河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性調(diào)查與分析

韓曄

中圖分類號：D63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3729（2017）03-0062-06

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計；獨立性；機構(gòu)設(shè)置；權(quán)力配置

摘要：在公立醫(yī)院的發(fā)展中，內(nèi)部審計的作用越來越突出，并逐漸成為公立醫(yī)院健康發(fā)展的重要保障，其制約、防護(hù)、鑒證、評價等功能，對公立醫(yī)院制約違規(guī)違法現(xiàn)象、維護(hù)合法權(quán)益、客觀公正評價財務(wù)活動、輔助決策等具有重要作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計在部分醫(yī)院的管理體系中尚處于較為邊緣的地帶，其功能與作用難以全面彰顯，內(nèi)部審計的獨立性存在著嚴(yán)重的缺失。我們應(yīng)當(dāng)在充分認(rèn)識和理解內(nèi)部審計獨立性內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，通過強化公立醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立地位、提升內(nèi)部審計人員的溝通技巧與行為能力、積極引進(jìn)外部審計模式、嘗試構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部審計統(tǒng)管統(tǒng)派機制等途徑，提升河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性。

在公立醫(yī)院的發(fā)展中，內(nèi)部審計的作用越來越突出，并逐漸成為公立醫(yī)院健康發(fā)展的重要保障，其制約、防護(hù)、鑒證、評價等功能，對公立醫(yī)院制約違規(guī)違法現(xiàn)象、維護(hù)合法權(quán)益、客觀公正評價財務(wù)活動、輔助決策等具有重要作用。公立醫(yī)院內(nèi)部審計功能的發(fā)揮對其獨立性具有較強的依賴性，二者關(guān)系呈正相關(guān)。在實踐中，受公立醫(yī)院特殊的行業(yè)屬性限制，其內(nèi)部審計的獨立性依然不夠突出，面臨諸多問題，這無疑會對公立醫(yī)院內(nèi)部審計功能的發(fā)揮產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。目前，學(xué)界圍繞相關(guān)問題已進(jìn)行了不少探討，產(chǎn)生了一系列較有價值的研究成果。但現(xiàn)有研究多從理論視角進(jìn)行探討，在廣泛調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行實證研究的成果還相對欠缺。鑒于此，本文擬通過對河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的調(diào)查分析，以厘清現(xiàn)狀、查找問題、尋找原因，提出對策和建議，以期對河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的完善有所裨益。

一、樣本選取與調(diào)查方法

按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院分級管理辦法》對病床規(guī)模的分類，參與問卷調(diào)查的二級和三級醫(yī)院較多。其中，病床數(shù)在500張以上的三級醫(yī)院126家，占比為31%；病床數(shù)在100—500張的二級醫(yī)院196家，占比為49%；病床數(shù)在100張以下的一級醫(yī)院86家，占比為20%。樣本醫(yī)院年度業(yè)務(wù)收入情況如下：49%的醫(yī)院在5000萬元以下，15%的醫(yī)院在5000萬元到1億元之間，30%的醫(yī)院在1億元到5億元之間，4%的醫(yī)院在5億元到10億元之間，2%的醫(yī)院在10億元以上。從被調(diào)查的醫(yī)院回收的有效樣本來看，有效樣本為408家，調(diào)查范圍涵蓋河南省公立醫(yī)院不同的隸屬級別。其中，省級醫(yī)院19家，占比為5%；市級醫(yī)院125家，占比為30%；縣級醫(yī)院264家，占比為65%。從有效樣本的數(shù)量上分析，基本上與河南省各級別的醫(yī)院總數(shù)相匹配，且為隨機取得，故較具有代表性。從有效調(diào)查樣本的床位設(shè)置與年度業(yè)務(wù)收入上分析，樣本也具有一定的廣泛性和代表性，有效樣本具有統(tǒng)計學(xué)意義。

