原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤的診斷及臨床分析

謝 勇，劉雯靜，劉躍武，王文澤，王夢一，劉洪沨，李小毅，高維生

中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院 1基本外科 2病理科，北京 100730

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·論 著·

原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤的診斷及臨床分析

謝 勇1，劉雯靜1，劉躍武1，王文澤2，王夢一1，劉洪沨1，李小毅1，高維生1

中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院1基本外科2病理科，北京 100730

目的 總結原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤不同亞型的診斷特征及臨床預后，提高診斷和治療的水平。方法 回顧性分析了北京協(xié)和醫(yī)院1998年1月至2014年12月收治的27例原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者的臨床資料，其中病理類型不能分類的B細胞淋巴瘤5例，黏膜相關性淋巴瘤(MALT) 9例，彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL) 12例，T細胞淋巴瘤1例。結果 27例患者中，21例(77.8%)為無痛性頸部腫大。7例行術前穿刺病理檢查的患者中，2例(28.6%)回報可疑淋巴瘤；其中，3例DLBCL的淋巴瘤陽性回報率為66.7%，3例MALT為0，1例不能分類的B細胞淋巴瘤為0。25例行術中冰凍檢查的患者中，16例(64.0%)回報為淋巴瘤或不除外淋巴瘤，其中不能分類的B細胞淋巴瘤陽性率66.7%，MALT陽性率77.8%，DLBCL陽性率58.3%，T細胞淋巴瘤陽性率為0。所有患者總體生存期估值為(89.3±12.4)個月，總體5年生存率為61.6%。合并淋巴瘤相關癥狀患者的生存期估值為31.6個月，明顯短于無相關癥狀的97.9個月(P=0.032)，年齡、性別、腫瘤直徑、腫瘤分期、國際預后指數(shù)、氣管狹窄、乳酸脫氫酶水平、手術腫瘤殘留、病理分型等因素對生存期估值的影響無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。結論 DLBCL穿刺病理陽性率最高，MALT冰凍病理陽性率最高，術中冰凍病理的惡性診斷率高于術前穿刺病理。合……