網球肘在訓練過程中的成因、預防及治療措施研究

張光富，孫宗偉

（廣州體育學院網球教研室，廣東 廣州 510500）

網球肘在訓練過程中的成因、預防及治療措施研究

張光富，孫宗偉

（廣州體育學院網球教研室，廣東 廣州 510500）

本文主要從生理解剖學、運動訓練學、營養學等方面對網球肘的預防及治療提出可行的措施。

網球肘；成因；預防；治療措施

隨著我國經濟的飛速發展、對外開放程度的不斷提升、國家相關政策的支持和鼓勵，高校體育課程也越來越規范化、多樣化。網球作為時尚運動項目，在高校被不斷推行，但是激烈的網球運動中會導致運動損傷，網球肘是網球運動中最普遍、最具代表性的損傷。因此，本文就網球肘的成因、預防及治療措施展開相應研究。

1 網球肘的成因

網球運動是技術、戰術及體能并重的運動，要從不同方面分析網球肘的成因。據統計，在一場水平相當的網球比賽中，運動員要跑5 000m左右的路程，高水平運動員甚至達到10 000m以上。一次比賽中運動員的揮拍次數不少于1 000次。高水平運動員的發球速度可達200km/hr，對拉球速可達100km/hr。因此，運動員要想保證在比賽中技、戰術得到良好地發揮，就必須要具備良好的身體綜合素質，稍有不慎將會導致身體損傷，影響運動員的發揮及運動生涯。網球肘俗稱肘關節痛，醫學術語指外上髁炎，學名為“肱骨外上髁炎”，即肱骨外上髁部位發炎。因多見于網球運動員而得名，但是“網球肘”絕不是只有網球運動員才會患的病癥。

1.1 網球肘發生的解剖學因素

經常反復伸、屈腕關節，尤其是用力伸腕而同時又需要前臂旋前、旋后的動作，非常容易引起損傷。當用正反手擊球、揮拍、打高壓球及發球時，由于過分地伸展肘關節附近的肌腱，使其嵌入肱骨上踝，肘關節外展而受傷。網球肘與附在肱骨外上髁處的肌肉組織損傷也有一定的聯系，它可能會在不經意的過度用力，導致其肌肉組織輕撕裂后的稍微痛感或不適感，若不加以重視，很容易發展成為肘關節肌肉之間的炎癥、腫脹，如果繼續強忍疼痛運動，則會發展為慢性疼痛或習慣性疼痛，進而失去運動功能。因此，對網球運動員或剛患網球肘的網球愛好者需要加以保護和預防。

1.2 網球肘發生的技術因素

對網球群體來講，網球肘最直接的原因：一是直臂揮擊球，直臂擊球時手肘需要承受很大的負荷，有強健的二頭肌才可以承受直臂擊球時的巨大牽扯力；二是發力時腕、肘部的翻轉太劇烈、動作幅度太大，一般運動員的手腕不能承受如此大的力量；三是超負荷練習及疲勞訓練導致動作走形、失誤，把肌肉拉傷。此外，擊球時擊球點判斷不準確，大力擊球時的漏球和擊空球也是肘關節損傷的致命因素。

1.3 網球肘發生的訓練學因素

在網球訓練過程中，教練員必須按照科學合理的訓練體系進行訓練。不可否認，患有“網球肘”不只是在練習過程中自身方式方法的錯誤，還有教練員的訓練方法的偏差或肘訓練過程中學生出現動作的錯誤，教練員沒有及時糾正。

1.4 模仿職業高手的動作和發力

對網球初學者或是業余網球愛好者而言，觀看職業高手的比賽總是感覺熱血沸騰，對職業高手運動員很是崇拜，渴望可以像職業選手一樣擁有華麗的動作、暴力的擊球和驚人的球速。但是由于身體素質的差異、技術動作的掌握情況不同、擊球時機的習慣不同或是刻意去模仿直臂擊球等，都很容易造成肘關節的損傷，如不注意改正或休息，則會形成“網球肘”。

2 網球肘的預防

2.1 嚴格按照網球運動的教學階段與教學要求進行科學訓練

眾所周知，網球訓練中應該遵循的原則有自覺積極性原則，在教練人員的科學指導下，充分調動運動員學習的積極性；循序漸進原則，指教練應該正確安排運動員的訓練內容和強度，使其訓練內容由難到易，由簡到繁，逐步深化；因材施教原則，在網球教學過程中既要面向全體學生，又要根據不同學生的個體差異來制訂不同的訓練目標和計劃，這樣才可以達到科學的訓練效果；鞏固提高原則，是指在訓練過程中讓學生牢固掌握所學的知識、技戰術，建立正確的動作定型，預防運動損傷。

2.2 充分做好熱身準備活動

在訓練前的準備活動時，一定要根據不同的季節、不同的場地、氣溫等做好充分的活動。關鍵做好手肘、手腕的熱身操，以及全身肌肉的活動。在熱身過程中應該注意球感、球性及基本技術的練習，運動強度和運動量都不宜過大，并且在練習后要積極進行放松，這樣可提高肌肉的反應性。

2.3 加強身體素質的訓練

運動員擊球時的揮拍動作的力量是由下到上發力的，最后傳導到肩部、手臂、手腕及手指。所以，網球運動員應該針對直接產生運動所需要力量的肌肉群，同時兼顧協助揮拍的軀干和下半身加以強化訓練，即有系統地針對肩部、手臂肌肉群進行力量與速度方面的練習，強化手腕關節及肘關節周圍的屈肌、伸肌的握力練習，通過練習使肘部肌肉群可以承受較大負荷的運動量。

