護理專業學生職業態度研究進展

鮑冠君+羅燁+陳瑞明

摘要：本文主要闡述職業態度的定義、結構、測量和影響因素，以及相關研究進展，指出目前職業態度研究的局限性和進一步的研究方向。

關鍵詞：護理專業；學生；職業態度

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）30-0257-02

護理工作被認為是一種使患者達到身心完美狀態的道德觀念的實踐。這種道德的實踐，對護士自身職業情感、態度提出了很高的要求，護士的職業態度、道德情感和價值觀是實現現代整體護理要求的核心要素。但大多護生并未形成正確的職業態度或職業態度不穩定，根本原因是對護理職業的認同度不高，因此，評析當今護生職業態度現狀，對穩定護理隊伍、保證護理人才有效利用、提高護理服務質量等至關重要。現將國內外有關護理本科生職業態度研究進行綜述。

一、職業態度（professional a ttitude）

1.概念。職業態度是個人對某種特定職業的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應傾向。護理專業學生職業態度是學生對護理專業的認識、情感及由此形成對護理專業比較持久的心理反應傾向并直接決定護生行為。

2.結構。從職業態度構成的層次性上，職業態度是由認知、情感和行為傾向3個成分構成。認知成分是學生對護理專業目的、意義及作用的看法，對護理工作的理解、信念和擁有的護理及相關學科的知識等，必須是內化的認知，成為自己個性的一部分。情感成分側重護理人員在護理活動中的情緒狀態和情感體驗。行為成分是態度與職業行為相聯系的部分，是態度的行為傾向。

二、護理專業學生職業態度測評

1.護士職業自我概念量表（PSCNI）由Arthur在1995年研制，問卷采用Likert 4級評分法，比較總得分或均分與總分的中位，內容維度分領導、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個維度。內容效度顯示各條目均與其所屬維度顯著相關（P<0.01），相關系數均達到0.50以上，結構效度：條目因子載荷>0.4，主成分對總方差的累積貢獻率為39%，Cronbach'sα=0.84，分半信度=0.86。

2.護士職業價值觀量表（NPVS-R），由Weis等在2000年研制，問卷采用Likert 5級評分法，評分標準與常模進行比較，內容維度分關懷、行動主義、信任、專業性、公平正義5個維度，結構效度：條目因子載荷>0.4，主成分的方差累積貢獻率為56.7%，Cronbach'sα=0.92。

3.護士自我概念問卷（NSCQ），由Cowin在2001年研制，問卷采用Likert 8 級評分法，內容分為關懷、溝通、同事關系、領導力、護理技能、知識6個維度，擬合優度指標：GFI=0.906，TLI=0.911，內容效度：專家座談會。

4.護士職業態度量表，由吳雅文等在2000年采用瑟斯頓等距量表法研制，過查閱文獻、開座談會和開放式問卷收集態度語，經社會學、心理學學者及護理教師和具有臨床工作經驗的大專生進行篩選評定，項目參數分析篩選后，確定保留30個項目，構成護士職業態度量表，采用分半信度來估計量表的信度，r=0.93。

5.護士職業價值觀量表，2005年由Yeun等研制，內容分為護士對專業的自我概念、社會的認識、護理專業性、實際工作效率、獨立性5個維度，結構效度：條目因子載荷>0.4，Cronbach'sα=0.91。

6.護生職業態度測量工具（IPASN），由Celik等在2010年研制，問卷采用Likert 5級評分法，評價標準是與常模比較，內容分科技信息負載、自主性、合作、勝任力及繼續教育等8個維度，Cronbach'sα=0.90。

7.護士職業認同評定量表，由劉玲等在2011年研制，問卷采用Likert 5級評分法，將總分平均分為4個等級，按得分所在等級進行評價，內容劃分為5個維度：職業認知評價、社會支持、社交技能、挫折應對和自我反思，Cronbach'sα=0.938，分半信度>0.8。

