前列地爾聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

舒嶠，譚菲，彭娟，黃亮樺

（贛州市人民醫院腎內科，江西贛州341000）

前列地爾聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

舒嶠，譚菲，彭娟，黃亮樺

（贛州市人民醫院腎內科，江西贛州341000）

目的探討前列地爾聯合厄貝沙坦應用于慢性腎小球腎炎治療中的臨床療效。方法隨機選取我院收治的60例慢性腎小球腎炎患者，將患者分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組采用前列地爾聯合厄貝沙坦治療，對照組單獨采用厄貝沙坦治療，對比兩組患者的治療效果。結果觀察組血尿素氮為（10.1±2.4）mmol/L，血肌酐為（117.6±10.2）μmol/L，尿蛋白定量為（0.95±1.4）g/24 h，治療總有效率為93.3%；對照組血尿素氮為（12.3±3.9）mmol/L，血肌酐為（124.3±9.6）μmol/L，尿蛋白定量為（0.98±0.7）g/24 h，治療總有效為73.3%。兩組患者血尿素氮、血肌酐及治療總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05），尿蛋白定量對比差異無統計學意義。結論采用前列地爾聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的療效。

前列地爾；慢性腎小球腎炎；厄貝沙坦；效果慢性腎小球腎炎的臨床癥狀主要表現為四肢乏力、頭痛、高血壓、腰酸及排尿異常等。該疾病病變速度較慢，在發病早期癥狀不明顯，但隨著病情發展，可對腎器官造成嚴重損害。一旦患上慢性腎小球腎炎，患者將會出現不同程度的尿蛋白癥狀，如果不及時采取治療措施，將會對腎小球產生損害，甚至可導致腎小球硬化[1]。為了探討慢性腎小球腎炎的最佳治療方式，評價兩種藥物聯合治療的安全性，本文以本院收治的60例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，對其中30例患者進行前列地爾聯合厄貝沙坦治療，并與其他30例單獨采用厄貝沙坦治療的患者作對比，分析兩種治療方式的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機選取本院2014年1月～2015年1月收治的60例慢性腎小球腎炎患者。其中，觀察組男16例，女14例，年齡27～83歲，平均年齡（56.8±7.5）歲；觀察組男18例，女12例，年齡24～79歲，平均年齡（54.8±7.7）歲。兩組患者均經相關檢查確診為慢性腎小球腎炎，排除妊娠、嚴重肝功能損害、心腦血管疾病、原發性高血壓及繼發性腎炎患者。將患者平均分為觀察組30例與對照組30例，兩組患者在性別年齡、疾病類型等方面對比差異無統計學意義。

1.2 治療方法在治療期間，兩組患者均給予低蛋白、低脂肪及低鹽飲食，從而達到糾正酸堿平衡紊亂、糾正水電解質的目的，并進行常規治療（每次口服750 mg至靈膠囊，每天服用3次）。觀察組采用前列地爾聯合厄貝沙坦治療。每次口服150 mg厄貝沙坦，每天1次，采用靜脈滴注方式，注射100 mL0.9%氯化鈉溶液+10μg前列地爾注射液，每天1次，6周為1個療程[2]。對照組單獨采用厄貝沙坦治療，每次口服150 mg厄貝沙坦，每天1次。

1.3 觀察指標在治療期間，觀察兩組患者血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量等變化情況，并做好相應的記錄工作，觀察患者有無不良反應發生。

1.4 療效評價標準若患者經治療后，腎功能恢復正常，24尿蛋白定量＜200 mg，或進行鏡下檢查時，未見紅細胞，則判定為顯效；若患者經治療后，腎功能無明顯異常，24尿蛋白定量減少幅度≥50%，且進行鏡下檢查時，紅細胞數量＜3個，則判定為有效；若患者經治療后，臨床癥狀無明顯改善，或未達上述標準，則判定為無效[3]。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 14.0軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量對比兩組患者經治療后，血尿素氮、血肌酐均有不同程度的下降，觀察組下降幅度大于對照組，對比有差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組24 h尿蛋白定量差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量變化情況（x±s）

2.2 兩組患者療效對比經統計發現，觀察組顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率高達93.3%；對照組顯效11例，有效11例，無效8例，總有效率為73.3%，兩組患者療效對比差異有統計學意義（c2=4.32，P＜0.05）。兩組患者均未發生嚴重不良反應，除觀察組1例患者血管刺激，未進行特殊處理，治療結束后癥狀自行消失。

