2型糖尿病患者餐后高脂血癥的頸動脈超聲結果分析

洪冰，胡火英,宋綠林

（江西省新余市中醫院功能科，江西新余338000）

2型糖尿病患者餐后高脂血癥的頸動脈超聲結果分析

洪冰，胡火英,宋綠林

（江西省新余市中醫院功能科，江西新余338000）

目的探討2型糖尿病患者餐后高脂血癥的頸動脈超聲結果。方法選取本院2015年2月～2017年2月收治的40例2型糖尿病患者作為研究對象。按照脂肪餐試驗4 h后血TG（甘油三酯）水平分為餐后正常組14例、餐后增高組14例和空腹高TG組12例。觀察患者各指標和頸動脈彩超監測指標。結果3組患者，兩兩比較，BMI差異有統計學意義（P＜0.05）；3組患者收縮壓、舒張壓、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平對比，差異無統計學意義。3組患者，餐后正常組頸動脈斑塊、大血管病變發生率均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統計學意義（P＜0.05）。餐后正常組IMT、斑塊總積分均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論2型糖尿病患者餐后高脂血癥的頸動脈超聲有一定的差異，餐后正常TG患者頸動脈斑塊、大血管病變發生率、IMT、斑塊總積分均較低，臨床可根據這些指標進行病癥的監測，輔助臨床診斷。

2型糖尿病；餐后高脂血癥；頸動脈超聲；結果分析

糖尿病患者主要表現為高血糖癥，屬于代謝性疾病。患者胰島素分泌缺陷，生物作用受損，從而發病。糖尿病患者長期存在高血糖情況，容易引起各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙[1]。患者不僅存在糖代謝異常，還存在脂代謝異常。本文分析了2型糖尿病患者餐后高脂血癥的頸動脈超聲結果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2015年2月～2017年2月收治的40例2型糖尿病患者作為研究對象。按照脂肪餐試驗4 h后血TG（甘油三酯）水平分為餐后正常組14例、餐后增高組14例和空腹高TG組12例。餐后正常組男女比例8︰6，年齡38～66歲，平均年齡為（50.21±5.48）歲；餐后增高組男女比例9︰5，年齡39～66歲，平均年齡為（49.28±5.67）歲。空腹高TG組男女比例7︰5，年齡38～65歲，平均年齡（51.01± 6.24）歲。3組患者的性別、年齡等臨床資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準納入標準：符合WHO1999年糖尿病診斷標準；排除標準：血糖控制不良者；糖尿病急性并發癥者；合并動脈粥樣硬化者。

1.3 方法觀察患者各指標和頸動脈彩超監測指標。BMI：體質指數；收縮壓、舒張壓、HbAlc：糖化血紅蛋白；FBG：空腹血糖；HDLC：高密度脂蛋白膽固醇；LDLC：低密度脂蛋白膽固醇；TC：總膽固醇。血糖測定采取葡萄糖氧化法，HbAlc測定采取微柱法，血脂測定采取生物化學分析儀酶法測定。各項操作均嚴格按照說明操作。頸動脈超聲檢測采取ATL HDI-3500型彩色多普勒超聲診斷儀。

1.4 觀察指標患者各指標和頸動脈彩超監測指標。

1.5 統計學方法2組數據資料均應用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.13 組患者各指標對比3組患者，兩兩比較，BMI差異有統計學意義（P＜0.05）；3組患者收縮壓、舒張壓、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平對比，差異無統計學意義。見表1。

表13 組患者各指標對比(x±s，分)

2.23 組患者頸動脈彩超監測指標對比3組患者，餐后正常組頸動脈斑塊、大血管病變發生率均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統計學意義（P＜0.05）。餐后正常組IMT、斑塊總積分均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表23 組患者頸動脈彩超監測指標（頸動脈斑塊、大血管病變）對比[n(%)]

表33 組患者頸動脈彩超監測指標（IMT、斑塊總積分）對比(x±s)

3 討論

2型糖尿病和飲食有密切的聯系，患者血糖水平從餐后狀態恢復到空腹狀態的時間比正常人群長，使得患者長期處于餐后狀態，影響病情[2-4]。動脈粥樣硬化（As）是該病癥的常見并發癥，嚴重者危及患者生命。該病變過程中，對大中動脈影響最大，使得患者動脈IMT增厚，內膜粗糙，逐漸發展后，成為斑塊[5-7]。當斑塊突入到血管腔，則會造成管腔狹窄。

超聲檢測對于IMT的測量有一定價值，準確度較高。斑塊的形成是動脈粥樣硬化形成的明顯特征，能夠展示動脈粥樣硬化的程度[8-11]。斑塊積分是對As程度的量化表示[12]。本文研究結果顯示，3組患者，餐后正常組頸動脈斑塊、大血管病變發生率均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統計學意義（P＜0.05）。餐后正常組IMT、斑塊總積分均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對2型糖尿病患者進行頸動脈超聲檢測，可以發現患者的頸動脈斑塊、大血管病變發生情況，了解患者IMT、斑塊總積分情況，為疾病的診治提供依據。

研究顯示，3組患者，兩兩比較，BMI差異有統計學意義（P＜0.05）；3組患者收縮壓、舒張壓、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平對比，差異無統計學意義。可見不同TG水平的患者，在BMI方面，有一定的差異，在收縮壓、舒張壓、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平方面，差異無統計學意義。臨床可根據BMI的變化情況，判斷患者的病情發展情況。2型糖尿病患者餐后高脂血癥是一種嚴重的并發癥，合理控制患者的病情，減少高脂血癥情況的發生，是提高患者生活質量的重要內容。患者處于不同病情階段，高脂血癥有不同的表現形式，臨床根據彩超結果，可輔助判斷患者的情況，及時作出干預措施，提高預后。

總之，2型糖尿病患者餐后高脂血癥的頸動脈超聲有一定的差異，餐后正常TG患者頸動脈斑塊、大血管病變發生率較低，而且患者的IMT、斑塊總積分較低，臨床可根據頸動脈斑塊、大血管病變、IMT、斑塊總積分等指標進行病癥的監測，了解病情，輔助臨床診斷，提高治療效果。

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Analysis of carotid artery ultrasonography in patients with type 2 diabetes mellitus

Hong Bing,Hu Huo-ying,Song Lv-lin
（Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangxi Province，Xinyu，Jiangxi，338000，China）

ObjectiveTo investigate the carotid ultrasound results of hyperlipidemia in patients with type 2 diabetes after meal.Methods In our hospital from February 2015 to February 2017 were 40 cases of type 2 diabetes patients as the research object.According to the fat meal test 4H blood TG(triglyceride)levels were divided into normal group after meal in 14 cases,postprandial increase in the group of patients with high fasting and TG group of 12 cases.The indexes of carotid artery color Doppler ultrasound were observed.Results 3 group patients,compared to 22,there were significant differences in BMI(P＜0.05);3 groups of patients with systolic blood pressure and diastolic blood pressure,HbAlc,FBG,compared with HDLC,LDLC and TC levels,the difference was not statistically significant.In the 3 groups,the incidence of carotid plaque and vascular lesions in the normal group was lower than that in the postprandial group and the fasting TG group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The IMT and the total score of plaque in the normal group were lower than those in the postprandial group and the TG group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Meal in patients with type 2 diabetes mellitus after carotid ultrasound hyperlipidemia have some differences,postprandial normal TG in patients with carotid artery plaque,vascular disease incidence,IMT,total plaque score were lower,the clinical disease monitoring based on these indicators,clinical diagnosis.

Type 2 diabetes mellitus;Postprandial hyperlipidemia;Carotid ultrasound;Result analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.046