耳穴貼壓對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛干預(yù)效果觀察

郁文琴

江蘇省南通市海安縣中醫(yī)院 江蘇省南通市 226600

耳穴貼壓對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛干預(yù)效果觀察

郁文琴

江蘇省南通市海安縣中醫(yī)院 江蘇省南通市 226600

目的：針對(duì)腹部手術(shù)患者，考察耳穴貼壓對(duì)其術(shù)后疼痛的干預(yù)效果。方法：將研究對(duì)象分為對(duì)照組和干預(yù)組，術(shù)前，術(shù)后分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理干預(yù)，考察患者術(shù)后的疼痛情況。結(jié)果：使用耳穴貼壓法患者的恢復(fù)狀況明顯比對(duì)照組的好。結(jié)論：耳穴貼壓護(hù)理干預(yù)能有效減輕腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛，使患者提早進(jìn)食，加快術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而縮短住院天數(shù)。

腹部手術(shù)；耳穴貼壓護(hù)理；治療；臨床研究性

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療，對(duì)人體來(lái)說(shuō)是外來(lái)的干預(yù)，多少會(huì)造成身體不適。一般患者的不適都是術(shù)后切口疼痛，而且疼痛在術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)最嚴(yán)重，隨后隨著傷口的愈合，疼痛逐步緩解。這些都是因?yàn)樯眢w局部氣滯血瘀、筋脈不利而引起的。如何使患者感覺(jué)舒適，減輕疼痛是術(shù)后護(hù)理中十分重要的事情。因?yàn)樘弁礈p輕了，患者可以情緒穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量提高，活動(dòng)增加了，不僅能夠很快恢復(fù)體力，而且好可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)在，臨床上對(duì)于腹部手術(shù)后切口的疼痛的解決方法，是采用鎮(zhèn)痛泵及止痛藥物應(yīng)用。鎮(zhèn)痛泵是術(shù)后鎮(zhèn)痛的普遍方法，患者如果感覺(jué)疼痛時(shí)，只要按下啟動(dòng)按鈕，微處理器就會(huì)控制鎮(zhèn)痛泵，注射止痛藥劑量給身體，解除相關(guān)疼痛。 但是疼痛過(guò)程中會(huì)伴隨有不同程度的惡心嘔吐，呼吸功能抑制，尿液潴留等副作用。藥物鎮(zhèn)痛作用雖簡(jiǎn)單，但不能使患者完全滿意。 現(xiàn)代中醫(yī)理論是人體每個(gè)器官在耳廓上都有其相對(duì)應(yīng)的區(qū)域，只要刺激耳朵的相應(yīng)部分，便可活血化瘀，行氣止痛。

1 臨床資料

臨床資料將185名腹部手術(shù)后的病人隨機(jī)劃分為兩組。一組為試驗(yàn)組，即耳壓組，一組為傳統(tǒng)方法組，即對(duì)照組。對(duì)照組，92個(gè)病人中，其中有48個(gè)男性患者，有44個(gè)女性患者，平均歲數(shù)是46歲，闌尾切除術(shù)術(shù)后患者為50人，膽囊切除術(shù)術(shù)后患者有36人，胃部手術(shù)術(shù)后患者有4人。耳壓組有93患者，其中45個(gè)男性患者，47個(gè)女性患者，平均年齡45.9歲；闌尾切除術(shù)為43個(gè)，膽囊切除術(shù)術(shù)后的患者人數(shù)為45人，其中進(jìn)行胃部手術(shù)的患者達(dá)5人。不同組患者的性別、病種等構(gòu)成的相關(guān)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,因此，具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 干預(yù)方法

實(shí)驗(yàn)組，即耳壓組，我們應(yīng)用中醫(yī)耳穴貼壓的手法進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)對(duì)照組，我們采用傳統(tǒng)的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。

