欣母沛用于剖宮產術中大出血的效果評價及護理觀察

柴莉莉

（江西省婦幼保健院，江西南昌330000）

欣母沛用于剖宮產術中大出血的效果評價及護理觀察

柴莉莉

（江西省婦幼保健院，江西南昌330000）

目的在臨床中對剖宮產術中大出血行以欣母沛所具備的治療與護理效果進行分析。方法選取本院2014年10月～2016年8月收治的78例孕婦，其均接受剖宮產術，根據患者入院時間分為研究組和對照組，各39例。對照組行以常規方法注射催產素（20 U宮體+20 U靜滴），研究組在此基礎上行以宮體肌注250 μg欣母沛，分析比較兩組出血量、出血率、產婦不良反應情況及護理滿意度。結果研究組產婦出血量及出血率低于對照組，產婦不良反應率高于對照組，護理滿意度（94.87%）顯著優于對照組（79.49%），經計算差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論欣母沛在臨床中可以有效改善產婦大出血癥狀，降低產婦出血量及出血率，對其不良反應實施針對護理可有效提高護理質量，確保手術順利，提高產婦護理滿意度，臨床應用意義顯著。

欣母沛；剖宮產術；大出血

產后出血包括三個時期，第一個時期為胎兒娩出后至胎盤娩出前，第二個時期為胎盤娩出后至產后2小時，第三個時期為產后2～24 h，多發于前兩期[1]。產后出血在我國為產婦死因之首，一旦產婦產后出血，就會出現預后嚴重[2]。即使休克時間較長者獲救，仍有嚴重繼發癥產生可能，故應重視產后出血防治工作[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2014年10月～2016年8月收治的78例孕婦，其均接受剖宮產術且存在產后出血傾向，所有孕婦均無腎、肝、肺、心疾病，無哮喘病史，其中存在35例前置胎盤，16例巨大兒，17例繼發宮縮乏力，根據孕婦入院時間分為研究組和對照組，各39例，對照組行以常規方法注射催產素（20 U宮體+20 U靜滴），研究組在此基礎上行以宮體肌注250 μg欣母沛。其中，研究組初產婦28例，經產婦11例，孕周36～40周，平均孕周（38.15±1.32）周，年齡22～37歲，平均年齡（26.6±4.5）歲；對照組初產婦29例，經產婦10例，孕周37～42周，平均孕周（38.24±1.14）周，年齡23～38歲，平均年齡（27.7±4.6）歲。所有孕婦均已知情并簽署同意書，兩組孕婦臨床資料比較差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法所有孕婦行剖宮術前必須禁食6 h以上，進入手術室后，護理人員需要認真核對孕婦信息，剖宮術前及術中對其SpO2、Bp、HR進行監測。以持續硬膜外麻醉結合腰部麻醉為麻醉方法，以子宮下段剖宮產術為手術方法，護理人員需要為手術準備所需物品及剖宮產包，胎兒娩出后，醫療人員需對對照組產婦行以常規方法注射催產素（20 U宮體+20 U靜滴），研究組產婦在此基礎上行以宮體肌注250 μg欣母沛。

1.2.2 護理方法對對照組孕婦行以常規護理方法，包括保持病區清潔等，對研究組孕婦在此基礎上行以針對性臨床護理干預，具體包括：（1）心理護理：護理人員可以對孕婦實施術前訪視，保持態度和藹熱情，對孕婦基本情況及心理狀態詳細了解，為孕婦及其家屬介紹手術室環境、手術方法與流程及手術注意事項，以此消除孕婦緊張、恐懼等不良心理，提高孕婦手術耐受力及信心，在剖宮產術中關心產婦，仔細為產婦解答疑問，及時告知其新生兒情況以便于產婦穩定情緒，平穩度過手術期間；（2）密切觀察病情：在手術過程中，護理人員需要配合麻醉師對孕婦意識形態、生命體征及尿量等實施嚴密觀察，確保孕婦輸液通暢，一旦孕婦產生胸悶感或其血氧飽和度下降，必須及時給予吸氧，如剖宮產術中產婦大量出血，必須及時計算產婦出血量與羊水量，準確為產婦補充血容量；（3）不良反應護理：通常來說使用欣母沛后產婦極易出現不良反應，此時護理人員必須密切觀察產婦情況，一旦發現患者惡心時，對產婦實施呼吸指導，如情況允許可暫停操作避免損傷產婦組織，同時以語言安撫產婦，一旦患者出現嘔吐行為，護理人員需要協助產婦將頭偏向一側，避免患者誤吸嘔吐物，對于急診飽腹產婦可于術前采取有效措施減少其惡心、嘔吐反應。

1.3 臨床觀察指標觀察研究組及對照組產婦分娩后2 h內及產后24 h內出血量與出血率，采用專用聚血紙對產婦出血量實施收集計算；評估兩組產婦術中不良反應產生情況，產婦出院前口頭詢問方法獲取護理滿意度，護理滿意度分為滿意、不滿意、一般，總滿意率=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法本次實驗過程中，借由版本為SPSS21.0的統計學軟件，總結歸納并分析兩組患者所涉及的數據資料。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出血量及出血率對比將研究組與對照組產婦出血量及出血率對比，研究組產婦出血量及出血率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 出血量及出血率對比