2.4 隨時糾正錯誤動作，養成規范化的技術動作

錯誤的技術動作是引發“網球肘”的最根本原因。例如，在正手擊球引拍時，肘關節領先球拍，造成擊球時手腕角度固定困難，主要依靠手腕和肘關節發力，擊球無力，手腕和肘關節承受的負荷過大造成損傷。也有部分運動員在擊球時習慣直臂擊球，這樣在發力過程中更容易對肘關節造成損傷。因此，網球運動員必須在專業教練的教學指導下進行科學系統的訓練，形成規范的技術動作，從而避免“網球肘”的發生。糾正直臂擊球的動作，讓大臂和小臂無論在后擺還是前揮的過程中都保持一個固定且具彈性的角度。

2.5 選擇合適自己的拍子

不同的球拍，其重量、拍柄的大小、粗細，拍面的大小，線床的密度，拉線的磅數，拍面的形狀，及拍面的材質等規格都不相同，而且每個人的身體素質、年齡、習慣的打法和技戰術等方面又不同，所以，不同的人對球拍的要求也存在差異。從網球技術理論來講，運動員的技術、爆發力和綜合能力決定選擇什么重量的拍子。隨著運動員這些能力的改變，其使用的拍子的重量也應隨之改變。如果是“網球肘”患者則不宜用過重的拍子，適合較輕的拍子以減輕手腕及肘的負荷量；選擇拍柄比較大、線床密度比較稀和拉線磅數也不宜過高。對初學者而言，用較大拍面的球拍，給拍加適當的力量，建議拉線的磅數低一些，并且可以使用避震器，降低球拍對手臂的震動，減小來球對手臂的沖擊力，避免“網球肘”的發生。

2.6 注意適當的休息和營養的補充

在疲勞狀態下繼續運動，會導致技術動作走形，發力不到位或發力過猛，從而造成手腕或肘關節的損傷。因此，為防止手腕、小臂和肘關節肌肉疲勞，切勿長時間過度運動，引起身體疲勞。在每練習一段時間后，讓手臂休息一下，以此來減輕疲勞，預防“網球肘”的發生。眾所周知，網球運動的體能消耗大，在運動過程中需要大量的營養和水分。因此，注意營養補充，特別是增加對鈣的攝入，對遠離“網球肘”至關重要。

2.7 運動后積極進行科學放松，保持最佳競技和身體素質狀態

運動后及時進行科學完整的放松運動，對運動訓練和身體素質的保持同樣也是必不可少的。運動后的放松活動使身體從運動狀態到靜止狀態之間有一個緩沖、調整的過程。其中，上肢放松法針對“網球肘”具有良好的效果，尤其注意小臂和肘關節的拉伸和放松。緩慢舒展的放松運動和拉伸運動可以使肌肉逐漸放松，脈搏逐漸減弱，血壓也慢慢恢復正常，興奮的情緒也可慢慢恢復。充分的放松運動可以讓身體的細胞得到休息、充電，延緩衰老。

2.8 增強自我保護的意識，延長運動壽命

增強運動員的自我保護意識是預防和遠離肘關節損傷的重要保證，教練員要引導運動員充分認識到肘關節損傷帶來的嚴重后果，要使運動員充分了解和熟練掌握預防肘關節損傷的基本知識和方法，并在訓練和教學中充分活動身體，掌握正確規范的技術動作，養成冷靜，擊球、發球準確，思維清晰等良好的訓練習慣。并且一旦肘關節感覺到不適或受傷，則應積極休息和主動尋求治療。

3 網球肘的治療

目前，網球肘的治療可以分為保守治療和外科手術治療。保守治療主要是通過針灸、休息、按摩、藥物和冰敷等物理方法進行，減輕疼痛。外科手術治療主要通過各種小型的切開手術和關節鏡手術對慢性頑固性網球肘進行治療。

3.1 保守治療

一般的保守治療包括休息、冰敷、理療、超聲、離子透入、電刺激、推拿、局部牽拉、局部封閉、軟組織活動、按摩、放松拉伸與力量恢復鍛煉的理療。其中，超聲波治療技術、局部應用的非甾體類藥物可最短時間內緩解網球肘的疼痛癥狀。但是口服中藥、非甾體類藥物療效不明顯，治療時間過長。體外沖擊波、激光和電磁場治療慢性網球肘缺乏令人信服的原理。休息、冰敷、溫泉等療法只能緩解疼痛，很難取得根治的效果。整體而言，保守治療取得的治療效果不是很令人滿意。

3.2 手術治療

大多數網球肘患者經過保守治療后癥狀得到減輕或痊愈，可以重返球場，但是仍然有部分患者屬于慢性頑固性病例，保守治療方法療效不明顯，因此只能采用手術治療。網球肘的手術治療又分為切開手術和微創關節鏡手術，切開手術主要是利用清理伸肌腱總止點，并進行修復或重建，但是有些醫生不建議患者進行修復或重建。隨著科技的不斷創新，關節鏡技術也逐漸被應用到網球肘的治療中并取得了較好的臨床療效，采用關節鏡下清理術治療頑固性網球肘，即在鏡下切除變性的伸肌腱總止點組織，并將外上髁去皮質化。同樣，也有醫生主張不將外上髁進行去皮質化處理。

4 結 語

網球肘給運動員帶來較大痛苦和諸多不便。本文通過對網球肘知識的探討，研究網球肘的成因、預防和治療，讓運動員健康科學的訓練，以期分享受網球的快樂，延長運動壽命。

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1674-151X（2017）02-038-02

10.3969/j.issn.1674-151x.2017.04.020

投稿日期：2016-12-26

張光富（1989—），碩士。研究方向：體育教育訓練學、網球。