2.2 操作方法

①干預(yù)準(zhǔn)備：治療使用盤、探棒，彎盤，消毒棉簽，鑷子，膠布，王不留行籽或磁療珠，75%酒精，剪刀。②貼壓時(shí)間：術(shù)后一天內(nèi)。 所選穴位：交感穴、皮質(zhì)下穴、神門穴、阿是穴。粘貼方法：操作者一手將患者耳廓的后上方持住，另一只手用探棒在患者的耳廓相應(yīng)選區(qū)內(nèi)尋找到敏感點(diǎn)，力量必須均勻柔軟，然后用75%酒精棉簽消毒所定的穴位。接著選取表面光滑的菜籽一粒，貼于0.7 cm×0.7 cm 大小的膠布中央，然后一只手去固定患者的耳朵，一只手持鑷子將膠布粘貼到耳朵相應(yīng)的點(diǎn)上。手指輕輕按壓穴位，患者可以忍耐為程度，造成熱，亞麻，酸痛感，每3-4小時(shí)按一次，每點(diǎn)按摩1分鐘。護(hù)士示范按壓是的手法，其中手法有點(diǎn)壓法、對(duì)壓法、直壓法，并且教會(huì)患者或家屬。必要時(shí)護(hù)士親自給予操作。患者只有按照要求進(jìn)行按壓，才會(huì)取得止痛的效果。若使用后仍然疼痛，疼痛評(píng)分達(dá)到5分以上，要根據(jù)病情及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

表1：腹部手術(shù)后患者疼痛評(píng)分比較

3 結(jié)果

兩組患者進(jìn)行完腹部手術(shù)后疼痛情況統(tǒng)計(jì)家表1。

由表1可見，2組患者在進(jìn)行腹部手術(shù)24小時(shí)之內(nèi)P<0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，之后隨著傷口的愈合，疼痛得到了緩解，評(píng)分已無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組患者的疼痛程度以及時(shí)間長(zhǎng)短明顯比實(shí)驗(yàn)組的高。因此，耳穴貼壓護(hù)理對(duì)于那些進(jìn)行了腹部手術(shù)的患者，能有效減輕疼痛。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)照組在術(shù)后12小時(shí)疼痛最厲害，24小時(shí)候疼痛開始急速降低；對(duì)照組在術(shù)后8小時(shí)便疼痛嚴(yán)重，直到36小時(shí)候疼痛才開始緩解。可見使用耳穴貼壓法對(duì)患者的干預(yù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

腹部術(shù)后因?yàn)椴∪松怼⒔M織損傷和修復(fù)過(guò)程等不同，幾乎每位患者都將面臨手術(shù)疼痛的問(wèn)題。手術(shù)后的疼痛感既對(duì)患者的休息和睡眠影響嚴(yán)重，而且還不利于傷口的快速愈合，采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，不但能夠減輕患者疼痛，而且還對(duì)患者的傷口愈合起到有益的效果。中醫(yī)認(rèn)為，這種痛苦是由氣滯血瘀，血行不暢引起的。腹部術(shù)后疼痛是由于血液溢出經(jīng)絡(luò)，留在皮膚上，導(dǎo)致血瘀，血管堵塞，氣體損傷。耳穴貼壓可改變氣滯，促進(jìn)血液循環(huán)，耳穴指壓可促進(jìn)全身微血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，緩解疼痛。結(jié)果表明，手術(shù)后患者的耳穴貼壓可縮短切口疼痛時(shí)間，減輕切口疼痛，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體功能的盡快恢復(fù)，因此耳穴貼壓法優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方法。

總之，術(shù)后腹部手術(shù)后切口疼痛是臨床上一個(gè)普遍的問(wèn)題。雖然止痛、鎮(zhèn)痛藥有一定的效果，但是伴隨有不同程度的副作用。而耳穴貼壓治療純屬中醫(yī)養(yǎng)生療法，沒(méi)有任何副作用。而且效果明顯，應(yīng)用時(shí)間短，成本低，易于操作，經(jīng)濟(jì)安全，不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病人和家屬也容易接受，具有良好的臨床療用前景。

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郁文琴(1981-),女，江蘇省南通市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主管護(hù)師。