小針刀配合手法治療肩周炎

譚紅霖

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)中醫(yī)院 重慶市 401220

小針刀配合手法治療肩周炎

譚紅霖

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)中醫(yī)院 重慶市 401220

目的：觀察小針刀配合手法治療肩周炎的臨床療效。方法：選取某醫(yī)院院在2015年12月至2016年6月期間收治的確診為肩周炎的患者88例，平均分成兩組，研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)的措施治療肩周炎，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用小刀配合手法進(jìn)行治療，觀察治療后兩組肩周炎患者的疾病恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組患者病情的恢復(fù)明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用小針刀配合手法的肩周炎治療方法，收到了意想不到的治療效果，且治療過(guò)程帶給患者的痛苦程度較低，這種方法簡(jiǎn)單且容易操作，而且能夠大大縮短治療時(shí)間。

小針刀；肩周炎；療效明顯；痛苦小

肩周炎疾病的全名是肩關(guān)節(jié)周圍炎，在民間的俗稱有“漏肩風(fēng)“以及“五十肩”。肩周炎的主要病癥是肩關(guān)節(jié)的疼痛感，以及相關(guān)關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，患者大都處于51歲以上，也是因?yàn)檫@個(gè)原因它被人們普遍稱為“五十肩”。疾病的另一種癥狀就是疼痛強(qiáng)度會(huì)在夜間加強(qiáng)。當(dāng)然痛級(jí)達(dá)到一定的數(shù)值時(shí)，就會(huì)慢慢恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)，肩周炎表現(xiàn)的是一些部位的慢性炎癥，這些部位主要包括間關(guān)節(jié)囊，肌腱等部位，行動(dòng)不便是患者最常見(jiàn)的病癥，該疾病的發(fā)病率與性別之間存在很大的相關(guān)性，即女性的發(fā)病率會(huì)稍微高于男性的，而且以體力勞動(dòng)為主的人群發(fā)病率會(huì)相對(duì)高一些。對(duì)于這些患者如果不能及時(shí)地接受有效的治療，肩關(guān)節(jié)的功能會(huì)進(jìn)一步受到損害，甚至留下后遺癥，這對(duì)我們?cè)谥委熂缰苎椎募夹g(shù)方法方面提出了更高的要求，我們必須采取先進(jìn)的手段進(jìn)行治療。研究者小刀配合手法治療進(jìn)行了研究，具體情況如下；

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院院在2015年12月至2016年6月期間收治的確診為肩周炎的患者88例，將兩組平均分成兩組，對(duì)照組和研究組，對(duì)照組22名女性患者，22名男性患者，他們的年齡在40-50歲之間，平均年齡為（44.78±1.56）歲；實(shí)驗(yàn)組20名女性患者，24名男性患者，他們的年齡在42-51歲之間，平均年齡為（45.34±2.10），

納入病例標(biāo)準(zhǔn)：第一，年齡在50歲左右；第二，沒(méi)有糖尿病，結(jié)核等慢性病史；

排除病例標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)多次治療仍不見(jiàn)效果的患者。經(jīng)過(guò)醫(yī)院有關(guān)工作人員對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的觀察和對(duì)比，確認(rèn)兩組的一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)的治療方法，實(shí)驗(yàn)組借助小針配合手法進(jìn)行治療，具體情況如下；

1.2.1 對(duì)照組的治療方法

對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合分析，通過(guò)按摩等方式使肌肉保持放松狀態(tài)，治療者利用一定的手法協(xié)助患肩進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的活動(dòng)，增加患肩的活動(dòng)范圍，對(duì)于后期的康復(fù)鍛煉更不能輕視，應(yīng)該持之以恒的進(jìn)行鍛煉，而且早晚都要進(jìn)行一定強(qiáng)度的訓(xùn)練，具體訓(xùn)練的方式可以包括進(jìn)行攀爬活動(dòng)，胳膊的外旋訓(xùn)練，也可以雙手在頸后部的交叉活動(dòng)。