3 討論

慢性腎小球腎炎在腎內科中較為常見，發病率較高，對腎臟功能的損害較大，尿檢檢查可見異常，如24 h尿蛋白定量明顯上升，紅細胞增加等癥狀。具體表現為四肢乏力、腰酸背痛、頭痛、眩暈、血尿及蛋白尿，部分患者還會表現為身體水腫、血壓較高等。若患者的尿蛋白長期處于異常狀態，可對腎小管間質產生損害，引發腎小球硬化，對慢性腎小球腎炎的治療及預后均有不同程度的影響[4]。該疾病在發病早期，有效腎單位會逐漸減少，而尿蛋白會逐漸升高，最終導致腎臟濾過面積縮小，同時對腎臟排毒產生不良影響。到了發病后期，患者的血尿素氮及血肌酐會出現明顯升高的現象，嚴重者甚至可導致腎臟衰竭，因此，糾正患者的腎功能紊亂癥狀、減少尿蛋白數量，改善腎功能狀態，是治療慢性腎小球腎炎的重要手段[5]。如果慢性腎小球腎炎患者沒有及時進行治療，尿檢會呈現出持續性的異常狀態，損害腎功能[6]。

前列地爾是一種前列腺素，主要采用脂微球載體PGE制成，含天然成分，可有效改善刺激性血管癥狀，有利于提高臨床療效。該藥物的藥理功效十分廣泛，可有效減少血小板聚集現象，有利于血管擴張，對機體微循環具有明顯的改善作用，可有效促進血液供給，是治療慢性腎小球腎炎的有效藥物[7]。患者服用后，不僅可以降低尿蛋白定量，還可以增強腎功能，有效避免終末期腎衰，防止并發癥發生。該藥物對血栓形成及血小板聚集也有明顯的抑制效果，有利于保護腎臟血供系統。厄貝沙坦是一種受體拮抗劑治療藥物，療效持久，對ATI型受體具有抑制作用，可有效防止腎小球出現毛細血管內壓現象，減少炎性介質，抑制細胞生長因子，從而達到抑制ECM聚集、減少腎臟細胞的治療目的[8]。患者接受厄貝沙坦治療之后，交感神經的活性可以得到較好的控制，患者腎小球濾過膜的通透性可以得到較好的改善，腎小球部位的高濾過可以得到及時控制，患者腎小球部位的肥大也會得到較好改善。應用于慢性腎小球腎炎的治療中，不僅可以抑制尿蛋白生成，還可以減少腎功能損害。

在本研究中，觀察組采用藥物聯合治療的方式，以前列地爾及厄貝沙坦為主要治療藥物，結果顯示，患者的治療總有效率為93.3%，對照組僅采用厄貝沙坦治療，總有效率為73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者經治療后，血尿素氮、血肌酐均有不同程度的下降，觀察組下降幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。24 h尿蛋白定量對比無差異。在治療期間，兩組患者均未出現嚴重不良反應。研究表明，采用前列地爾聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎，效果顯著，兩種藥物聯合安全性高，可有效改慢性腎小球腎炎的臨床癥狀。

綜上所述，采用前列地爾聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎，療效確切，值得推廣。

[1]勞丹華,黃劍嫻,廖虹.前列地爾聯合尿毒清輔助治療Ⅳ期糖尿病腎病30例效果觀察[J],山東醫藥,2011,2(51):168-169.

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[3]孫洪.前列地爾聯合黃芪治療老年糖尿病腎病的療效觀察[J].中國醫學創新,2012,8(6):324-325.

[4]鐘偉.前列地爾聯合百令膠囊治療糖尿病腎病短期療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,22(16):476-477.

[5]戴建華.黃葵膠囊聯合銀杏達莫治療慢性腎臟病的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,16(32):182-183.

[6]張叢梅.厄貝沙坦聯用腎炎康復片治療慢性腎炎蛋白尿療效觀察[J].吉林醫學,2012,24(6):268-269.

[7]刁良彪,詹俊夫,林萍清,等.厄貝沙坦聯用腎炎康復片治療慢性腎炎蛋白尿療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20 (16):160-161.

[8]彭濤.比索洛爾聯合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭32例臨床觀察[J].當代醫學,2011,14(7):174-175.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.028

譚菲，E-mail:3302476320@qq.com