本次調(diào)查主要是問卷調(diào)查，使用隨機整群抽樣的方法抽取河南省現(xiàn)有縣級以上500家公立醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，以e-mail的形式發(fā)放問卷，并要求各調(diào)查對象對問卷相關(guān)內(nèi)容充分理解并根據(jù)實際情況確定選項。本次調(diào)查共發(fā)放問卷500份，實際回收調(diào)查問卷408份，問卷回收率為81.6%，根據(jù)課題組擬定的調(diào)查方案，對回收的調(diào)查問卷全面復(fù)核把控后，確認(rèn)均屬有效問卷。

二、當(dāng)前河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性存在的問題

對調(diào)查情況進(jìn)行歸納分析，在內(nèi)部審計獨立性上河南省公立醫(yī)院普遍存在以下問題。

1.內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置覆蓋面不全、獨立性較弱

公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層多為醫(yī)療專業(yè)出身，對醫(yī)院經(jīng)濟管理缺少專業(yè)知識，對于各種新興的經(jīng)濟手段多難以給予有力的支持。內(nèi)部審計作為一種經(jīng)濟管理手段，其績效很難在短期內(nèi)彰顯，因此醫(yī)院管理層往往對內(nèi)部審計機構(gòu)的設(shè)置不夠重視，設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)很難成為醫(yī)院管理層考慮的重要議題。

在所調(diào)查的408家醫(yī)院中，設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)的有291家，占比為71%；未設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)的有100家，占比為25%；統(tǒng)計缺失占比為4%。可以看出，公立醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的設(shè)置尚未完全覆蓋，還有25%～29%的公立醫(yī)院沒有設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)，與內(nèi)部審計的規(guī)范要求仍有不小的差距。

在設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)的291家醫(yī)院中，有38%的醫(yī)院將其作為職能部門獨立設(shè)置，有12%的醫(yī)院將其設(shè)在財務(wù)部門，有3%的醫(yī)院將其與紀(jì)檢監(jiān)察合署辦公，有6%的醫(yī)院將其與物價核算合署辦公，有2%的醫(yī)院將其與院辦、人事合署辦公，有10%的醫(yī)院以其他形式設(shè)置該機構(gòu)。可以看出，絕大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計機構(gòu)并非獨立設(shè)置。即使在設(shè)置有內(nèi)部審計機構(gòu)的公立醫(yī)院中，也還有很多并不是出于醫(yī)院管理的需要，而是迫于外部或上級的要求與壓力，或者是基于同行之間的對比而被動為之。從結(jié)構(gòu)與功能的相關(guān)理論視之，若結(jié)構(gòu)不合理，組織功能也就很難發(fā)揮出來。公立醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)獨立性的缺失，勢必會影響醫(yī)院內(nèi)部審計工作功能的發(fā)揮。

2.對內(nèi)部審計人員的賦權(quán)不足

在291個設(shè)置有內(nèi)部審計機構(gòu)的醫(yī)院中，有224家醫(yī)院認(rèn)為其內(nèi)部審計被賦予了足夠的權(quán)力，占比為77%；有67家醫(yī)院認(rèn)為其內(nèi)部審計賦權(quán)不足，占比為23%。由于內(nèi)部審計旨在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，常會遇到來自于各方面的壓力和阻力，這就要求內(nèi)部審計人員擁有足夠的權(quán)力以保障審計工作順利進(jìn)行，否則，審計的成效將會大打折扣。從調(diào)查結(jié)果可知，還有相當(dāng)一部分的公立醫(yī)院沒有賦予內(nèi)部審計人員相應(yīng)的權(quán)力，這是制約審計職能充分發(fā)揮的重要因素。

