院前急救對高血壓腦出血患者預后的影響分析

王觀濤+完顏振杰+劉金強

【摘要】目的 探討對高血壓腦出血患者進行院前急救的效果。方法 選取鄭州市緊急醫療救援中心5號急救站診治的高血壓腦出血患者120例，其中觀察組患者67例經院前急救入診，對照組患者53例為家屬送入院。統計兩組患者的治療效果以及術后并發癥情況。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 院前急救可有效改善高血壓腦出血患者預后，提高治療效率。

【關鍵詞】院前急救；高血壓腦出血；預后

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35.0.02

高血壓腦出血多見于中老年男性，發病前與典型特異性癥狀，病情危急，發展較快，若不及時治療將危急患者生命，臨床多以手術進行治療[1]。相關研究顯示[2]，對患者進行及時有效的院前急救可延緩患者病情發展，為搶救爭取更多時間，提高臨床治療效果以及預后。本研究選取鄭州市緊急醫療救援中心5號急救站的高血壓腦出血患者120例作為研究對象，觀察院前急救對預后效果的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月鄭州市緊急醫療救援中心5號急救站急診科于進行診治的高血壓腦出血患者120例。其納入標準為：①所有患者均經影像學以及病理組織學確診；②臨床表現為劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高或休克等；③有家屬陪同。排除標準：①不能完成本研究者；②發病至就診間隔時間過長者；③具有其他重大內科病變者。根據入院方式分為兩組，其中67例觀察組患者經院前急救入診，53例對照組患者為家屬送入院，觀察組男42例，女25例，年齡43～82歲，平均（62.43±6.04）歲，發病至就診時間為1～4.5個小時，平均（2.44±0.46）小時，其中30例為腦室出血，37例為基底節出血；對照組男32例，女21例，年齡45～85歲，平均（63.34±6.06）歲，發病至就診時間為1～4個小時，平均（2.98±0.75）小時，其中24例為腦室出血，29例為基底節出血，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組行院前急救：①在發病現場仔細觀察患者的意識以及神經功能情況，了解患者一般資料并對患者病情進行基本評估，建立靜脈通道，給予基本治療，使患者頭部偏向一側，保持患者呼吸道通暢，無分泌物堵塞，心臟驟停患者應給予就地心肺復蘇。②在患者轉運醫院途中嚴密觀察患者心電圖、血壓水平，對不能進行有效呼吸患者給予吸氧護理或氣管插管呼吸機輔助呼吸，保持靜脈通路暢通，隨時根據患者情況給予對應處理，向醫院相關部門匯報情況，做好急診準備。③入院后開啟綠色通道直接進行急診，縮短辦理相關手續時間，爭取盡快進行手術。對照組為家屬送入院，兩組患者入院后按相關規定給予急診治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效

根據患者臨床癥狀以及影像學檢查結果進行判定。痊愈：腦部血腫以及臨床癥狀如頭痛、神經功能障礙等基本消失；顯效：腦部血腫以及臨床癥狀如頭痛、神經功能障礙等消失改善明顯；有效：腦部血腫以及臨床癥狀如頭痛、神經功能障礙等有一定改善；無效：腦部血腫以及臨床癥狀如頭痛、神經功能障礙等無改善或惡化。總有效率=顯效率+有效率+痊愈率。

1.3.2 并發癥

統計兩組患者神經功能障礙、腦疝以及發熱等并發癥的發生例數，觀察并發癥發生率。

1.4 統計學分析

運用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

高血壓腦出血發病受多種因素影響，情緒激動、溫度變化、遺傳以及過度的體力或腦力勞動均是其常見誘因，腦血管破裂出血將導致患者顱內壓升高，淤血凝結壓迫周圍腦組織，使局部腦供血不足，若不及時治療，將引起腦局部缺氧壞死，患者神經功能受損，預后不佳[3]。

院前急救在第一救援者到達現場期間就對患者采取必要措施，先穩定患者生命體征，保持呼吸通暢，迅速進行整體檢查，要求醫療人員對患者進行有效急救，爭取延緩病情發展，減少血腫對腦內部組織的壓迫，在轉送過程中搬運操作正確以防止患者出血情況加重。多數高血壓腦出血患者發病后容易出現意識障礙、嘔吐等臨床癥狀，醫療人員注意及時用吸痰器吸出消化道分泌物，同時加大與醫院的溝通力度，做好急診準備，待患者入院快速進行有效急救，縮短急救時間，增強救治效率，減少血腫對腦部的損害[4]。本研究結果顯示，觀察組臨床療效明顯優于對照組，并發癥發生率低于對照組，提示院前急救可有效改善患者的臨床治療效果，提高治療效率，使患者在最佳治療時機內進行急救，且在院前急救中對患者進行的針對性救治可減少患者窒息、心跳驟停或嘔吐導致的腦疝、發熱以及神經功能障礙等并發癥情況，患者預后更好。

綜上所述，對高血壓腦出血患者進行有效的院前急救可提高其臨床治療效率，改善預后效果，降低腦出血對患者病情的損害，在提高患者預后方面具有積極的臨床意義。

參考文獻

[1] 易 明，胡玉震.高血壓腦出血患者院前急救的近期預后效果[J].中國保健營養，2016，26（21）：149-150.

[2] 馬光耀.院前急救運用于高血壓腦出血患者急救中對其近期預后的影響探討[J].醫藥前沿，2017，7（3）：325.

[3] 佴曉莉.研究院前急救與護理對高血壓腦出血患者預后的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（26）：246-246.

[4] 鄭云秀.高血壓腦出血患者的院前急救與轉運技巧[J].中國社區醫師，2016，32（2）：85，87.