阿卡波糖片聯合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床分析

譚紅

[摘要] 目的 分析阿卡波糖片聯合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床效果。 方法 以108例老年糖尿病患者為對象，電腦隨機分為聯合組與參照組，各54例。參照組，單純給予阿卡波糖片治療，聯合組，聯合阿卡波糖片與甘精胰島素治療，對比分析患者治療效果。 結果 治療前，兩組患者血糖指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后，聯合組血糖指標明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對比不良反應，聯合組發生率為5.6%，參照組為7.4%，組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 老年糖尿病，聯合阿卡波糖片與甘精胰島素治療，療效顯著，具有推廣價值。

[關鍵詞] 阿卡波糖片；甘精胰島素；糖尿病；臨床分析

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0074-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of acarbose tablets and insulin glargine in treatment of senile diabetes. Methods 108 cases of senile diabetes patients were selected and randomly divided into two groups with 54 cases in each， the control group were only treated with acarbose tablets， while the combined group were treated with acarbose tablets and insulin glargine， and the treatment effect was compared between the two groups. Results Before treatment， there was no obvious difference in the blood glucose index between the two groups（P>0.05）， after treatment， the blood glucose indexes in the combined group were obviously better than those in the reference group， and the differences were statistically significant，P<0.05， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the combined group and the reference group was not statistically significant（5.6% vs 7.4%）（P>0.05）. Conclusion The curative effect of acarbose tablets and insulin glargine in treatment of senile diabetes is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Acarbose tablets； Insulin glargine； Diabetes； Clinical analysis

老年糖尿病，病程長，胰島素分泌異常，功能出現障礙，以高血糖、代謝紊亂為主要表現，若診治不及時，可誘發多種合并癥，如高血壓、冠心病等，大大增加治療難度，影響患者生命健康。因此，及時診治老年糖尿病，對患者具有重要意義[1]。基于此，該院以108例老年糖尿病患者為對象，采用不同方式進行治療，旨在分析阿卡波糖片聯合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院于2014年5月—2017年1月期間收治的108例老年糖尿病患者為對象，電腦隨機分為聯合組與參照組，各54例。納入標準：①符合糖尿病診斷標準。②年齡≥60歲。③同意參與該研究，且簽署有知情同意書。④空腹血糖值>8.0 mmol/L，飯后2 h血糖濃度>13.0 mmol/L，糖化血紅蛋白濃度>7.5%。排除標準：①伴有嚴重肝腎、胃腸及心腦血管疾病患者。②伴有酮癥酸中毒的糖尿病患者。③伴有全身性感染類疾病患者。參照組，33例男性，21例女性，年齡為60～79歲，（70.3±8.51）歲為平均年齡。聯合組。30例男性，24例女性，年齡為61～83歲，（71.8±7.95）歲為平均年齡。分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①參照組：單純給予阿卡波糖片（國藥準字：H19990205）治療，三餐時，口服阿卡波糖片，50 mg為初始劑量，以3 d為間隔時間，逐漸增加劑量，但每日最大劑量需低于300 mg，3次/d。②聯合組，聯合阿卡波糖片與甘精胰島素治療，即在參照組基礎上，皮下注射甘精胰島素（批準文號：S20080101），1次/d，以空腹血糖值（FBG）為依據，確定起始劑量。FBG目標值為5.6 mmol/L，每超1 mmol/L，增加2 U甘精胰島素，以3 d為間隔時間，適當調整用量，FBG達標后，維持使用。所有患者均連續用藥3個月，3個月后，評估患者治療效果。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療前后的血糖指標，包括空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）。同時，觀察并記錄兩組患者治療期間出現的不良反應情況。

1.4 統計方法

在Excel表格中，錄入該研究所涉及到的所有數據，采用SPSS 20.0統計學軟件，用百分比（%）對計數資料進行表示，予以χ2檢查，用（x±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

治療前，組間血糖指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后，聯合組血糖指標顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 不良反應

聯合組，54例患者，3例出現不良反應，2例低血糖，1例胃腸道不良癥狀，發生率為5.6%，參照組，4例出現不良反應，3例低血糖，1例胃腸道不良癥狀，不良反應率為7.4%，組間并差異無統計學意義（χ2=0.266，P=0.605）。

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是以高血糖為主要表現的代謝性疾病，而高血糖，是由于胰島素分泌缺陷或其他生物作用下，引起的，由于長期處于高血糖狀態下，易造成心臟、血管及神經等組織的慢性損害，出現功能障礙[2]。遺傳和環境是導致糖尿病的關鍵病因。臨床上，“三多一少”癥狀常見于1型糖尿病，即多飲、多尿、多食、消瘦，若伴有酮癥或酸中毒，上述癥狀更加明顯。疲乏、無力、肥胖常見于2型糖尿病。初期，2型糖尿病伴有肥胖癥狀，若診治不及時，體重會慢慢下降[3]。

近幾年，時代不斷發展，社會不斷進步，人口老齡化現象日漸突出，加之經濟的發展，人們生活水平不斷提升，生活習慣與飲食結構發生著變化，導致老年糖尿病發病率呈現出升高趨勢，對患者日常生活產生了一定程度上的影響，降低了患者的生存質量。因此，及時診治老年糖尿病，對患者日常生活具有重要意義。

阿卡波糖（acarbose），屬于新型口服降糖藥，具有抑制小腸的α葡萄糖苷酶的作用，控制食物多糖分解，減緩糖吸收，達到控制餐后血糖的目的。口服后，1%～2%活性抑制劑，經由腸道，被吸收，96 h后，51%經由糞便，排出體內[4]。雖然，阿卡波糖治療老年糖尿病，可控制血糖值，緩解臨床癥狀，但單純用藥，療效并不顯著。因此，臨床醫師開始聯合用藥治療老年糖尿病的探究。該研究中，以108例老年糖尿病患者為對象，電腦隨機分為聯合組與參照組，各54例。其中，參照組，單純接受阿卡波糖片治療，聯合組，聯合阿卡波糖片與甘精胰島素治療。結果，經3個月的治療，聯合組FBG、2 hPG以及HbAlc均優于參照組（P<0.05）。

甘精胰島素（Glargine Insulin）是一種抗糖尿病藥，屬于中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物，為無色澄明液體，作用時間長，且無峰值。臨床應用中，較少出現不良反應[5]。該研究中，聯合組不良反應率為5.6%，與參照組的7.4%差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，阿卡波糖片與甘精胰島素聯合治療老年糖尿病，療效顯著，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1] 王艷娟.阿卡波糖片聯合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：109-110.

[2] 廖慶斌.甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病50例臨床觀察[J].重慶醫學，2012，41（5）：477-478.

[3] 公媛媛，殷智曄，管喜峰，等.甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的效果分析[J].湖南師范大學學報：醫學版，2015（5）：94-96.

[4] 施訓仕，蔣葉，阮政琛，等.甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2015（7）：139-140.

[5] 樊華，劉強.老年糖尿病應用甘精胰島素與阿卡波糖片聯合用藥治療的可行性分析[J].大家健康，2015（12中旬版）：151-152.

（收稿日期：2017-02-17）