3.內(nèi)部審計人員在審計過程中的獨立性有所欠缺

在320個對內(nèi)部審計人員在審計過程中是否能保持獨立性的有效調(diào)查樣本中，有278家醫(yī)院的內(nèi)部審計人員表示在審計過程中能夠保持獨立，有42家醫(yī)院均存在不同程度的缺失獨立性現(xiàn)象。內(nèi)部審計的獨立性不僅指其機構(gòu)設(shè)置的獨立性，更重要的是指內(nèi)部審計人員在審計過程中的獨立性。從調(diào)查結(jié)果可知，部分公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員在審計過程中還常常受到一定程度的干擾，如資料調(diào)取困難、審計范圍受限、審計對象阻撓等。

4.對審計結(jié)果的干預(yù)難以消除

在346個關(guān)于審計結(jié)果干預(yù)情況的有效調(diào)查樣本中，有83%的受訪人表示單位領(lǐng)導(dǎo)不干預(yù)內(nèi)部審計結(jié)果，有17%的受訪人表示單位領(lǐng)導(dǎo)會干預(yù)內(nèi)部審計結(jié)果。審計的本質(zhì)是促進(jìn)組織經(jīng)濟運行的規(guī)范化、制度化、程序化、科學(xué)化，審計所蘊含的巨大糾偏功能，是組織獲取最大利益的有效保證。鑒于審計結(jié)果的客觀、公正、獨立是審計功能正常發(fā)揮的重要前提，因此，應(yīng)采取有力措施，消除對審計結(jié)果的人為干擾。

三、河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的制約因素

上述調(diào)查結(jié)果反映了河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的現(xiàn)狀，整體而言不盡如人意。內(nèi)部審計獨立性的不足或缺失，會直接影響內(nèi)部審計的效率和效益，進(jìn)而影響到醫(yī)院整體管理效益的提升。因而，對河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的制約因素進(jìn)行分析，并有針對性地提出可行的解決方案，是提升河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的前提條件。當(dāng)前，影響河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的因素主要有以下幾個方面。

1.內(nèi)部審計機構(gòu)的組織構(gòu)建動機出現(xiàn)偏差

從宏觀視角分析，公立醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)不是在醫(yī)療市場激烈的競爭中為了自身的生存與發(fā)展而自發(fā)地組建起來的，也并非起源于內(nèi)部受托責(zé)任，而是在政府推動下強制性建立起來的從屬于國家審計下的審計，是國家審計職能的延伸和補充。具體到醫(yī)院微觀層面，很多醫(yī)院設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)，不是為了業(yè)務(wù)的需要，而是為了滿足等級醫(yī)院評審的需要或其他各種檢查的需求。組織構(gòu)建動機的偏差會導(dǎo)致內(nèi)部審計在發(fā)展過程中處于兩難境地：一方面，要滿足國家監(jiān)督公立醫(yī)院管理行為的需要，接受國家審計機關(guān)、衛(wèi)生行政主管部門內(nèi)部審計的指導(dǎo)和監(jiān)督，配合其他行政職能部門做好對醫(yī)院的審計工作；另一方面，要向醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人報告工作，滿足公立醫(yī)院增加效益的需要，為醫(yī)院管理工作服務(wù)。這種角色上的矛盾、理念上的偏差，使內(nèi)部審計無所適從：醫(yī)院內(nèi)部審計的重點到底是“對管理進(jìn)行審計”還是“為管理而審計”。[1]這種兩難處境，對內(nèi)部審計的獨立性顯然是一種強力的沖擊，致使內(nèi)部審計很難站在獨立、客觀、公允的立場上對醫(yī)院的整體運行狀況做出評價。

