圍手術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效的影響探析

楊智慧

山西省大同市左云縣人民醫(yī)院 山西省左云縣 037100

圍手術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效的影響探析

楊智慧

山西省大同市左云縣人民醫(yī)院 山西省左云縣 037100

目的：對腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效所受圍手術(shù)期護(hù)理的影響進(jìn)行探討研究。方法：選隨機(jī)選取2015年11月-2016年11月時(shí)間段我院接收的100例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，依據(jù)對應(yīng)實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)劃分成研究組和對照組，對照組50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組50例實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，就兩個(gè)組別護(hù)理效果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量（85.4±20.6）ml、手術(shù)時(shí)間（112.9±10.7）min、住院時(shí)間（5.1±1.8）d，對照組（99.7±23.7）ml、（123.2±0.8）min、（7.2±2.3）d，兩組之間差異明顯（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%，對照組30.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果可觀，具備臨床推廣價(jià)值。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果

本次研究選擇我院接收的100例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，下述開展系統(tǒng)研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選隨機(jī)選取2015年11月～2016年11月時(shí)間段我院接收的100例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，依據(jù)對應(yīng)實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)劃分成研究組和對照組。研究組50例患者中，男性26例，女性24例；年齡范圍23～69歲，平均年齡（43.7±2.6）歲。對照組50例患者中，男性27例，女性23例；年齡范圍24～68歲，平均年齡（44.1±2.7）歲。兩組患者在年齡、病程等方面均不存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況；術(shù)中嚴(yán)密觀測患者表情轉(zhuǎn)變，開展各項(xiàng)手術(shù)操作時(shí)了解患者實(shí)際感受，如果產(chǎn)生不適感，應(yīng)予以適當(dāng)調(diào)整；術(shù)后嚴(yán)密觀測患者體征癥狀轉(zhuǎn)變，叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，具體包括：

（1）術(shù)前護(hù)理。①心理干預(yù)，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者大都為首次接觸該項(xiàng)手術(shù)，因而往往會產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒，護(hù)理人員在患者術(shù)前應(yīng)關(guān)注與患者及其家屬的交流，對患者開展心理干預(yù)，從而緩解患者對手術(shù)的顧慮。②飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前給予患者以科學(xué)的飲食指導(dǎo)，以為機(jī)體胃腸道做準(zhǔn)備，促進(jìn)手術(shù)順利展開。

（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)開展好手術(shù)用具、腹腔鏡等檢查準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫濕度。術(shù)中快速構(gòu)建靜脈通道，密切觀測患者體征癥狀，切實(shí)開展無菌手術(shù)操作。構(gòu)建CO2人工氣腹，進(jìn)氣期間切忌過大，氣流流量控制在每分鐘2～3L。

（3）術(shù)后護(hù)理。①并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員于術(shù)后48h內(nèi)嚴(yán)密觀測患者存在出血指證與否，包括觀測敷料存在滲血與否、腹腔引流管存在血性液體與否，并于術(shù)后12h內(nèi)每小時(shí)對患者開展1次血壓監(jiān)測。②出院指導(dǎo)，向患者及其家屬講述用藥重要性、方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，務(wù)必要遵醫(yī)囑用藥；幫助患者制定科學(xué)飲食計(jì)劃，不可暴飲暴食；囑咐患者定期返院復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

100例患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間）、不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心嘔吐、術(shù)后疼痛、傷口感染），將全面研究得到的數(shù)據(jù)通過電子計(jì)算機(jī)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，研究組、對照組相互之間數(shù)據(jù)比較經(jīng)由卡方檢驗(yàn)，倘若P不足0.05，則提示著研究所得結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組100例患者相關(guān)指標(biāo)比較

研究組術(shù)中出血量（85.4±20.6）ml、手術(shù)時(shí)間（112.9±10.7）min、住院時(shí)間（5.1±1.8）d，對照組（99.7±23.7）ml、（123.2±0.8）min、（7.2±2.3）d，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表1。

表1：兩組100例患者相關(guān)指標(biāo)比較（）

表1：兩組100例患者相關(guān)指標(biāo)比較（）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）研究組 50 85.4±20.6 112.9±10.7 5.1±1.8對照組 50 99.7±23.7 123.2±0.8 7.2±2.3 t值 - 3.64 3.76 4.52 P值 - <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組100例患者不良反應(yīng)情況對比

研究組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、術(shù)后疼痛2例、傷口感染1例；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐6例、術(shù)后疼痛4例、傷口感染5例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率30.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

伴隨腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢受到了醫(yī)務(wù)人員、患者的一致青睞，因此在臨床上得到了廣泛推廣。本次研究對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，即從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等角度對患者予以護(hù)理干預(yù)，術(shù)前采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理，有效緩解患者負(fù)面情緒，消除患者心理疑慮；術(shù)中密切觀測患者體征癥狀，促進(jìn)手術(shù)有序開展；術(shù)后采取并發(fā)護(hù)理、出院指導(dǎo)，幫助患者樹立良好的生活習(xí)慣，推進(jìn)患者疾病康復(fù)[2]。本次研究結(jié)果得出，研究組術(shù)中出血量（85.4±20.6）ml、手術(shù)時(shí)間（112.9±10.7）min、住院時(shí)間（5.1±1.8）d，對照組（99.7±23.7）ml、（123.2±0.8）min、（7.2±2.3）d，兩組之間差異明顯（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%，對照組30.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05），本次研究與楊敏[3]張運(yùn)群等研究所得結(jié)果大致相符。

總而言之，圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果可觀，可顯著改善患者臨床療效，安全性高，應(yīng)該可靠，具備臨床推廣價(jià)值。

[1]楊蕾.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(22):150-151．

[2]白慧卿.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理的療效觀察[J]．大家健康旬刊,2014(12):174-175．

[3]楊敏.腹腔鏡膽囊切除的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(23):94-95．