奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的療效分析

申貴軍

（江蘇省建湖縣人民醫院兒科，江蘇鹽城224700）

奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的療效分析

申貴軍

（江蘇省建湖縣人民醫院兒科，江蘇鹽城224700）

目的探討奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的臨床療效。方法以2013年1月～2016年1月本院收治的60例小兒慢性胃炎并消化性潰瘍患者為研究對象，全部患兒入院后均行常規治療及護理。在此基礎上，隨機將去選病例均分為兩組。實驗組30例，患兒用藥奧美拉唑，對照組30例，患兒用法莫替丁，觀察兩組用藥療效及不良反應發生情況。結果實驗組治療總有效率（93.33%）明顯高于對照組（73.33%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組潰瘍愈合時間（17.2±3.0）d、HP清除率90.0%、病癥復發率6.67%，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療疼痛緩解時間、癥狀消失時間、不良反應發生率與對照組相比差異無統計學意義。結論以奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍，不僅潰瘍面愈合顯著，患兒不良反應少，而且復發率低，具備遠期療效，值得推廣使用。

小兒；慢性胃炎；消化性潰瘍；奧美拉唑

慢性胃炎和消化性潰瘍是小兒常見消化系統疾病，其發病與小兒飲食、用藥、HP感染等因素所致胃黏膜保護作用削弱有關[1]。小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的臨床癥狀通常無特異性表現，以無規律性腹痛伴消化不良居多，患兒發病時多哭鬧、拒食，臨床以傳統鑒別方法不易確診，易延誤治療時機[2]。內鏡和影像學技術的使用與推廣使現階段小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的臨床診斷率顯著提高，為臨床及時用藥治療該病提供了有力支持。本院近年來易奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍確診病例取得良好臨床效果，文章現以60例患兒為研究對象進行分析和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機從2013年1月～2016年1月本院收治的慢性胃炎并消化性潰瘍患兒中抽取60例為研究對象，全部患兒均有不同程度上腹疼痛癥狀經鋇餐造影、胃鏡等診斷，確診符合慢性胃炎臨床診斷標準，患兒病癥處于消化性潰瘍活動期[3]。病例排除治療用藥過敏者、幽門梗阻穿孔者、既往胃腸道手術史者及潰瘍面直徑＜0.5 cm者，隨機將入選病例均分為兩組。實驗組（30例）：男18例，女12例；患兒年齡6～15歲，平均年齡（10.4±2.7）歲；患兒病程2～34d，平均病程（19.6±4.2）d。對照組（30例）：男17例，女13例；患兒年齡6～14歲，平均年齡（10.1±2.8）歲；患兒病程1～36 d，平均病程（19.3±4.4）d。兩組患兒家長均簽署知情同意書，患兒基本資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法兩組患兒入院期間均行基礎治療和常規護理，主要內容如下：（1）少食多餐，膳食以易消化食物為主，注意飲食衛生，避免進食對胃黏膜有強刺激的食物及藥品；（2）保持病房安靜，保證患兒休息充足；（3）補液；（4）糾正貧血；（5）用藥阿莫西林和克林霉素抑制幽門螺桿菌等。在此基礎上，每日清晨空腹給予試驗組患兒奧美拉唑，用藥量0.6 mg/（kg·d），連續用藥4周，每天2次給予對照組患兒法莫替丁，用藥量1～2 mg/（kg·d），連續用藥4周。治療期間，兩組患兒禁服其它治療藥物，觀察患兒用藥不良反應。治療周期結束后，根據兩組患兒臨床癥狀及胃鏡檢查結果判定兩組患兒用藥療效。3個月隨訪，觀察有無復發。

1.3 觀察指標與療效判定標準觀察患兒腹痛等臨床癥狀有無緩改善，記錄患兒疼痛緩解時間，統計3個月復發率，胃鏡下觀察患兒潰瘍恢復情況及pH清除率。本次試驗擬定療效判定標準如下：顯效：臨床癥狀消失，潰瘍面愈合80%以上，pH檢查陰性，消化道黏膜無充血、水腫等；有效：臨床癥狀基本消失，潰瘍面愈合50%以上，pH檢查（±）性，消化道黏膜充血、水腫等癥狀減輕；無效：未達致上述標準者。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法以SPSS16.0系統軟件行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較治療結束后，實驗組治療總有效率（93.33%）明顯高于對照組（73.33%），組間差異有統計學意義（c2=12.146，P=0.017）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組基本治療指標比較經治療，實驗組治療疼痛緩解時間、癥狀消失時間、不良反應發生率與對照組相比差異無統計學意義。實驗組潰瘍愈合時間更早，HP清除率更高，病癥復發率更低，三項指標與對照組相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組治療指標比較（x±s）