2.內(nèi)部審計獨立性的制度支持匱乏

現(xiàn)行的醫(yī)院內(nèi)部審計制度源于2006年國家衛(wèi)計委的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，這與其他行業(yè)的審計制度相比略顯單薄，而相關(guān)部門至今尚未根據(jù)國家審計工作的發(fā)展與醫(yī)院的實際情況對此進(jìn)行補充與完善。[2]河南省的相關(guān)制度出臺較晚，2012年河南省衛(wèi)生廳制定并下發(fā)了《河南省省直醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部審計工作管理暫行規(guī)定》，但并未根據(jù)省內(nèi)的具體情況制定相應(yīng)的具體準(zhǔn)則和實施細(xì)則。雖然有關(guān)制度均明確了醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的要求，但是在微觀層面，醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性還面臨諸多操作難題。公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度的匱乏，使得審計工作缺乏相應(yīng)制度保障，內(nèi)部審計權(quán)力被削弱，這增大了審計工作難度，再加上大量人為性干預(yù)行為，公立醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性更難保證，相應(yīng)的審計風(fēng)險也會增加。

3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)部審計重要性的認(rèn)識不夠

多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層在一定程度上均存在重視醫(yī)療經(jīng)營而輕視內(nèi)部深層管理的問題，這極大地影響了內(nèi)部審計在醫(yī)院管理體系中的準(zhǔn)確定位。[3]多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)較為關(guān)注經(jīng)營結(jié)果，忽視控制過程，對審計的認(rèn)識還停留在查錯防弊層面，將內(nèi)部審計工作重點放在財務(wù)領(lǐng)域而未深入到管理和經(jīng)營領(lǐng)域，沒有意識到內(nèi)部審計在經(jīng)營管理中的重要作用和對醫(yī)院管理的價值。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為內(nèi)部審計是經(jīng)濟監(jiān)督部門，代表國家對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)督，是國家安插在醫(yī)院的“眼線”，從而對內(nèi)部審計具有一定的戒備心理。還有一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)僅僅是依要求而設(shè)置，或多或少地帶有應(yīng)付性，忽視了醫(yī)院內(nèi)部審計的應(yīng)有價值。[4]由于缺乏領(lǐng)導(dǎo)層的支持，內(nèi)部審計機構(gòu)很難獲得應(yīng)有的地位和權(quán)力，也很難發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

4.審計人員對醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的認(rèn)識不到位

作為內(nèi)部審計獨立性的踐行主體，審計人員對內(nèi)部審計獨立性的認(rèn)識直接關(guān)系到其效能的發(fā)揮。當(dāng)前，還有很大一部分人員對該問題的認(rèn)識存在偏差。比如，有相當(dāng)數(shù)量的內(nèi)部審計人員認(rèn)為，只要有單位領(lǐng)導(dǎo)支持，只要獲得了足夠的重視和權(quán)力，內(nèi)部審計就能很好地彰顯其獨立性，發(fā)揮其應(yīng)有的作用；還有一部分內(nèi)部審計人員存在顧慮，覺得本單位的人情面很難拉開，既想干好工作又怕得罪人，其審計結(jié)果難以反映客觀事實；還有一部分內(nèi)部審計人員認(rèn)為自己是獨立的監(jiān)督部門，對部門之間溝通協(xié)調(diào)的重要性認(rèn)識不足，在審計過程中缺乏相應(yīng)的溝通技巧，不注意言行和工作方法，有一種高高在上的感覺，給被審單位造成了很大壓力，直接導(dǎo)致審計部門與被審計部門之間的關(guān)系僵化，增加了審計難度。

四、提升河南省公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的對策和建議

公立醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性是由多個子項共同支持的閉合系統(tǒng)，諸如制度構(gòu)建、機構(gòu)設(shè)置、權(quán)力配置、責(zé)任賦予、人員配備、領(lǐng)導(dǎo)重視等，因此全面彰顯公立醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性，需從多個視角出發(fā)，修正各個子項的不足與缺陷，形成合力。

