耳穴貼壓對腹部手術患者術后疼痛干預效果觀察

郁文琴

江蘇省南通市海安縣中醫院 江蘇省南通市 226600

耳穴貼壓對腹部手術患者術后疼痛干預效果觀察

郁文琴

江蘇省南通市海安縣中醫院 江蘇省南通市 226600

目的：針對腹部手術患者，考察耳穴貼壓對其術后疼痛的干預效果。方法：將研究對象分為對照組和干預組，術前，術后分別進行常規護理和心理干預，考察患者術后的疼痛情況。結果：使用耳穴貼壓法患者的恢復狀況明顯比對照組的好。結論：耳穴貼壓護理干預能有效減輕腹部手術患者術后疼痛，使患者提早進食，加快術后恢復，進而縮短住院天數。

腹部手術；耳穴貼壓護理；治療；臨床研究性

手術是一種創傷性治療，對人體來說是外來的干預，多少會造成身體不適。一般患者的不適都是術后切口疼痛，而且疼痛在術后24小時之內最嚴重，隨后隨著傷口的愈合，疼痛逐步緩解。這些都是因為身體局部氣滯血瘀、筋脈不利而引起的。如何使患者感覺舒適，減輕疼痛是術后護理中十分重要的事情。因為疼痛減輕了，患者可以情緒穩定，睡眠質量提高，活動增加了，不僅能夠很快恢復體力，而且好可以減少并發癥的發生。現在，臨床上對于腹部手術后切口的疼痛的解決方法，是采用鎮痛泵及止痛藥物應用。鎮痛泵是術后鎮痛的普遍方法，患者如果感覺疼痛時，只要按下啟動按鈕，微處理器就會控制鎮痛泵，注射止痛藥劑量給身體，解除相關疼痛。 但是疼痛過程中會伴隨有不同程度的惡心嘔吐，呼吸功能抑制，尿液潴留等副作用。藥物鎮痛作用雖簡單，但不能使患者完全滿意。 現代中醫理論是人體每個器官在耳廓上都有其相對應的區域，只要刺激耳朵的相應部分，便可活血化瘀，行氣止痛。

1 臨床資料

臨床資料將185名腹部手術后的病人隨機劃分為兩組。一組為試驗組，即耳壓組，一組為傳統方法組，即對照組。對照組，92個病人中，其中有48個男性患者，有44個女性患者，平均歲數是46歲，闌尾切除術術后患者為50人，膽囊切除術術后患者有36人，胃部手術術后患者有4人。耳壓組有93患者，其中45個男性患者，47個女性患者，平均年齡45.9歲；闌尾切除術為43個，膽囊切除術術后的患者人數為45人，其中進行胃部手術的患者達5人。不同組患者的性別、病種等構成的相關差異，不具有統計學意義（P>0.05）,因此，具有可比性。

2 護理方法

2.1 干預方法

實驗組，即耳壓組，我們應用中醫耳穴貼壓的手法進行護理。針對對照組，我們采用傳統的護理措施對其進行干預。

2.2 操作方法

①干預準備：治療使用盤、探棒，彎盤，消毒棉簽，鑷子，膠布，王不留行籽或磁療珠，75%酒精，剪刀。②貼壓時間：術后一天內。 所選穴位：交感穴、皮質下穴、神門穴、阿是穴。粘貼方法：操作者一手將患者耳廓的后上方持住，另一只手用探棒在患者的耳廓相應選區內尋找到敏感點，力量必須均勻柔軟，然后用75%酒精棉簽消毒所定的穴位。接著選取表面光滑的菜籽一粒，貼于0.7 cm×0.7 cm 大小的膠布中央，然后一只手去固定患者的耳朵，一只手持鑷子將膠布粘貼到耳朵相應的點上。手指輕輕按壓穴位，患者可以忍耐為程度，造成熱，亞麻，酸痛感，每3-4小時按一次，每點按摩1分鐘。護士示范按壓是的手法，其中手法有點壓法、對壓法、直壓法，并且教會患者或家屬。必要時護士親自給予操作。患者只有按照要求進行按壓，才會取得止痛的效果。若使用后仍然疼痛，疼痛評分達到5分以上，要根據病情及時匯報醫生，給予相應處理。

表1：腹部手術后患者疼痛評分比較

3 結果

兩組患者進行完腹部手術后疼痛情況統計家表1。

由表1可見，2組患者在進行腹部手術24小時之內P<0.01,具有統計學意義，之后隨著傷口的愈合，疼痛得到了緩解，評分已無統計學意義（P>0.05）。對照組患者的疼痛程度以及時間長短明顯比實驗組的高。因此，耳穴貼壓護理對于那些進行了腹部手術的患者，能有效減輕疼痛。根據上述數據可以看出，對照組在術后12小時疼痛最厲害，24小時候疼痛開始急速降低；對照組在術后8小時便疼痛嚴重，直到36小時候疼痛才開始緩解。可見使用耳穴貼壓法對患者的干預效果明顯優于對照組。

4 討論

腹部術后因為病人生理、組織損傷和修復過程等不同，幾乎每位患者都將面臨手術疼痛的問題。手術后的疼痛感既對患者的休息和睡眠影響嚴重，而且還不利于傷口的快速愈合，采取合理的護理干預措施，不但能夠減輕患者疼痛，而且還對患者的傷口愈合起到有益的效果。中醫認為，這種痛苦是由氣滯血瘀，血行不暢引起的。腹部術后疼痛是由于血液溢出經絡，留在皮膚上，導致血瘀，血管堵塞，氣體損傷。耳穴貼壓可改變氣滯，促進血液循環，耳穴指壓可促進全身微血管擴張，改善微循環，緩解疼痛。結果表明，手術后患者的耳穴貼壓可縮短切口疼痛時間，減輕切口疼痛，促進術后機體功能的盡快恢復，因此耳穴貼壓法優于傳統護理方法。

總之，術后腹部手術后切口疼痛是臨床上一個普遍的問題。雖然止痛、鎮痛藥有一定的效果，但是伴隨有不同程度的副作用。而耳穴貼壓治療純屬中醫養生療法，沒有任何副作用。而且效果明顯，應用時間短，成本低，易于操作，經濟安全，不會給患者帶來痛苦和經濟負擔，病人和家屬也容易接受，具有良好的臨床療用前景。

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郁文琴(1981-),女，江蘇省南通市人。大學本科學歷。主管護師。