表3 兩組治療指標比較

3 討論

慢性胃炎是導致小兒腹痛的重要原因。有數據顯示，超過40%的小兒再發性腹痛為慢性胃炎所致[4]。HP胃內感染普遍被認為是該疾病的重要誘發因素，除此之外，小兒飲食習慣不良、營養結構不合理或因感冒發熱而反復使用非甾體類藥物等因素，也會降低胃黏膜屏障功能，引發慢性炎癥。小兒慢性胃炎癥狀無特異性，多表現為無明顯規律性的反復胃痛，且疼痛部位不確切，進食后加重，幼兒多以哭鬧、拒食等方式表達，年長兒則可主訴腹痛、噯氣、反酸等消化道癥狀，其病癥與成人相似。

消化性潰瘍是一種常見慢性胃腸道疾病，其發病原因也與HP感染和胃黏膜屏障功能受損有關，主要臨床表現為酸性胃液消化黏膜導致潰瘍而引起的上腹疼痛、嘔吐、噯氣、便秘等癥狀。有研究顯示[5]，小兒消化性潰瘍以十二指腸潰瘍居多，其發病率約為胃潰瘍的4倍，而且多見于年長兒。本研究中60例患兒均為5歲以上，其中胃潰瘍14例（23.3%），十二直腸潰瘍46例（76.7%），與研究結論基本一致。同成年人相比，小兒消化性潰瘍癥狀不典型，診斷困難，聯合慢性消化性潰瘍發病時，也多單純表現為上腹疼痛，胃液分析和X線檢查等均對兒童診斷意義不大，這主要是由于兒童消化性潰瘍者胃酸明顯增加者少、典型潰瘍龕影者少[6]。

近年來，內窺鏡技術的使用極大的提高了小兒消化內科疾病的診斷率，為小兒慢性胃炎、消化性潰瘍的臨床治療提供了科學的診斷依據[7]。及時確診病癥并積極開展行之有效的針對性治療是促進慢性胃炎并消化性潰瘍患兒早期康復的前提和重要基礎，本次臨床試驗選用藥物奧美拉唑對實驗組患兒進行治療。該藥物數質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿藥物，易濃集于酸性環境中，以此治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍，能特異性地作用于胃壁細胞質子泵（H＋，K＋-ATP酶）所在部位，抑制其活性，從而阻斷胃酸分泌，降低胃液中酸含量，聯合阿莫西林和克林霉素，具備良好幽門螺桿菌殺滅效果[8]，而且經研究證實，患者用藥耐受性良好，少數不良反應所輕微短暫，不影響治療。本次試驗結果顯示，實驗組治療顯效率（93.33%）明顯高于對照組（73.33%），潰瘍愈合時間（17.2±3.0）d、HP清除率90.0%、病癥復發率6.67%，各項指標與對照組相比差異均有統計學意義（P＜0.05），提示以奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍，潰瘍面愈合顯著，復發率低，治療安全可靠，值得推廣使用。

[1]張彬.奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的療效體會[J].吉林醫學,2012,33(16):3458-3459.

[2]張瓊,劉海霞.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究[J].醫學綜述,2013,19(17):3217-3218.

[3]張國娜,黎玉萍,血靜君，等.注射用奧美拉唑聯合紫珠粉治療消化性潰瘍并出血患者的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(z2):22.

[4]李興豐,陳亞萍.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].實用藥物與臨床,2014,17(1):124-126.

[5]潘厚遠,程意紅,吳強，等.四聯療法治療小兒消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國初級衛生保健,2013,27(4):130-131.

[6]王璦玲.以奧美拉唑為主的三聯療法治療小兒消化性潰瘍臨床觀察[J].當代醫學,2015,21(18):126-127.

[7]曹靜,滕海靜,于倩，等.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的療效及安全性分析[J].臨床醫學工程,2015,22(12):1617-1618.

[8]馮麗春.奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的療效體會[J].中國衛生標準管理,2015(24):105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.037