CT引導下射頻消融與肝動脈化療栓塞術治療大肝癌的效果

杜娟琳 劉紅娟 張 杰

河北省衡水市第三人民醫院 河北省衡水市 053000

CT引導下射頻消融與肝動脈化療栓塞術治療大肝癌的效果

杜娟琳 劉紅娟 張 杰

河北省衡水市第三人民醫院 河北省衡水市 053000

目的：剖析CT引導下射頻消融與肝動脈化療栓塞術治療大肝癌的效果及安全性。方法：以2012年7月至2016年9月本院接診的68例大肝癌病患為研究對象，采用抽簽的方式對所選病患進行分組：A組（n=34）聯合應用CT引導下射頻消融與肝動脈化療栓塞術，B組（n=34）僅行肝動脈化療栓塞治療。觀察并比較兩組手術治療的效果及安全性。結果：A組療效的總有效率為85.29%，明顯比B組的61.76%高，P＜0.05。A組的毒副反應發生率為17.65%，明顯比B組的47.06%低，P＜0.05。結論：將CT引導下射頻消融+肝動脈化療栓塞術作為大肝癌病患的一種首選治療方案，可有效延長其生存期，提高臨床治療的安全性。

射頻消融；大肝癌；安全性；肝動脈化療栓塞術

本院自2012年7月開始，將CT引導下射頻消融+肝動脈化療栓塞治療方案積極用于大肝癌病患的治療工作中，取得了較顯著的成效，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例入選者都經超聲、CT與MRI等檢查確診符合原發性肝癌臨床診斷標準，且病灶直徑在4.6-9.1cm的范圍之內，就診時間：2012年7月至2016年9月。利用抽簽法，將68例病患隨機分成兩組：A組和B組均34例。A組男性19例，女性15例；年齡在37-81歲的范圍之內，平均（60.2±9.3）歲。B組男性20例，女性14例；年齡在36-82歲的范圍之內，平均（60.7±9.5）歲。對兩組的文化水平和腫瘤直徑進行比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）肝外轉移者；（2）門靜脈栓塞者；（3）病歷資料不全者；（4）未獲得知情同意者；（5）中途因各種原因退出治療者。

1.3 方法

A組行CT引導下射頻消融+肝動脈化療栓塞術治療，B組僅行肝動脈化療栓塞術治療，詳細如下：

1.3.1 肝動脈化療栓塞術

指導取平臥位，并作常規消毒鋪巾操作。待局麻成功之后，再對患者實施Seldinger穿刺。將導管（5F）超選入腸系膜上動脈和肝總動脈中，并實施造影和DSA處理。明確腫瘤的染色與供血動脈情況，并對門靜脈的顯影情況進行仔細的觀察。此后，再實施微導管超選入腫瘤供血動脈操作，并經導管規范化的注入已備好的化療藥物，即：絲裂霉素（10mg）+5-FU（1000mg）+表柔比星（60mg）。于透視情況下，向供血動脈中注入碘油化療藥物混合乳劑，其用藥量需視血供情況和腫瘤的大小而定。手術結束后，對患者進行加壓包扎，并將之安全送回病房。

1.3.2 CT引導下射頻消融治療

于化療栓塞術后2w對患者實施CT引導下射頻消融治療。手術開始前，指導應用鎮靜藥。CT引導定位后，消毒鋪巾，并行靜脈全麻處理。根據腫瘤的實際情況合理設計穿刺點，同時于腫瘤預定部位經穿刺導引針置入集束針。此后，再視患者病灶的形狀和大小，將消融針打開到最適的位置，設置消融輸出功率35-120W、溫度90℃。治療期間，需對溫度與阻抗進行連續的監測，控制治療時間在10-15min的范圍之內。手術結束后，利用CT觀察患者有無出現氣胸等并發癥，并常規應用抗生素和止血藥物。

1.4 評價指標

觀察兩組治療期間是否出現胸腔積液、黃疸、發熱與疼痛等毒副反應，并作比較。

1.5 療效判定標準

（1）完全緩解，腫瘤完全消失；4w內無新病灶出現；腫瘤標志物完全恢復正常。（2）部分緩解，腫瘤縮小≥30%；4w內無增長的趨勢。（3）穩定，腫瘤縮小<30%。（4）進展，腫瘤體積增加>20%，亦或者是有新病灶出現。治療總有效率計算方法：（完全緩解+部分緩解）/例數*100%。

1.6 統計學分析

2 結果

2.1 安全性分析

A組的毒副反應發生率為17.65%，明顯比B組的47.06%低，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

表1：兩組毒副反應發生情況的對比分析表 [n，（%）]

A組治療的總有效率為85.29%，明顯比B組的61.76%高，P<0.05。如表2。

表2：兩組療效的對比分析表 [n，（%）]

3 討論

CT引導下射頻消融屬于是一種比較現代化的治療方式，能有效滅殺癌細胞，抑制腫瘤惡化。研究發現，利用CT引導下射頻消融+肝動脈化療栓塞術對大肝癌病患進行治療，可取得比單純肝動脈化療栓塞術更好的成效，且其治療的安全性也更高。本研究中，A組治療后的毒副反應發生率和治療總有效率都明顯優于B組，P<0.05。可見，CT引導下射頻消融與肝動脈化療栓塞術對提高大肝癌病患治療效果及安全性具有顯著作用。

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