2.2 不良反應情況及護理滿意度對比將研究組與對照組產婦術中不良反應情況及術后護理滿意度對比，研究組不良反應概率與護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術中不良反應情況及術后護理滿意度對比

3 討論

隨著現代醫學技術更新發展，近年來剖宮產手術技術、麻醉技術及產前監護技術水平隨之提高，剖宮產率呈上升趨勢，因而出現許多相應問題，其中最為明顯的就是產婦產后出血[4]。作為我國主要產婦死亡原因，產后出血嚴重威脅產婦生命健康[5]。因此必須加強重視產后出血防治，減少產后出血率是提高我國產科質量十分重要的環節之一。子宮收縮乏力產后出血與引導分娩出血相比更為常見，一旦孕婦存在巨大兒、多胎妊娠、羊水過多、胎盤早剝或前置胎盤等高危因素時，對其行剖宮產術更易出現產后出血。應用欣母沛可使妊娠子宮平滑肌產生強烈收縮作用，有效使子宮肌肉收縮，發揮止血作用。

子宮體部肌肉呈螺旋交叉網狀，產后子宮腔突縮可以有效壓迫肌束間血管，肌纖維縮復可以使血管進一步迂回曲折，滯留血液，便于形成血栓及止血，表明任意子宮肌纖維產后正常收縮及縮復功能的影響因素都能增加出血可能性。子宮肌纖維受多胎妊娠、羊水過多和巨大兒影響時過度伸展，無法正常收縮與縮復，明顯增加產后出血幾率。前置胎盤則由于胎盤種植于子宮下段，收縮欠佳、肌肉薄弱，因此胎盤剝離后無法使血竇閉合較好，致使子宮下段產生大量出血。防治產后出血關鍵就是及時使用宮縮劑，特別是在產婦分娩2 h內，當前階段常見以卡孕栓、催產素等一線經濟藥物，療效顯著，但對具有出血傾向的孕婦時有時無法實現理想效果。欣母沛價格較為昂貴，因此無法廣泛應用于我國部分地區，但其具有迅速、高效、安全等特點，對于高危孕婦應用效果與其他宮縮劑相比更為優越，本文為進一步驗證在產后出血傾向孕婦剖宮產術中行以欣母沛治療臨床有效性，選取78例產婦行以不同治療及護理方案實施研究分析。

分析結果表明：研究組產婦2 h內出血量（224.32± 63.89）及2～24 h出血量（321.18±45.31）均低于對照組患者2 h內出血量（358.13±56.57）及2～24 h出血量（459.08±55.26），且研究組產婦出血率（7.69%）低于對照組產婦出血率（25.64%），顯示欣母沛可以有效降低產婦產后出血量及出血率，改善臨床治療效果。欣母沛應用后極易產生不良反應，此時護理人員必須實施針對性護理干預，對產婦各個不良反應實施護理，改善不良反應情況，減輕產婦身體負荷，提高修復程度。欣母沛應用后常見副作用多為惡心嘔吐、面部潮紅及胸悶等，其唯一禁忌證為過敏，一旦產婦具有哮喘時不能對其使用，2 mg為欣母沛最大用藥劑量，研究組產婦應用欣母沛后存在11惡心嘔吐，3例面部潮紅，5例胸悶，經針對性護理后癥狀均已緩解。研究結果表明：研究組產婦出血量及出血率顯著低于對照組產婦，護理滿意度高于對照組產婦，進一步驗證在臨床中行以欣母沛可以有效改善產后出血癥狀，保障產婦生命安全，具有可行性。

綜上所述，對剖宮產術后大出血產婦行以欣母沛治療效果顯著，有效降低產婦出血量及出血率，穩定患者生命體征，對其不良反應實施針對性臨床護理，可以有效提高產婦護理滿意度，改善不良反應情況，該項技術具有可實施性強、操作簡單等特點，顯著改善臨床癥狀，具有十分重要的臨床治療應用價值。

[1]盧永收.欣母沛聯合改良Hwu縫合術治療剖宮產術中子宮下段出血的臨床分析[D].山東大學,2012.

[2]蔡怡琦.欣母沛預防高危妊娠產后出血的臨床療效觀察[J].遼寧醫學院學報,2011,32（4）:321-322.

[3]宋梅,成書玲,譚秋紅,等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].現代臨床護理,2011,10（11）:48-49.

[4]邱淑華,楊淑紅.欣母沛用于剖宮產手術中不良反應的觀察及護理[J].內蒙古中醫藥,2014,33（11）:155.

[5]梁成霞.欣母沛聯合宮腔填塞碘仿紗預防前置胎盤術后出血60例臨床分析[J].婦產與遺傳(電子版),2014,4（1）:37-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.079