星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對肝移植術(shù)中全身炎癥反應(yīng)的影響

楊 璽，蘇文杰，謝 敏，楊孟昌

(四川省人民醫(yī)院 麻醉科，四川 成都 610072)

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臨床醫(yī)學(xué)研究

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對肝移植術(shù)中全身炎癥反應(yīng)的影響

楊 璽，蘇文杰，謝 敏，楊孟昌

(四川省人民醫(yī)院 麻醉科，四川 成都 610072)

目的 通過觀察原位肝移植患者術(shù)中血漿炎癥相關(guān)細(xì)胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、NO)的表達，探討星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)對原位肝移植患者術(shù)中炎癥反應(yīng)的影響。方法 本研究選取30例原位肝移植患者，分為SGB治療組和對照組，在新肝期開始30 min，抽取中心靜脈血10 mL分離血漿，用ELISA法檢測血漿炎癥相關(guān)細(xì)胞因子(IL-6、IL-1β、TNF-α、NO)表達水平。結(jié)果 在新肝期30 min，SGB組血漿炎癥因子IL-1β、IL-6、NO均明顯低于對照組(P<0.05)；TNF-α低于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 研究結(jié)果提示SGB可能抑制原位肝移植術(shù)中新肝期炎癥反應(yīng)。

原位肝移植；星狀神經(jīng)節(jié)阻滯；炎癥反應(yīng)

目前肝移植是公認(rèn)治療終末期肝病最有效的治療方案，包括成人終末期肝硬兒童的先天性膽道閉鎖、急性肝功能衰竭、肝惡性腫瘤等。隨著手術(shù)技巧、圍手術(shù)期管理以免疫抑制治療的不斷發(fā)展，目前一年后生存期可達到80%～90%,5年生存期可達到70%～80%[1]，盡管肝移植受體術(shù)后的生存率、生存質(zhì)量有所提高，但肝移植手術(shù)后并發(fā)癥多而且復(fù)雜[2]，鑒于目前器官短缺和需求量巨大的矛盾，如何提高肝移植手術(shù)成功率，更加有效的利用供體肝臟，仍然是需要長期努力的目標(biāo)[3-4]。

原位肝移植(Orthotopic liver transplantation,OLV)手術(shù)復(fù)雜，創(chuàng)傷大，機體產(chǎn)生強烈的應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，自主神經(jīng)系統(tǒng)在機體嚴(yán)重創(chuàng)傷后應(yīng)激炎癥反應(yīng)的中發(fā)揮重要作用。前期研究中我們發(fā)現(xiàn)[5-6]星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(Stellate ganglion block,SGB)通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能，減輕全身性炎癥反應(yīng)，改善臟器血液灌注，因此我們推測SGB可以抑制肝移植手術(shù)應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。……