1.充分認(rèn)識和理解內(nèi)部審計獨立性的內(nèi)涵

內(nèi)部審計是內(nèi)審人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，利用專業(yè)的知識、手段和技巧，對組織內(nèi)部的經(jīng)濟活動進(jìn)行審核，全面考量其合法性、合規(guī)性、真實性、可靠性和有效性，發(fā)揮著其他監(jiān)督不可替代的作用。因此，無論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層還是內(nèi)審人員、普通員工，都應(yīng)該提高對內(nèi)部審計的內(nèi)涵、作用基礎(chǔ)、應(yīng)用機理、運行效用等的認(rèn)識，加深理解[5]，徹底轉(zhuǎn)變審計就是“查人、治人、整人”的慣性思維和錯誤意識。內(nèi)部審計的獨立性是內(nèi)部審計的立身之本。內(nèi)部審計的獨立性包括兩個方面的內(nèi)容，即組織上的獨立與精神上的獨立[6]。機構(gòu)設(shè)置不合理，內(nèi)審機構(gòu)很難取得獨立性地位，內(nèi)審部門也很難站在獨立、客觀、公允的立場上，對醫(yī)院的財務(wù)狀況做出評價。[7]因此醫(yī)院管理層不能將內(nèi)部審計置于擺設(shè)狀態(tài)，更不能抱著應(yīng)付檢查、應(yīng)付差事的思想，而應(yīng)該在如何發(fā)揮內(nèi)部審計的職能方面多思考，擺正內(nèi)部審計在整個醫(yī)院管理體系中的位置。

2.強化公立醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立地位

2006年6月，衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，要求規(guī)模以上的公立醫(yī)院必須設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)。該《規(guī)定》頒布實施已有多年，但在公立醫(yī)院中依然存在內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置的盲區(qū)。某些公立醫(yī)院雖設(shè)置了內(nèi)部審計機構(gòu)，卻與財務(wù)、物價、監(jiān)察等部門合署辦公，內(nèi)部審計機構(gòu)顯然被置于從屬地位，扮演了邊緣角色，帶有不同程度的應(yīng)付色彩，這使得內(nèi)部審計的獨立性大大減弱。

內(nèi)部審計肩負(fù)著監(jiān)督職責(zé)，行使的是監(jiān)督職權(quán)，任何隸屬性的存在，都會使監(jiān)督職權(quán)大打折扣、監(jiān)督效能有所削弱、監(jiān)督的公正性與客觀性受到質(zhì)疑。因此推進(jìn)內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立設(shè)置勢在必行。在這種推進(jìn)過程中，政府、醫(yī)院管理層和內(nèi)部審計人員三方應(yīng)合力協(xié)同、并肩而行：政府應(yīng)在政策方面給予支持；醫(yī)院管理層應(yīng)大膽嘗試并創(chuàng)新管理模式；內(nèi)部審計人員應(yīng)積極呼吁，用實實在在的審計效能證明內(nèi)部審計獨立存在的必要性。

3.提升內(nèi)部審計人員的溝通技巧與行為能力

公立醫(yī)院內(nèi)部審計效能的發(fā)揮與醫(yī)院管理層和其他部門的配合密不可分，這就需要內(nèi)部審計人員通過良好的溝通技巧和卓越的行為效果，取得領(lǐng)導(dǎo)層的支持，獲得被審單位或人員的理解和配合。因此作為內(nèi)部審計人員，應(yīng)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層多溝通、多匯報，讓領(lǐng)導(dǎo)層充分認(rèn)識到內(nèi)部審計的重要性和必要性，使其自覺執(zhí)行相關(guān)法律和規(guī)定。另外，應(yīng)通過努力工作，多出審計成果，使內(nèi)審人員成為醫(yī)院名副其實的經(jīng)濟建設(shè)的“衛(wèi)士”、領(lǐng)導(dǎo)決策的“謀士”、反腐倡廉的“勇士”，充分展示內(nèi)部審計機構(gòu)存在的價值，有力彰顯內(nèi)部審計工作效果，使內(nèi)部審計機構(gòu)切實獲得應(yīng)有的權(quán)力、承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，進(jìn)一步增強內(nèi)部審計的獨立性。

