優質護理干預在無張力疝修補術患者中的應用

陳永紅　謝亞麗　王輝

[摘要]目的：探討在無張力疝修補術患者中采取優質護理干預的效果。方法：選擇2015年至2017年本院治療的120例行無張力疝修補術的患者，隨機將其分成觀察組和對照組，各60例，對照組患者采取基礎護理，觀察組在基礎護理之上給予優質護理干預，比較兩組患者手術后的并發癥發生率以及生活質量評分。結果：觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，KPS生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理干預在無張力疝修補術患者中的應用，可有效減少并發癥，提高患者生活質量，具有良好的臨床應用價值。

[關鍵詞]優質護理；生活質量；術后并發癥；無張力疝修補術

無張力疝修補術是一種用生物補片修復腹股溝疝的一種臨床手術方式。它基本上已經取代了腹股溝疝的傳統修補手術。雖說無張力疝修補可以有效減少疝的復發，但患者的并發癥和術后生活質量等問題仍然是需要注意的。本研究的目的是分析無張力疝修補術圍手術期優質護理干預在降低并發癥和提高生活質量方面的應用價值，研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年至2017年本院治療的120例行無張力疝修補術的患者，隨機將其分成觀察組和對照組，各60例，納入標準：患者簽署知情同意書、并經本院倫理委員會審批，入選病例需臨床確診為單側腹股溝疝，符合無張力疝修補手術指征。排除：嵌頓、絞窄性疝，妊娠期女性，精神疾病等患者。觀察組中，男性57例，女性3例；腹股溝斜疝40例，直疝20例；患者年齡19～72歲，平均（44.73±4.54）歲；病程3個月～15年，平均（9.56±3.73）年。對照組中，男性58例，女性2例；腹股溝斜疝42例，直疝18例；患者年齡21～73歲，平均（44.58±4.16）歲；病程2個月～13年，平均（9.19±3.55）年。兩組病例一般資料比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2護理方法

1.2.1基礎護理 對照組給予常規基礎護理，介紹病房環境，設施設備，進行入院評估和制定護理計劃，進行術前宣教。術前完善必須的檢查項目，如三大常規、肝腎功、電解質、血糖、凝血、篩查感染性疾病、心電圖，必要時進行立位陰囊、腹股溝B超檢查等。遵醫囑預防性應用抗生素。術前常規禁食水，平穩送至手術室。術后常規禁食6h，給予補液、心電監護等，手術傷口處給予沙袋加壓。觀察患者病情變化和傷口情況，指導患者術后日常活動。幫病人辦理出院手續，給予出院指導等事項。

1.2.2優質護理干預 觀察組在對照組的基礎上給予優質護理干預，具體做法如下：1）住院心理護理與健康教育：進行住院期間全程的心理護理，通過積極主動溝通，掌握患者的心理狀況，運用心理學知識進行指導。對腹股溝疝的危害進行講解，告知圍術期注意事項。2）進行會陰部和口腔護理：定期溫水擦洗會陰和肛周皮膚，防止尿路感染的發生。指導患者每日早上和晚上刷牙，飯后漱口，口腔潰瘍者可噴錫類散。3）加強飲食護理：指導患者攝入清淡、高蛋白、高維生素、富含纖維素類食物。4）康復指導：根據患者術后情況，指導其進行適當的康復鍛煉，鼓勵患者手術后盡早下地活動，但如有病情不穩定情況者應適當推遲。指導患者保持情緒樂觀、穩定，禁忌暴飲暴食，囑定期復診等。

1.3觀察項目

記錄兩組患者手術后的并發癥情況。采取Karnofsky（KPS，卡氏百分法）功能狀態評分標準，對術后生活質量進行評分，該評分滿分100分，得分越高表明術后健康狀況及生活質量越好。

1.4統計學方法

使用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。兩組患者術后生活質量KPS評分均以（x±s）表示，用t進行檢驗；計數資料以率進行描述，行x²檢驗。當P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，KPS生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

3討論

通過對相關文獻資料的分析可知，腹股溝疝患者大多在認知疾病及重視疾病程度方面存在一定缺陷，因此給予圍術期心理護理和健康教育，對于提高患者對腹股溝疝的認識、促使其積極配合治療和圍手術期護理，以及提高患者的信心具有十分積極的意義。會陰和口腔護理有助于減少感染的發生。恰當的飲食護理有助于增強患者體質和免疫力，促進術后恢復。術后康復指導可有效預防術后并發癥，改善患者的生活質量。本研究的結果表明，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，KPS生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理干預可顯著提高無張力疝修復術患者的生活質量，降低術后并發癥的發生率，比常規基礎護理有更加明顯的優勢，具有良好的臨床應用價值。