米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的臨床效果觀察

何克劍

貴州省正安縣人民醫院 貴州省正安縣 563400

米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的臨床效果觀察

何克劍

貴州省正安縣人民醫院 貴州省正安縣 563400

目的：觀察并探討米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的臨床效果。方法：選取2016年2月-2017年2月我院收治的80例稽留流產的患者作為本次研究的對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各40例，對比分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組在自然排出率以及排出時間等方面明顯優于對照組，而在清宮率、手術所用時間和出血量等方面對照組顯然多于觀察組。差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產與傳統方法比較，自然排出率高，排出所用時間短，清宮率低，手術所用時間短，出血少，不僅能減輕患者的痛苦，而且安全有效，在臨床上值得廣泛推廣及應用。

米非司酮配伍米索前列醇；稽留流產；臨床效果稽留流產又稱為過期流產或者死胎不下，是指胚胎停止發育以后2個月都未自然排出，仍稽留于宮腔內，其凝血酶釋放入母體的血液循環中，若不能及時的清除稽留物，容易引起凝血功能的異常[1]。米非司酮能有效的終止停經49天內的妊娠，在促進宮頸的軟化擴張、刮宮術以及死胎引產的過程中具有顯著的作用。米索前列醇能夠促進子宮肌纖維收縮，有效的減少產后的出血量以及出血時間，促進子宮收縮排出宮內滯留物，促進宮頸的軟化[2]。選取2016年2月-2017年2月我院收治的80例稽留流產的患者作為本次研究的對象，給予米非司酮配伍米索前列醇進行治療，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年2月我院收治的80例稽留流產的患者作為本次研究的對象，排除心腦血管疾病、肝腎疾病、高血壓、糖尿病以及肺部疾病，排除有藥物過敏史和清宮術禁忌癥等患者。將患者隨機分為觀察組和對照組兩組，各40例。年齡18-42歲，平均年齡（25.6±5.1）歲，孕周10-12周，停經1-3月，其中30例為初產婦，50例為經產婦，34例伴有不規則陰道出血，8例伴有陣發性下腹痛，22例有輕度貧血，9例有中度貧血，血WBC>1.0×/L，N>0.8病患5例。對于不規則陰道出血者或者陣發性下腹痛者，均給予抗生素控制感染。兩組患者在年齡、孕周、停經時間等一般資料方面無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 準備工作

對所以患者進行血常規、尿常規、血型、凝血功能、肝腎功能、乙肝五項、心電圖、超聲等常規、輔助檢查；然后進行產科及婦科檢查，檢查患者是否患有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、附件腫瘤等婦科疾病，同時進行陰道準備；向患者或家屬詢問病史，排除對前列腺類藥物的過敏以及用藥的禁忌癥；并向患者及家屬交代情況，并讓其簽知情同意書。

1.2.2 服藥方法

1.2.2.1 對照組

給予對照組患者口服戊酸雌二醇3mg,每8小時口服一次，持續服用2天，然后觀察出血情況及排出物情況，再行清宮術或鉗刮術。

1.2.2.2 觀察者

給予觀察組患者口服戊酸雌二醇同時（服用方法同對照組）口服米非司酮配伍米索前列醇進行治療，服藥前后要禁食兩個小時，第一天早晨服用米非司酮3片（75mg），第二天早晨再服用米非司酮3片（75mg)，然后第3天早上口服米索前列醇3片（600mg）。

1.2.3 用藥后觀察、處理

向患者及家屬交代，在服藥期間出現活動性出血，要及時找醫生，隨時進行清宮術，術后將稽留物送病檢，用以確診并排除滋養細胞的疾病[3]。

1.3 比較標準

比較兩組患者用藥后稽留物自然排出率、排出所用時間、宮腔殘留物、出血量以及清宮率等。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料之間比較采用t檢驗，計數資料之間比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組在用藥后6例胚胎完全自然排出，8例部分排除，26例陰道流血量多于平時月經量且未排出，自然排出率為35.0%，觀察組在用藥后22例胚胎完全自然排出，13例部分排除，5例陰道流血量多于平時月經量且為排出，自然排出率為87.5%，明顯優于對照組，且排出時間也明顯少于對照組；對照組有34例行清宮術，其中有15例行2-3次清宮術，術中出血量平均（100.6±15.5）ml,手術所用時間為（8.7±1.2）min，清宮率為85.0%，觀察組有15例行清宮術，術中出血量平均（35.3±10.6）ml，手術所用時間為（3.7±1.6）min，清宮率為37.5%，且明顯少于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1：實驗組與對照組用藥后的比較

3 結論

稽留流產是指胚胎停止發育后滯留于宮腔內沒有自然排出。可以采用戊酸雌二醇引產，若流產不全可采用清宮術，但是當胎盤機化而發生粘連時，常導致滯留物不易排出、引起感染或大出血等情況。米非司酮配伍米索前列醇可以有效的加強子宮收縮力，促進宮頸軟化、擴張，使滯留物可以順利排出，而且與傳統方法相比：具有自然排出率高，排出時間短，清宮率低，手術所用時間短，出血量少等優點，臨床效果更明顯，不僅可以有效的減輕患者的痛苦，而且安全有效，值得在臨床上廣泛推廣及應用。

[1]蔣亞萍，張鋒英.流產藥物、宮腔鏡在肌瘤流產中的應用[J].中國血液流變學雜志,2010,20(03):449-452.

[2]郭敏,丁藝華.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產臨床觀察[J].遵義醫學院學報,2011,34(02):167-172.