翻轉課堂在心電圖評估教學中的應用

鄭軍 程月仙

[摘 要] 翻轉課堂模式作為一種新興的教育教學方式，通過課前制作精良的微課、音頻、視頻等輔助學習形式的前鋪，極大地調動了學生的學習興趣，其短小精悍有利于學生更有效地學習。以高職護理專業健康評估教學的難點“心電圖評估”為例，闡述翻轉課堂教學模式在護理專業學生教學過程中的應用及取得的效果。

[關 鍵 詞] 翻轉課堂；心電圖評估；應用

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）34-0186-02

心電圖評估作為護理專業橋梁課《健康評估》教學中的重難點，一直是從事該課程教學的教師在工作中最棘手的教學難題。而翻轉課堂教學模式則是利用課前提供的微課、音頻、視頻等微型教學素材，調動學生自主學習積極性，學生課前通過網絡進行自學，課上師生共同參與的一種新興課堂教學模式[1]。本研究探討翻轉課堂教學模式在心電圖評估教學中的應用及其效果。

一、實驗對象及方法

（一）實驗對象

研究對象是我院2014級普通高職制護理專業1～3班、22～24班學生，共242人，22～24班為實驗組，1～3班為對照組，其中女生236人，男生6人；他們的平均年齡19歲。選用教材均為人民衛生出版社劉成玉主編高職高專《健康評估》第三版教材。

（二）實驗方法

對照組采用傳統課堂教學模式，教師課堂授課，教授學生心電圖的基本理論及心電圖實操方法，學生課后復習消化；實驗組則采用翻轉課堂教學模式（2，3），具體操作流程如下。

1.微課等資料制作

將心電圖教學中的知識重點及難點板塊，如心電向量、心電圖的連接、心電圖的識圖、判圖等內容制作成微課、視頻、音頻等資料，每個學習資料時長約3～8分鐘，這些資料的制作力求做到立體直觀、形象生動、便于學習。

2.翻轉課堂實施

將3個實驗班學生分組，每班8組，每組5～6人，選出小組負責人，學生以小組為單位互相監督、收集小組在學習中存在問題等。

（1）課前

根據教師預先提出的心電圖評估各節中的學習目的、要求，學生自主觀看相應的微課等資料[2][3]，并在學習中發現問題，帶著問題進課堂。

（2）課上

以小組為單位提出小組成員在學習中遇到的問題，進行全班討論，學生討論中解決不了的問題再由教師引導。比如在心電圖連接實訓中，小組根據自學結果，課堂分角色扮演實操心電圖連接的方法、做心電圖檢查時的溝通；在判圖課上由學生帶著小組找到的典型心室撲動、心室顫動的心電圖進課堂，在課上展開組間討論，得出這類心電圖表現，而教師是課堂教學的監督者，在一旁給出指導意見，這樣就完成了心電圖教學任務，并鍛煉了學生的溝通能力，提升了操作水平，增加了學生閱讀心電圖量，達到了對知識的鞏固，對以后能夠快速、準確地對心電圖做出診斷奠定了基礎。

（3）課后

教師引導學生對本堂課討論內容進行反思、總結，并布置下次課程任務，學生對自己的本堂表現及知識點掌握情況進行自我評析、反饋及總結。而教師在完成本教學模塊翻轉課堂教學任務后，采取課堂隨機抽考的模式對學生進行考核，了解基礎知識掌握情況及識圖、判圖能力。

3.學習效果評價

（1）應試能力考核

考試分兩部分：（1）心電圖實操考核：由課題組外的同一位資深教師評分，在該實訓項目結束后1周之內進行，考核內容包括用物的準備、溝通能力、操作流程、整理用物；并給出考核成績，滿分10分。（2）理論考核：《健康評估》課程結束后進行統一考試，試題從我院心電圖試題庫中抽取，兩組學生采用相同試卷，并由內科護理教研室教師流水作業形式集體閱卷，給出理論成績，滿分100分。

