醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)的研究

史良

摘 要：本文主要是對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案信息化的主要特點、信息化建設(shè)的主要目標(biāo)及如何做好醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理的信息化建設(shè)，希望能夠提供一些有價值的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；檔案管理；信息化建設(shè)

隨著醫(yī)療保險的逐漸普及，其已經(jīng)成為當(dāng)前社會一個重要的關(guān)注點，對人民群眾的根本利益產(chǎn)生著深厚的影響。現(xiàn)在，醫(yī)療保險檔案管理的工作量正在不斷增加、內(nèi)容變得更加復(fù)雜，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前的醫(yī)療保險檔案管理的需要。因此，必須把信息技術(shù)引入檔案管理工作中，保障醫(yī)療保險檔案管理工作的順利進(jìn)行。

1 醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案信息化的概述

1.醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理信息化的主要特點

第一，實用性的特點

隨著我國醫(yī)療保險業(yè)務(wù)不斷的拓展，目前一張醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案中記錄著大量的信息資料。它包含國家政策的資料，從一張醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案中能夠看到我國對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的具體解釋，這是人們應(yīng)用醫(yī)療保險檔案的基礎(chǔ)；它包含保險單位記錄的財務(wù)信息，它是人們使用醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的依據(jù)；它還記錄著大量的個人信息，這些信息事關(guān)業(yè)主的隱私。

第二，數(shù)據(jù)化的特點

信息化的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案的數(shù)據(jù)分別記錄在服務(wù)器的系統(tǒng)上與磁卡等載體上。服務(wù)器中的數(shù)據(jù)信息一般由醫(yī)療保險中心以數(shù)據(jù)庫的方式進(jìn)行集中管理，這些數(shù)據(jù)既是未來發(fā)展醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的分析決策依據(jù)，它也是開展日常醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)依據(jù)。信息化的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案的數(shù)據(jù)同時也記錄在醫(yī)療保險業(yè)主的醫(yī)療保險磁卡上，該磁卡中僅僅只記錄業(yè)主一個人的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案信息，它的內(nèi)容必須與醫(yī)療保險中心記錄的信息一致，否則必須核對數(shù)據(jù)信息資料，以免出現(xiàn)業(yè)務(wù)混亂的問題。

第三，共享化的特點

信息化的醫(yī)療保險中心需要為業(yè)主提供信息化自助服務(wù)的平臺，這些平臺以全國聯(lián)網(wǎng)的方式存在，無論業(yè)主身身何地，只要到了能支持全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療保險中心，就能夠查閱自己醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案的信息。共享化的特點給業(yè)主帶來很多便利。

2.醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)的目標(biāo)

第一，節(jié)約管理成本

信息化的檔案管理是以電子存檔的形式對醫(yī)療保險信息進(jìn)行管理，只需要計算機(jī)和內(nèi)存足夠大的硬盤，就能保存很多醫(yī)保患者的檔案。使用信息化的方式管理醫(yī)療保險檔案，能盡量減少材料和人工的浪費，達(dá)到節(jié)約成本的效果。

第二，提高管理效率

信息化的醫(yī)療保險檔案管理是以數(shù)據(jù)化的管理模式，通過計算機(jī)軟件來錄入、保存、搜索檔案文件。如果醫(yī)保患者想要辦理醫(yī)療保險，只需要在索引處輸入患者的基本信息就能查找到相關(guān)的數(shù)據(jù)。即使需要修改檔案的內(nèi)容，也只需要做簡單地輸入、復(fù)制、粘貼工作，同時加上索引標(biāo)簽，就能形成新的檔案材料。這種信息化的檔案管理有利于提高醫(yī)療保險信息的管理效率。

第三 ，增加信息功能

醫(yī)療保險檔案是維護(hù)參保人員合法利益的檔案資料，參保人員從投保之日到退休或者死亡時的繳費年限、醫(yī)保待遇等都完整的記錄在醫(yī)保檔案中，是加強(qiáng)醫(yī)療保險日常管理工作的重要依據(jù)。醫(yī)療保險檔案資料是一個使用率很高的檔案資料，隨著我國社會醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)保檔案必須具備更多的信息功能，達(dá)到為社會和居民服務(wù)的目的。

