新型泡沫敷料合用中藥珍珠粉治療二期壓瘡的療效觀察

黃忠利

石家莊市中醫院 河北省石家莊市 050000

新型泡沫敷料合用中藥珍珠粉治療二期壓瘡的療效觀察

黃忠利

石家莊市中醫院 河北省石家莊市 050000

目的：探討泡沫敷料合用珍珠粉治療壓瘡的療效觀察。方法：將60例二期壓瘡患者隨機分為試驗組和對照組各30例。試驗組采用泡沫敷料合用珍珠粉外用治療二期壓瘡，對照組采用單獨泡沫敷料治療壓瘡。結果：兩種方法治療均能促進壓瘡愈合。但與對照組比較，試驗組治療效果明顯，平均治愈時間縮短(P＜0.05)。結論：泡沫敷料與中藥珍珠粉相結合在壓瘡的治療上，治療時間短，效果顯著，簡潔便利，便于護理。

二期壓瘡；泡沫敷料；珍珠粉；中藥；壓瘡護理

據報道，已存在壓瘡的患者較無壓瘡的患者死亡率升高4倍，如壓瘡長期不愈合,其死亡率升高6倍[1]。我們應于病情較輕的階段預防和治療壓瘡，預防壓瘡的進一步發展，國外醫學專家認為：壓瘡是能夠避免的，而二期壓瘡及早干預治療，完全可以治愈，2013年以來我科采用珍珠粉加泡沫敷料治療壓瘡，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料收集

2013年2月～2015年2月我院患者中合并Ⅱ期壓瘡的患者60例，男33例，女27例。年齡50～80歲，患者平均63.5歲。均是Ⅱ期壓瘡患者。現將60例病例隨機分為試驗組與對照組各30例。這兩組患者他們在年齡、性別、現病史、原發病、患病住院時間各方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，均具有可比性。

1.2 方法

試驗組應用綜合治療加護理，壓瘡局部常規消毒沖洗后，行珍珠粉薄涂于創面后用泡沫敷料覆蓋，根據滲液情況更換敷料，3–5天更換一次。觀察病情并詳細記錄觀察指標。

1.2.1 治療采用方法：Ⅱ期壓瘡創面局部處理

實驗組：Ⅱ期壓瘡局部如出現水皰形成時，可在無菌換藥操作下先剪去水皰皮，創面用以0.5%碘伏溶液進行消毒；如果無水皰，創面用以0.5%碘伏液進行常規消毒，生理鹽水清洗后，清除壞死組織后，創面均勻涂抹珍珠粉一薄層，再將泡沫敷料覆蓋在創面上，敷料大于創面3cm。敷料3–5天更換一次。觀察病情并詳細記錄觀察指標。

對照組：Ⅱ期壓瘡如有水皰形成時，在無菌操作下剪去水皰，創面用0.5%碘伏液常規消毒；如無水皰，創面用0.5%碘伏液常規消毒，清除壞死組織后常規消毒，生理鹽水清洗后，將泡沫敷料組織覆蓋在創面上，敷料大于創面3cm。敷料3–5天更換一次。觀察病情并詳細記錄觀察指標。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 基礎護理

（1）凡是壓瘡評分為中危人群，使用氣墊床并2h變換臥床受壓部位1次，對于不能自行翻身的患者，2h幫助其翻身一次，取半坐臥位時，床頭抬高不超過30°。

（2）不宜翻身的患者，利用軟枕或楔形墊使身體軀干與床呈30度角，以減輕身體重力造成的損傷。

（3）保持皮膚清潔干燥。二便失禁患者，有效管理好二便，使用皮膚保護劑保護肛周皮膚，保持皮膚清潔干燥，定時為患者進行溫水擦浴。

1.2.2.2 營養支持

指導患者進高蛋白食物;多食用植物油，瘦肉、蛋和奶等，有利于傷口愈合，利于緩解便秘;進富含植物纖維的食物，如粗糧、綠葉蔬菜、新鮮水果、各種豆類等. 1.3 治療效果評定標準

傷口處理2周觀察結果：（1）觀察患者療效。治愈：創面完全愈合，有結痂并脫落或無結痂；顯效：有少量滲出或無滲出，創面縮小，并有新鮮肉芽組織生長，血運豐富；有效： 少量滲出，局部創面無擴大;無效：創面長期不愈合，仍有大量滲出液[2]（2）記錄并觀察實驗組和對照組患者平均的治愈時間。

1.4 應用統計學方法

采用PEMS 3.1的統計軟件把兩組患者治療效果用兩獨立樣本Wlicoxon秩和檢驗，現平均治愈的時間采用兩獨立的樣本t'檢驗。檢驗的水準α=0.05。

2 結果

2.1 將兩組患者的治療效果了比較

如表1所示。

2.2 將兩組患者平均治愈的時間進行了比較

如表2所示。

表1：兩組患者治療效果比較例(%)

表2：兩組患者平均在院治愈的時間進行比較(d，)

表2：兩組患者平均在院治愈的時間進行比較(d，)

別 例數 治愈時間組試驗組 30 11.8±3.4對照組 30 17.2±2.7 t'值 11.8672 P值 <0.05

3 討論

新型泡沫類敷料主要由聚氨酯和聚乙烯醇泡沫組成，外層為疏水材料，內層為親水材料，具有多孔性、表面張力低、富有彈性、可塑性強、輕便的特點，對滲出液的吸收力可達到敷料本身重量的10倍，對氧氣及二氧化碳幾乎完全通透，可作為藥物載體，適用于中量至大量滲液的傷口[3]。新型泡沫類敷料的特點創造創面濕性愈合環境，進行自溶性的清創，以加快愈合，達到更換敷料無痛，外固定方便穩定同時，避免細菌和水侵入，從而降低了創口感染的機會，并且透氣性能好，同時又有減壓，柔軟。對于在難固定的部位，比如肩胛骨、骶尾部、足跟、踝部能方便固定。因其為吸收大量滲液的泡沫類敷料，還可以外觀觀察到創面滲出的情況[5]；護士能減少工作量，延長換藥的間隔的時間，也減輕患者疼痛和經濟壓力。另外，因泡沫敷料有一層疏水層，能有效地防止大小便失禁對于創面的污染。也避免多次換藥對于創面的刺激，從而減輕患者痛苦。因此，珍珠粉與新型泡沫敷料聯合應用，從結果看，促進創面愈合。具有臨床操作方便，減輕護士工作量少，具有顯效快，縮短愈合時間，降低住院日，值得臨床大力推廣。

[1]張世民.壓瘡研究新進展[J].國外醫學護理學分冊,1995,14(05):193-1951.

[2]于瑞花,蘭勝才,唐翠敏等.復方五倍子粉治療Ⅱ期以上褥瘡效果觀察[J].中華護理雜志,2000,35(03):303.

[3]王震云.醫用傷口敷料的研制與臨 床應用[J].中華 護理雜志,2006,41(01):87-88.

[4]謝永銀,項安鳳,雷艷等.安普貼薄膜在壓瘡治療中的療效觀察[J].護理實踐與研究,2008,5(11):21-22．