（2）教師對學生綜合能力評價

本考核在實習醫院進行。在五、六學期的臨床實習階段，由各實習醫院心內科帶教老師對學生進行綜合能力考核。本考核采用自制的學生心電圖護理綜合能力調查量表，該量表內容包括心電圖相關知識（出科理論考核）、創新能力、護患溝通能力、人文素養，采用5級評分制，包括非常滿意、基本滿意、一般、不太滿意、非常不滿意，分別記為5分、4分、3分、2分、1分。

（3）學生對翻轉課堂教學模式的滿意度。采取問卷形式對實驗組學生進行教學滿意度的問卷調查。

4.數據處理采用SPSS 13.0軟件對實驗數據進行統計分析，組間比較用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

二、結果

（一）兩組學生應試能力比較（見表1、2）

（二）兩組學生心電圖護理綜合能力比較（見表3）

（三）實驗組學生對翻轉課堂教學的滿意度調查

三、討論

（一）調動學生學習積極性

翻轉課堂教學模式較既往的傳統教學模式更加生動形象，微課、視頻、音頻資料的融入更加直觀、有趣，使枯燥乏味、理論性極強的心電圖理論動起來，學生通過有趣的微課視頻的學習，小組間的競爭，組員間的督促，調動了學習積極性，實訓課中分角色進行心電圖檢查，使教學與臨床更進一步接軌，在角色扮演中鍛煉了護患溝通能力，為后續臨床實習奠定了堅實基礎。

（二）提高學生應試能力

健康評估是一門橋梁課程，健康評估的理論貫穿整個專業護理課程的始終，它的課程地位毋庸置疑，但是由于理論性強，教學難點多，學習效果并不不理想。由表1、2可看出，在講《健康評估護理》心電圖教學中應用翻轉課堂教學模式，學生的心電圖實操及理論考試成績有了明顯提高，實驗組學生實驗考試平均分比對照組高出近1分，理論考試平均分比對照組高出近10分，差異有顯著性（P<0.01）。這說明翻轉課堂以它生動、高效性，提高了學生學習的主動性，提高了學習熱情。學生課前通過微課等的學習發現問題，課上小組積極討論解決問題，課后及時反思、分析問題，這樣的方式提高了學生對知識點掌握、對難點的理解程度，最終表現為考試成績的提升。

（三）提高學生護理綜合能力

由實習醫院的帶教老師所做出的心電圖護理綜合能力評定更加具有實際意義。由表3可見，帶教老師對實驗組學生的心電圖護理綜合能力十分認可，實驗組學生的心內科出科理論考核遠高于對照組，有了顯著提高（P<0.05）。而在創新能力及護患溝通、人文素質方面的培養也是不可小覷，學生在課堂中的翻轉模式學習，已經提高了他在人文、科研方面的自主性，它也是學生畢業后步入職場能否勝任工作的重要因素。在心電圖教學中嘗試應用翻轉課堂教學模式，使學生的綜合能力得到了有效的鍛煉，更容易被臨床接受[4]。

（四）提高學生對教學的滿意度

表4的結果說明，實驗組學生對心電圖教學較為滿意。無論是學習成績、實操能力、心電圖最難的判圖能力，甚至師生關系方面，應用翻轉課堂教學模式的實驗組都要優于對照組。

將翻轉課堂這種嶄新的教學方法引入健康評估心電圖的教學中，可以使枯燥難懂的心電圖內容形象化，緩解了學時較少、教學內容較多的矛盾，方便學生學習，極大地調動了學生自主學習的積極性。在今后的健康評估教學中我們將嘗試更多章節的翻轉模式的應用。

參考文獻：

[1]葛秀麗，陶瑞雪.高等教育信息化背景下微課的發展與應用[J].青年與社會，2014（7）：197.

[2]劉銳，王海燕.基于微課的“翻轉課堂”教學模式設計和實踐[J].現代教育技術，2014，24（5）：26-32.

[3]鄭婷，劉娉，呂秀軍.基于微課的翻轉課堂教學模式在傳染病護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2016（34）：26-32.

[4]劉長生，劉新橋，黎湖廣.以翻轉課堂來推動未來高職課堂教學模式的變革[J].長沙航空職業技術學院學報，2014，14（1）：34-37.