2 醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理信息化的建設(shè)措施

1.完善管理標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療保險檔案管理具有非常大的重要性，關(guān)系到醫(yī)保人員的權(quán)利是否得到保障，不僅關(guān)系到醫(yī)療問題，還關(guān)系到社會的問題。醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)就是為了優(yōu)化檔案信息數(shù)據(jù)和管理、保障醫(yī)保人員的合法利益而采取的措施，因此想要實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案資料的信息化管理，必須在在全國范圍內(nèi)形成一個科學(xué)的醫(yī)療保險檔案管理標(biāo)準(zhǔn)。這個管理標(biāo)準(zhǔn)必須準(zhǔn)確具體的記錄每個醫(yī)保人員的基本信息，這些基本信息必須使用統(tǒng)一的錄入格式、資料錄入的字體字段，此外使用的文件標(biāo)簽也必須是科學(xué)合理的。只有做好這些管理信息建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，才能保障醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)根基的穩(wěn)定性。為了完善我國醫(yī)療保險檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化，國家相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)必須持有統(tǒng)一的意見，監(jiān)督醫(yī)療保險檔案信息化管理建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的實施。

2.加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)

要做好醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)，就需要做好硬件設(shè)施建設(shè)，它包括要添置硬件設(shè)備，例如如果使用大容量的硬盤、性能穩(wěn)定的光驅(qū)、高速的內(nèi)存、UPS的使用等光纖網(wǎng)絡(luò)，就能做好硬件平臺的建設(shè)。由于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案屬于海量的數(shù)據(jù)文件，且文件的數(shù)量會持續(xù)更新，因此要選擇高速的、大容量的硬盤作存儲介質(zhì)；為了更穩(wěn)定的備份檔案文件，相關(guān)工作人員要以光盤介質(zhì)存儲數(shù)據(jù)檔案；為了便于檔案文件能迅速被調(diào)閱，網(wǎng)絡(luò)平臺要使用高速的服務(wù)囂；為了避免斷電損壞硬盤里的電子檔案，醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案服務(wù)囂要使用UPS等繼電設(shè)備。

3.加強(qiáng)軟件設(shè)施建設(shè)

所謂的軟件建設(shè)，就是要用軟件實現(xiàn)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)。為了讓檔案管理信息化建設(shè)具有規(guī)范性，相關(guān)的單位要使用自上而下、統(tǒng)一建設(shè)的方案進(jìn)行軟件建設(shè)。比如數(shù)據(jù)庫要使用SQL Sever的數(shù)據(jù)庫，它是微軟開發(fā)的一款大型數(shù)據(jù)庫，它便于海量數(shù)據(jù)管理；網(wǎng)站可以B/S模式建立，這種模式適合集成化的管理。通過軟件建設(shè)，可以建立一套界面美觀、交互友好、便于管理、適合數(shù)據(jù)共享的醫(yī)療保險檔案管理網(wǎng)站。

4.培養(yǎng)先進(jìn)人才

提高醫(yī)療保險檔案管理的工作人員的素質(zhì)是保障檔案管理建設(shè)能否順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。因此，管理部門的領(lǐng)導(dǎo)人必須要摒棄傳統(tǒng)的陳舊觀念，用現(xiàn)代化的信息化管理方式來看待檔案管理工作。為了保證一線管理人員的整體素質(zhì)，相關(guān)部門必須從招聘、培訓(xùn)、考核等三個方面選拔管理人員，也就是管理部門要招聘具有現(xiàn)代管理能力或者是具有較大的發(fā)展?jié)摿Φ墓芾砣藛T，并且在錄用后對工作人員進(jìn)行知識和技能的培訓(xùn)，對其進(jìn)行定期的工作考核，把他們培養(yǎng)成具有較高的管理能力和管理手段的人才。相關(guān)的管理部門還要制定一個管理考核體系，使定期的考核成績與工作人員的資金獎懲掛鉤。

5.創(chuàng)造安全工作平臺

要創(chuàng)建安全的工作平臺，首先就要創(chuàng)造一個封閉式的管理環(huán)境，如使用局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)管理方式，它非常適合作為數(shù)據(jù)安全保護(hù)的平臺。這種網(wǎng)絡(luò)管理方式可以實現(xiàn)內(nèi)部數(shù)據(jù)共享、集中管理；嚴(yán)格篩選外來數(shù)據(jù)，必要是切斷外部聯(lián)系的管理方式。同時醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案的調(diào)閱權(quán)限要嚴(yán)格分級，使調(diào)閱者只能在自己的權(quán)限范圍內(nèi)自由調(diào)閱數(shù)據(jù)。

3 結(jié)束語

綜上所述，我國的醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)正在逐步向前發(fā)展，因此必須要優(yōu)化檔案的信息化管理水平。與傳統(tǒng)的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案比，信息化的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案有其自身的特點，醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)就要根據(jù)其特點為它搭設(shè)平臺，并用合理的方法使醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案信息化建設(shè)能夠落實。

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