受體激動劑治療，注意調節(jié)兩組患者水電解質及酸堿平衡。在接受常規(guī)治療的基礎上，對照組給予氨茶堿250 mg，溶于250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d。觀察組給予多索茶堿300 mg，溶于100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

觀察記錄并比較兩組患者治療前后第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/ FVC)、峰值呼氣流速(PEF)等肺功能指標變化情況。觀察并比較兩組患者的治療效果。

1.4 療效評價標準

臨床療效評價標準為[3]：顯效：患者喘息、咳嗽、氣急等癥狀基本消失，聽診肺部喘鳴音基本消失，第1秒用力呼氣容積(FEV1)增加超過35%；有效：患者喘息、咳嗽、氣急、胸悶等癥狀緩解，聽診肺部喘鳴音改善，第1秒用力呼氣容積(FEV1)增加25%～35%；無效：患者胸悶、氣急、咳嗽、喘息及肺部喘鳴音等癥狀未見改善甚至出現(xiàn)加重。以治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 治療前后肺功能改善情況比較

治療前兩組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)治療1周后，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等肺功能指標均較治療前改善，觀察組與對照組相比，觀察組FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組肺功能情況比較±s)

2.2 兩組治療效果比較

經(jīng)治療1周后，對照組治療顯效患者20例，治療有效患者15例，治療無效患者14例，治療總有效率為71.43%；觀察組患者治療顯效27例，有效18例，治療無效患者4例，治療總有效率91.84%。兩組相比較，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.81，P<0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是一種呼吸內科常見的臨床疾病，近年來隨著我國環(huán)境情況的惡化，其發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢，對廣大患者的身心健康造成了嚴重影響。目前支氣管哮喘的發(fā)病機制尚不完全清除，有研究顯示支氣管哮喘的發(fā)病原因是氣道在肥大細胞、T淋巴細胞及嗜酸性粒細胞等多種炎癥細胞介導下發(fā)生變態(tài)反應，支氣管平滑肌發(fā)生痙攣，支氣管內黏液分泌增加，黏膜水腫，最終導致患者氣道出現(xiàn)可逆性氣流受限，表現(xiàn)為喘息、氣緊、咳嗽或胸悶等癥狀[4]。目前臨床尚無根治支氣管哮喘的方法，其治療主要是降低消除氣道炎癥，降低氣道的高反應性，緩解氣道痙攣改善通氣，從而達到改善機體缺氧的目的。茶堿類藥物是治療支氣管哮喘常用的藥物，其主要作用是緩解支氣道平滑肌痙攣，減少炎癥介質釋放減少氣道炎癥發(fā)生，另一方面還可以刺激機體腎上腺素的釋放，從而加強呼吸機的收縮，使得氣道纖毛的清除效果增加，抗感染作用增強[5]。氨茶堿是臨床常用的藥物，但是由于其治療窗窄，使用后患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律不齊等不良反應。研究顯示，多索茶堿作為新一代甲基黃嘌呤衍生物，其抗支氣管痙攣效果約為氨茶堿的10～15倍，但對消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等其他系統(tǒng)的腺苷受體親和力僅是氨茶堿的10%，因此不良反應的發(fā)生較少，同時多索茶堿的起效較為迅速，一般30min內即可起效。

本研究結果顯示，經(jīng)治療1周后，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等肺功能指標均較治療前改善，觀察組與對照組相比，觀察組FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)治療1周后觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，多索茶堿治療支氣管哮喘較氨茶堿效果顯著，可以有效改善患者的肺部功能，值得臨床推廣。

[1] Song WJ,Kang MG,Chang YS, et al.Epidemiology of Adult Asthma in Asia:toward a better understanding[J].Asia Pac Allergy,2014,4(2):75-85.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J]．中華結核和呼吸雜志，2016，39(9)：1-24.

[3] 夷賽平.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察[J]． 臨床合理用藥, 2012, 5(10C):51.

[4] 程新軍,邢曉龍.氨茶堿與多索茶堿治療輕中度支氣管哮喘療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(16):2589-2590.

[5] 隋忠國，蘇樂群，楊 蕊，等．茶堿的合理用藥指導[J]．中國醫(yī)刊，2011，46(7)：88-90．

本文編輯：王 霞

周劍鋒，男，主治醫(yī)師，從事內科臨床工作

R562

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1671-0126(2017)03-0055-03