人工呼吸機在燒傷患者ARDS治療中的應用效果分析

歷 虎 張明珠 齊長春

唐山弘慈醫院燒傷整形科 河北省唐山市 063020

人工呼吸機在燒傷患者ARDS治療中的應用效果分析

歷 虎 張明珠 齊長春

唐山弘慈醫院燒傷整形科 河北省唐山市 063020

目的：分析研究人工呼吸機在燒傷患者ARDS治療中的應用效果。方法：選取2012年9月～2016年9月在本院進行治療的100例燒傷患者ARDS（燒傷總面積≥50%）作為本次研究對象，按照隨機分配的方式將其分為研究組和觀察組，每組各79例。對兩組患者采用人工呼吸機輔助治療，且對照組PEEP參數為4～6cm H2O，研究組PEEP參數為6～10cm H2O，分析對比兩組患者在治療前后血氣分析的變化，并觀察兩組患者治療后的臨床療效。結果：兩組患者在進行人工呼吸機治療后，患者的缺氧癥狀明顯相對于治療前有所改善，且研究組改善效果顯著優于對照組；同時，研究組患者在人工呼吸機治療后的臨床效果明顯優于對照組患者的臨床效果，所有研究數據差異明顯，均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：人工呼吸機輔助燒傷患者ARDS治療中的臨床效果顯著，且適當提高PEEP參數，會增加療效，因此人工呼吸機值得在治療燒傷患者ARDS過程中大力推廣和應用。

人工呼吸機；ARDS；燒傷；應用效果

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，臨床上是指患者原來心肺功能正常，由于嚴重感染、創傷、燒傷及休克等肺內外疾病襲擊后，出現的肺泡毛細血管彌散性損傷的臨床綜合征[1]。其會引起肺泡廣泛性水腫及肺間質水腫，肺泡塌陷，通氣/血流(V/Q)比例失調，進而造成肺順應性降低和頑固性低氧血癥，而現今臨床上主要的治療手段是機械通氣，從而提高患者氧合量，提高治療效果[2]。為探究人工呼吸機在燒傷患者ARDS治療中的應用效果，本文對2012年9月～2016年9月在本院進行治療的100例燒傷患者ARDS（燒傷總面積≥50%）研究分析，得到如下報告。

1 資料與研究方法

1.1 基本資料

選取2012年9月～2016年9月在本院進行治療的100例燒傷患者ARDS（燒傷總面積≥50%）作為本次研究對象，按照隨機分配的方式將其分為研究組和觀察組，每組各50例。研究組患者中男性患者有23例，年齡范圍為20～49歲，平均年齡（35.95±4.32）歲，女性患者有27例，年齡范圍為23～56歲，平均年齡（34.31±5.87）歲。對照組患者中男性患者有25例，年齡范圍為23～48歲，平均年齡（34.71±4.45）歲，女性患者有35例，年齡范圍為23～54歲，平均年齡（35.47±5.03）歲。且158例患者全無心肝腎功能性疾病，及腦血管、神經性疾病，均自愿參加本次研究。

1.2 治療方法

兩組患者均采用人工呼吸機保護性通氣治療，且均采用SIMV（同步間歇指令通氣）+PSV（壓力支持）+PEEP（呼吸末正壓）的通氣模式，呼吸機工作參數設定為：通氣量8～12L/min，頻率16～20次/ min，呼吸比1.5:1或2:1，將Pa O2控制在10KkPa以上，PaCO2控制在5.3kPa以下，對照組PEEP參數為4～6cm H2O，研究組PEEP參數為6～10cm H2O，呼氣末正壓通氣，嚴密觀察患者的各項生命特征，同時，根據血氣分析監測指標及時調整各參數[3]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療前后的血氣分析結果以及患者的臨床療效。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，定量資料以均數±標準差()描述，多組間比較行方差分析，兩組間比較行獨立樣本t檢驗；定性資料以例數（%）描述，率的組間比較采用X2檢驗，若數據P<0.05，則可認為差異具統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組患者治療前后的血氣分析結果

分析研究表1數據得知，兩組患者在進行人工呼吸機治療后，患者的缺氧癥狀明顯相對于治療前有所改善，且研究組改善效果顯著優于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者人工呼吸機治療后臨床效果

研究組多器官功能障礙綜合征（MODS）有3例，呼吸機相關性肺炎（VAP）有3例，死亡率為4.00%，對照組中多器官功能障礙綜合征（MODS）有10例，呼吸機相關性肺炎（VAP）有13例，死亡率為12.00%。分析兩組數據得知，研究組患者在人工呼吸機治療后的臨床效果明顯優于對照組患者的臨床效果，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

表1：兩組患者治療前后的血氣分析結果

表2：兩組患者人工呼吸機治療后臨床效果()

表2：兩組患者人工呼吸機治療后臨床效果()

組別 例數 M O D S（例） V A P（例） 通氣天數 死亡率（%）研究組 5 0 2 3 7 . 5 4 ± 2 . 1 3 2（4 . 0 0）對照組 5 0 1 0 1 3 1 6 . 5 5 ± 3 . 1 3 6（1 2 . 0 0）

3 討論

人工呼吸機是臨床上治療患者疾病不可缺的儀器，只要使用得當，確定適應癥，則會提高ARDS患者的綜合治愈率和生存率[4]。在本研究中，兩組患者在進行人工呼吸機治療后，患者的缺氧癥狀明顯相對于治療前有所改善，且研究組改善效果顯著優于對照組；同時，研究組患者在人工呼吸機治療后的臨床效果明顯優于對照組患者的臨床效果，所有研究數據差異明顯，均具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，人工呼吸機輔助治療可以糾正患者的反常呼吸，且適當提高PEEP參數，會增加療效，因此人工呼吸機值得在治療燒傷患者ARDS過程中大力推廣和應用。

[1]駱艷杰.呼吸機在嚴重燒傷患者中 的應用 探討[J].西南軍醫,2006(05):30+32.

[2]黃承噸.呼吸機在多發性肋骨骨折并ARDS中的應用價值分析[J].現代診斷與治療,2015(14):3235-3236.

[3]鄧興,闕敢波,吳生堅,胡金金.探討人工呼吸機對ARDS患者的治療作用[J].中國實用醫藥,2012(16):69.

[4]黃席珍,吳金有,李龍蕓等.經鼻持續正壓通氣治療阻塞型睡眠呼吸暫停[J].中華結核和呼吸雜志,1991,14(04):225.