信息化角度解讀門診自動化藥房系統

樊迪

摘要：作為全國首屈一指的大型三甲醫院，在每日巨大的門診量壓力下，門診藥房的配發速度和準確度變得尤為重要。而浙江大學醫學院附屬第一醫院的門診藥房智能化配發系統的實施，對門診藥房的流程做了合理化改進，藥品按照使用頻率擺放，藥品通過傳送帶自動傳輸，RFID標簽自動識別，從各個環節簡化流程節約時間，使發藥效率更好，錯誤率更低。

關鍵詞：門診藥房；RFID標簽；智能配發

中圖分類號：R95 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0035-02

隨著全國各大優秀醫院就診量不斷增大，更快更準確的完成處方發放，減少患者的就診時間，縮短門診的就診隊伍，降低人力成本，成為目前很大一部分數字醫院信息化的考慮方向。目前我院的日門診量已超萬人，門診處方數量也已達到8000張，受到空間限制，門診藥房的規模已經無法再擴大，只能在有限的空間內對發藥流程進行改造，更快速更準確的為患者提供服務。因此，我院引入門診藥房智能配發系統。基于數字醫院的智能改造都離不開信息化的配合，如何保證門診處方在第一時間同步到智能藥品配發系統，如何根據藥品位置自動分配至標簽打印臺，怎樣合理安排傳送軌道才能最快最便捷的將藥品運輸至正確的發藥窗口，如何最快的在窗口藥籃中找出當前患者的處方藥品，這些都是信息化所需要解決的問題。

1處方對接

在傳統的藥品管理過程中，一般是在門診處方收費之后，醫院門診信息系統單純的將處方自動分配到藥房發藥窗口。而目前隨著智能藥房配發系統的上線，HIS系統根據藥品類型以及當前窗口的排隊長度自動合理分配窗口并將藥物處方數據實時同步至瑞馳數據庫，并根據藥品使用率以及擺放位置自動分配打印窗口，同時在窗口程序中有效的形成未發藥處方隊列，待藥劑人員將空藥籃放置在制定位置時，該處方與藥籃進行綁定，將藥籃號回傳至處方并記錄，以保證藥品調劑人員能夠在最短時間內將處方上的藥品調劑完成并將藥品籃筐放置在物流傳送帶上。

2物流傳輸

待調配藥師在之前分配好的藥品調劑區域內將處方調配完后，將藥籃放上物流傳送帶支線，該處方籃筐會根據最初設定好的發藥窗口，按路線自動行進至前臺發藥窗口[1]。在傳輸過程中，支線的傳送帶會自動判斷與前方主傳送帶之間的距離，以免產生擁堵或者碰撞，在這個過程當中如果已有患者來取藥，刷卡時物流帶上的藥籃燈也將亮起，提醒藥劑人員，該藥籃正在傳送過程中，請稍作等待。這樣就排除藥籃無法定位，藥劑人員重復拿藥的情況，見圖2。

3患者取藥

一般情況下，在患者繳費結束后，需要來到門診藥房進行刷卡取藥，相應匹配的籃筐將自動亮燈提醒藥師人員，讓藥師人員避免了在一大堆籃筐中找當前病人的藥品的麻煩。門診藥房在改造過程中覆蓋RFID網絡，并在籃筐中嵌入條形碼技術射頻識別（Radio Frequency Identigication，RFID）標簽，實現病人就診卡處方與RFID藥籃的智能匹配核對，在一定距離范圍內能夠自動識別定位，并點亮藥籃上的指示燈。藥劑人員在發藥過程中，能集中注意力核對藥品信息以及提示患者用法用量上，而不再將精力放在無意義的尋找藥籃當中。

