超聲引導下不同穿刺置管術式對急性胰腺炎的療效評價

姚振強+周祖邦

摘要：目的 探討超聲引導下不同穿刺置管引流術對急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取甘肅省人民醫院超聲醫學科自2014年9月～2016年3月超聲引導下穿刺置管術患者122例，隨機分為A組（40例）、B組（52例）、C組（30例）三組。A組行經腹腔穿刺引流（Abdominal Paracentesis Drainage，APD）治療，B組行超聲引導下胰周穿刺置管引流（Percutaneous Catheter Drainage，PCD）治療，C組行PCD聯合超聲引導下聯合膽管引流（Percutaneous transhepatic bileduct Cathetering Drainage，PTBD）治療。觀察各組患者治療后第5 d的白細胞計數，血清總膽紅素，血、尿淀粉酶變化，并發癥發生率和死亡率以及療效進行比較分析。結果 與治療前比較，三組經過治療后WBC、C-反應蛋白、降鈣素原、血清總膽紅素、血淀粉酶、尿淀粉酶指標B組和C組治療后均具有統計學意義（P<0.05），治療后與A組和B組相比C組在治療后第5 d差異有統計學意義（P<0.05）。C組癥狀體征消失時間、血淀粉酶恢復時間、恢復飲食時間均優于B組、A組，差異有統計學意義（P<0.05）。C組患者總有效率高于A組、B組，三組比較組間差異有統計學意義（P<0.05）。C組治療后腸瘺、腹膜感染、胰瘺及腹腔出血發生率均低于A組、B組（P<0.05）。結論 PCD聯合PTBD對急性胰腺炎有顯著的作用，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：急性重癥胰腺炎；置管引流術；超聲引導

中圖分類號：R657.51 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0005-03

急性重癥胰腺炎是由胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥，臨床表現為急性上腹痛、發熱、惡心、嘔吐和血尿淀粉酶的增高[1]。而膽囊源性是急性胰腺炎最常見的類型，約占胰腺炎發病率的60.8%。急性膽源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）為各種膽道原因引起胰管阻塞，胰腺防御機制受損，導致胰蛋白酶原被激活，導致胰腺及其臨近組織發生炎癥水腫、出血、壞死等改變。對于急性重癥胰腺炎的治療目前主要是外科手術，但是有一些患者，情況差，無法耐受或暫時沒有手術指征時，就需要一種微創技術來解決患者的臨床問題。超聲引導下的介入術擁有損傷小、并發癥少、效果明顯的特點，在避免急癥開腹手術的同時，又可以為擇期手術創造條件[2]。……