4.積極引進(jìn)外部審計模式

有選擇地利用審計業(yè)務(wù)外包方式，是公立醫(yī)院內(nèi)部審計的重要組成部分，也是公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的重要體現(xiàn)和延伸。內(nèi)部審計外部化的核心內(nèi)容就是將審計業(yè)務(wù)工作全部或大部分承包給外部審計組織。由于外部審計組織與委托人之間不存在行政上的隸屬關(guān)系，因此在行駛審計職能和職權(quán)時，受干擾較少，能有效地對委托人的委托事項進(jìn)行全面、客觀、公正的審計，這對于提高內(nèi)部審計工作的獨立性大有裨益。

引進(jìn)外部審計模式并不意味著醫(yī)院對其內(nèi)部審計機構(gòu)的審計業(yè)務(wù)可以不管不問，而是要積極參與，加強與外包審計單位的協(xié)調(diào)和溝通。相對來講，外包單位對醫(yī)院的業(yè)務(wù)和流程不是十分通曉，對問題的界定可能會與醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)有不同的看法和標(biāo)準(zhǔn)，這就需要雙方有效溝通和交流，避免小問題擴大化、大問題縮小化的情況出現(xiàn)。對于外包單位審計發(fā)現(xiàn)的問題，內(nèi)部審計機構(gòu)要認(rèn)真對待、深入研究、仔細(xì)甄別，看哪些是新問題，哪些是老問題，哪些是個別問題，哪些是共性問題，從而做出切實可行的審計報告或建議。同時，通過引進(jìn)外部審計模式，內(nèi)部審計人員可以獲得較好的學(xué)習(xí)機會，快速提高審計技能，改變內(nèi)審人員的慣性思維。

5.嘗試構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部審計統(tǒng)管統(tǒng)派機制

公立醫(yī)院內(nèi)部審計統(tǒng)管統(tǒng)派是指公立醫(yī)院的內(nèi)部審計業(yè)務(wù)由所在區(qū)域的衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一委派審計人員來完成，這不僅有利于內(nèi)部審計功能實現(xiàn)、保證審計結(jié)果真實客觀，更是公立醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性的重要體現(xiàn)。構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部審計統(tǒng)管統(tǒng)派機制，需要醫(yī)院所在轄區(qū)衛(wèi)生主管部門做好充分的引導(dǎo)，以政策的形式催生轄區(qū)內(nèi)部審計統(tǒng)管統(tǒng)派運行機制的形成；需要對參與審計的人員進(jìn)行保密教育和約束，使其遵守審計工作的職業(yè)道德和自律原則，解除醫(yī)院對可能泄密的后顧之憂；加大對派出人員的管理力度，以持續(xù)教育培訓(xùn)的方式不斷提高內(nèi)部審計人員的業(yè)務(wù)水平和審計技能，以嚴(yán)格的考核機制督促內(nèi)部審計人員更好地履行審計職責(zé)，以定期輪換制度規(guī)避審計過程中的利益沖突。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余秀梅.公立醫(yī)院內(nèi)部審計的問題及對策[J].企業(yè)技術(shù)開發(fā)（下半月）， 2010（4）：87.

[2] 賴大成.對完善醫(yī)院內(nèi)部審計的探討[J].商場現(xiàn)代化，2010（14）：128.

[3] 胡少忠.如何提高企業(yè)內(nèi)部審計的質(zhì)量[J].現(xiàn)代商業(yè)，2010（5）：22.

[4] 程曉燕，翁文基.醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題和對策[J].審計與理財， 2008（10）：20.

[5] 王晏青.淺談加強醫(yī)院內(nèi)部審計的必要性[J].財經(jīng)界，2009（11）：116.

[6] 韓曉梅.淺議內(nèi)部審計獨立性的涵義與實現(xiàn)[J].審計與經(jīng)濟研究，2009（9）：14.

[7] 王雷，李碩.從全面風(fēng)險管理看企業(yè)內(nèi)審[J].中國科技縱橫，2011（18）：65.