4發藥流程

眾所周知，在傳統的預調配模式中，一般是講已經調配好的處方在前后臺之間的轉盤以及藥架進行放置，這就需要發藥藥師花費大量的時間與力氣去尋找患者藥籃的同時，還極易出錯。智能發藥系統作為本院自動化藥房系統中最為突出的亮點之一[2]。在患實際的取藥過程中，前臺的藥師只要對患者的發票條碼進行掃描即可，在完成掃碼之后，與之對應的智能藥框中的紅燈就會出現閃爍，也就是顯示此框內的藥品就是此患者的藥品。在運用智能發藥系統的基礎上，發藥藥師能夠對相應患者的藥品快捷準確地進行尋找，有效的處理找藥冶的問題，從而達到藥找人的模式。一般情況下，患者在取藥的過程中，主要是也為發藥藥師對發票條碼的掃描，使該處方信息可以借助智能藥框控制器發出取藥的指令，在智能藥框紅燈進行閃爍時，患者也就知道該取藥品了，這個時候通過語音，呼叫患者確認姓名，同時發藥藥師根據用藥指導進行發藥。在對發藥后，在顯示屏上患者的姓名下方，就會出現智能藥框以及本處方信息的解除綁定，同時進入下一張處方調配步驟。

5藥品管理

在實際的藥品庫存管理的過程中，我國大部分的醫院藥房差不多都是每月對藥品展開一次盤點，在傳統的盤點模式上，一般是需要運用人力對藥架上的所有藥品種類展開計數[3]。在通過運用自動化技術后，會相應的在智能定位存儲器以及快速發藥機中，按照實際的入庫量和調配時的出庫量對藥品進行自動的顯示，在借助設定設備的基礎上，會在藥品的庫存下限量對所需要增加的藥品庫存進行自動提示[4]。在實際的盤點過程中，在自動化設備的顯示屏上，會對設備內所有藥品的庫存量進行直接顯示，大大節約了大量的時間與人力。比如：射頻標簽作為信息化發展中較為普遍的信息技術之一，現如今，射頻技術在商品流通對商品的管理以及商品的跟蹤中得到了廣泛的應用[5]。另一方面，由于一部分藥品有自己的特殊性，就如一部分毒麻藥品以及貴重藥品來說，就需要醫院進一步強化對這部分藥品的管理與控制，同時對實際的使用以及流通過程、途徑進行監測。鑒于此，這就需要醫院的門診藥房嘗試著運用射頻技術有效的管理這類藥品，確保每一類特殊藥品均具有其唯一對應的射頻標簽，確保在在射頻標簽可以接受的范圍內，藥品無需對射頻標簽進行掃描，這就需要借助接收器對相關藥品的信息進行掃描。最大程度上運用射頻標簽中所涉及的電子監管技術對相關藥品的出庫時間與有關的運用情況進行有效管理，大大避免醫療事故的發生。

門診藥房智能配發系統，利用物聯網技術，在自動化信息化的輔助下，大大縮短了門診藥房的拿藥發藥時間，節省了“藥師在路上”的時間，將這一部分工作交給計算機以及傳送帶來完成，而藥師只負責其專業范圍之內的核對處方和調劑藥品，極大的優化了門診藥房的工作流程，實現了有“人等藥”到“藥等人”的信息化轉變。該系統不僅僅是一次信息化的升級改造，更是門診藥房工作模式的一次顛覆性變革。基于物聯網信息化平臺，利用RFID設備與自動化傳輸系統，將信息化技術成功的與醫療相結合，順應患者對醫療機構要求的日趨提高，提高門診藥房的服務質量。

參考文獻：

[1]呂志杰，蔡吉瑋，應苗法，等.基于自動發藥機應用的門診藥房工作模式建立及持續質量改進[J].中國藥師，2016，19（9）：1770-1772.

[2]林岱.自動發藥設備在醫院藥房的使用效果及評價[J].今日藥學，2016（10）：743-744.

[3]曾偲偲，黃洋揚，陳靜儀，等.自動發藥系統在我院門診西藥房的應用[J].北方藥學，2016，13（5）：157-157.

[4]樊磊，陳鋒，張倩茹.迪西特DGT-R-2-004型智能發藥系統在我院門診藥房的應用[J].中國藥房，2014（29）：2725-2727.

[5]陳興堅，石麗婭，周曉燕.醫院門診藥房引進自動發藥機利弊的評價分析[J].中國醫藥導報，2016，13（19）：143-146.編輯/高章利