1.2.2 治療方法

第一，患者保持坐立狀態(tài)，醫(yī)生根據(jù)患者疼痛出現(xiàn)的部位選擇手術(shù)的進(jìn)針部位，并由護(hù)士進(jìn)行標(biāo)記，以便醫(yī)生在手術(shù)前對(duì)病情的分析，防止手術(shù)過(guò)程對(duì)血管神經(jīng)等的損傷，也有利于患者對(duì)骨胳的解剖，同時(shí)進(jìn)針的部位應(yīng)該用一定濃度的碘液進(jìn)行二次消毒，消毒的范圍不應(yīng)該太小，應(yīng)該保持在9cm以上，對(duì)消毒后的部位應(yīng)該鋪陳上防毒紙巾，醫(yī)生洗手，佩戴口罩以及手套是對(duì)醫(yī)生最基本的要求，手術(shù)過(guò)程應(yīng)由護(hù)士傳遞殺菌后的小針刀,傳針刀時(shí)應(yīng)該保持針刀方向和血管神經(jīng)方向的一致性，小針刀應(yīng)該垂直刺入相關(guān)部位，扎針技術(shù)后應(yīng)該用針刀進(jìn)行組織分離，對(duì)黏連組織進(jìn)行松解處理，最后進(jìn)行發(fā)炎關(guān)節(jié)的橫切,這個(gè)手術(shù)過(guò)程的疼痛感應(yīng)該在患者可承受范圍之內(nèi)。操作完后，將針刀拔除，并用無(wú)菌面前按壓針扣來(lái)防止血液的滲出，最后將針眼用醫(yī)用膠帶進(jìn)行覆蓋。

第二，手法治療，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者肩部進(jìn)行按壓，直至患者有酸、疼痛感等機(jī)體反應(yīng)，而且在松手后患者的被按壓處的痛感減輕，但按壓時(shí)應(yīng)該有一定的規(guī)律，按壓的力量應(yīng)該由輕到重緩慢過(guò)渡，且按壓過(guò)程應(yīng)該有一定的節(jié)奏感，同時(shí)要仔細(xì)觀察患者有無(wú)頭暈，臉色蒼白等生理反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該馬上終止治療，及時(shí)向醫(yī)生反映,患者傷口一旦被感染,就會(huì)有膿腫的反應(yīng)，這就要求我們?cè)谑中g(shù)環(huán)境，手術(shù)器材等方面的殺菌消毒過(guò)程應(yīng)該保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，同時(shí)應(yīng)該制定一定的制度，并且要落實(shí)到每一個(gè)人身上。

第三，加強(qiáng)患者術(shù)后的鍛煉患者的病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)，就要鼓勵(lì)他們進(jìn)行一定強(qiáng)度的鍛煉，通過(guò)鍛煉加快肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，讓患者早日擺脫疾病的苦惱，不斷提高生活質(zhì)量。

第四，進(jìn)行心理方面的護(hù)理肩周炎患者在夜間的疼痛感會(huì)特別強(qiáng)烈，這會(huì)嚴(yán)重影響他們的睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重的還會(huì)使他們產(chǎn)生心理上的焦慮以及壓抑，如果對(duì)小針刀方法不夠了解，不能正確對(duì)待手術(shù)后正常反應(yīng)，這就要求我們向患者普及手術(shù)的相關(guān)方法，積極對(duì)她們進(jìn)行心理教育，詳細(xì)地為他們介紹疾病的特點(diǎn)，必要時(shí)可以例舉一些成功病例，更大限度的消除患者的疑慮，積極地配合治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)肩周炎最新診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，痊愈；患者臨床癥狀消失，恢復(fù)正常生活能力，好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯不適感；未愈：患者臨床癥狀未得到改善或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療效果對(duì)比，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1：2組患者的治療效果對(duì)比（例，%）

3 結(jié)論

針刀療法可以更好地進(jìn)行粘連組織的相互剝離這種治療方法有利于促進(jìn)血液的全身循環(huán)，可以大大減輕患者的痛苦，通過(guò)手術(shù)可以消除老化的纖維，有效避免對(duì)周圍神經(jīng)以及血管的損害，體現(xiàn)出了新型治療方法的少痛，簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，將手法治療和小針刀的治療方法結(jié)合起來(lái)可以發(fā)揮它們各自的優(yōu)點(diǎn)，明顯提高治療效果，縮短了治療時(shí)間，值得進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

綜上所述，采用小針刀配合手法的肩周炎治療方法，收到了意想不到的治療效果，且治療過(guò)程帶給患者的痛苦程度較低，這種方法簡(jiǎn)單且容易操作，而且能夠大大縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣使用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,2015:7(09)187-189.

[2]徐洪璋.小針刀治療肩周炎的研究進(jìn)展[J].第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報(bào),2016,25(02):148-151．