三、職業態度的影響因素

1.人口學因素。（1）年齡。Periard M E的研究顯示年齡、課程、教師的引導作用與職業態度有關，而職業的選擇和護理潛能等與職業態度無關。（2）種族。Martin P使用護士專業價值觀量表抽樣調查了得克薩斯州所有兩種課程的畢業生1450人。少數民族組學生在代表護士的價值觀3個分量表上與其他組不同，即尊重人的尊嚴，保護病人和公眾，合作滿足公眾健康需要，并提示畢業生的專業價值觀與性別和種族相關。

2.學校教育。（1）年級。不同年級的護生的職業態度也有所不同。趙秋利采用調查研究的方法，調查護理本科2003—2006級4個年級共160名學生。調查問卷的內容為個人資料和職業態度一年級學生對護理專業的認知程度較差；多數學生愿意學習并喜歡護理專業；四年級臨床實習學生沒有明顯愿意參加護理活動的意愿。（2）護理教師。裴大軍等采用護士職業態度量表和影響實習護生職業態度的臨床帶教教師因素量表對326名護生進行調查，分析顯示護生受教育水平、學習護理的原因及臨床帶教教師的專業技術、以身作則是影響護生職業態度的獨立因素（P<0.05）。緊密合作、平等、相互尊重和支持性的師生關系利于護生產生專業認同。

3.臨床實習。科學研究證實，臨床實習給學生提供觀察角色模范、表現自我的機會，使他們逐漸認識到護理的專業知識和臨床技能，護理在人類健康服務中的重要作用和實際意義，積極影響學生對專業的看法；學生在學習和實習中遇到的消極因素會抵消這些積極因素的效果，最明顯的是專業理想與臨床現實的沖突。經臨床實踐，護生對護士的角色了解更多，有更寬泛的臨床經驗和專業知識，對護理的感知更真實。國外學者研究證實護理專業的學習經歷影響了護生對護理專業的認知，臨床實習可能對護生的職業態度產生消極影響。

4.其他。國內多項調查表明，職業興趣、相關人員對護理專業的態度、護生歸屬與愛的需要及自我實現的需求與護生職業態度呈正相關（P<0.05），就業壓力與護生職業態度呈負相關（P<0.05）；能發揮潛能實現工作期望是影響護生職業態度的最主要因素。教育者注重培養護生職業興趣，實習醫院加強臨床帶教教師及其他護理人員的榜樣作用，使護生從心底熱愛護理事業。

四、對職業態度的相關研究

1.高職護生堅韌人格和護士職業態度的現狀及相關性，徐淑芹對507名高職護生采用堅韌人格量表和護士職業態度問卷進行調查，高職護生堅韌人格得分為（70.35±11.73）分，護士職業態度得分為（5.65±0.95）分；高職護生的堅韌人格與職業態度呈正相關（P<0.01）。護理教育者可開展有特色的心理健康課程和職業規劃訓練提升護生的堅韌人格水平，培養積極的職業態度。

2.探討高職護生職業態度與社會支持的相關性。周金莉等采用護士職業態度量表和社會支持評量表對151名高職護生進行調查。結果高職護生職業態度總分為（4.25±0.58）分，態度呈中立偏消極；高職護生社會支持得分為（36.95±4.96）分，處于中等水平；高職男護生職業態度與主觀支持、社會支持總分呈正相關。建議護理教育者加強護生職業態度教育，重視社會支持狀況，促進護理事業的發展。

五、職業態度的研究方向

國內護理界對職業態度的現狀調查及影響因素分析多為橫斷面調查，樣本量偏小，不具有足夠的代表性，研究工具多為自制問卷，缺乏明確具體的評價標準。因此，應用嚴謹的科研設計、科學的評價工具和數字來分析職業態度及其影響因素，為護理學情感領域的教育提供理論借鑒。

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[3]吳雅文，姜安麗，李樹貞.護理學情感教學評價工具的研究[J].中國高等醫學教育，2000，（1）：58-60.

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