乳腺癌鉬靶、B超診斷與病理診斷的臨床對照探析

孫麗，孫雪連，郜藝

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院彩超室，遼寧丹東118000）

乳腺癌鉬靶、B超診斷與病理診斷的臨床對照探析

孫麗，孫雪連，郜藝

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院彩超室，遼寧丹東118000）

目的探索乳腺癌鉬靶、B超診斷與病理診斷的臨床對照意義。方法選取本院400例疑似乳腺癌患者，收治時間均集中在2014年2月～2015年6月期間，并對此次研究患者進行動態隨機化分為兩組，每組200例，對照組采用鉬靶診斷，觀察組采用B超診斷。結果觀察組患者診斷正確率為92.82%、敏感度為94.87%，特異度為80.00%，漏診率為5.13%，誤診率為20.00%，而對照組患者的診斷正確率為68.65%、敏感度為64.86%，特異度為66.67%，漏診率為35.14%，誤診率為33.33%，觀察組和對照組對比各項診斷率比較差異有統計學意義（P＜0.05），同時乳腺癌在B超診斷中的臨床表現為：腫塊區域呈現凹凸不平、邊界不清狀態、病灶周圍無明顯包膜、內部多呈低回聲；乳腺癌在鉬靶診斷中的臨床表現為：局部皮膚呈現為凹陷、增厚狀態，病灶呈彌散樣分布，病灶組織呈現為不規則形狀。結論鉬靶診斷結果和B超診斷結果相比，B超診斷在乳腺癌患者中意義更為顯著。

乳腺癌；鉬靶；B超；診斷；病理診斷

乳腺癌屬于臨床常見疾病，其具有死亡率高、病情重、發病率高等特點，有研究表明，其發病率僅低于子宮癌患者，目前臨床上常用的診斷方式為鉬靶、B超、MRI[1]。本文旨在探索乳腺癌鉬靶、B超診斷與病理診斷的臨床對照，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇400例疑似乳腺癌患者為此次研究對象，所有患者均為本院在2014年2月～2015年6月期間收治，對400例患者進行動態隨機化分組，分為觀察組（B超診斷）和對照組（鉬靶診斷），兩組患者均為200例。觀察組：患者均為已婚女性，年齡30～45歲,平均年齡（33.47±1.58）歲。對照組：患者均為已婚女性，年齡31～46歲,平均年齡（34.61±1.14）歲。兩組疑似乳腺癌患者各項資料差異無統計學意義，其可進行相互對比。

1.2 方法觀察組患者采用彩色多普勒超聲檢查：超聲診斷儀選用Philips IU22型號，檢查前將探頭頻率設置為8～12 MHz。協助患者擺取平臥位，將雙上肢上舉，暴露雙側乳房，沿著乳腺12點鐘方向順時針轉動，并進行多方面掃查，在確定病灶位置后，對其進行監測，觀察病灶組織位置、大小、形狀、有無包膜、是否伴有鈣化灶、邊界、內部回聲情況、胸大肌、皮下脂肪、腫塊，并詳細記錄。隨后使用超聲觀察患者腫塊內血流信號的分布和形態，尋找最為明顯處的PSV（收縮期峰值血流速度）和RI（血管取頻譜測量阻力指數）。

對照組患者采用鉬靶診斷：使用GE數字化平板乳腺機對患者進行診斷，主要攝取患者雙側乳腺的側斜位片和軸位片，對于影像模糊患者，可加病灶局部加壓放大片，重點觀察患者病灶腫塊的密度、邊緣、位置、形態、大小、結構紊亂、鈣化情況。

病理檢查：針對患者術前診斷結果，制定相關手術計劃，并在術中抽取病灶組織樣本進行病理檢驗，分析觀察組和對照組兩組患者診斷正確率。

1.3 觀察指標分析乳腺癌分別在B超和鉬靶診斷中的臨床表現。對比兩組患者的診斷正確率、敏感性、特異性、漏診率、誤診率。

1.4 統計學方法使用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺癌在B超診斷中的臨床表現乳腺癌患者臨床表現：腫塊區域呈現凹凸不平、邊界不清狀態，且內部多呈低回聲，胸大肌和皮下脂肪分界不清，主要表現為皮下組織水腫，其中298例患者周圍無明顯包膜。

2.2 乳腺癌在鉬靶診斷中的臨床表現乳腺癌患者臨床表現：（1）患者局部皮膚呈現為凹陷、增厚狀態；（2）腫瘤密度＞正常乳腺密度；（3）病灶組織主要呈現為不規則形狀或團塊形狀，同時病灶邊緣表現為毛刺邊緣；（4）診斷的瘤體大小＜臨床大小；（5）病灶呈彌散樣分布，促成為桿狀微小鈣化。

2.3 對于兩組患者診斷正確率400例疑似乳腺癌患者中，經病理檢測380例確診為乳腺癌患者，觀察組195例，對照組185例。觀察組患者診斷正確率為92.82%，對照組診斷正確率為68.65%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組乳腺癌患者的診斷正確率對比[n(%)]

2.4 分析B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率B超診斷的敏感度為94.87%，特異度為80.00%，漏診率為5.13%，誤診率為20.00%，其診斷結果和病理檢測結果差異無統計學意義。見表2。

表2 分析B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

2.5 分析鉬靶診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率鉬靶診斷的敏感度為64.86%，特異度為66.67%，漏診率為35.14%，誤診率為33.33%，其診斷結果和病理檢測結果相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 分析鉬靶診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

3 討論

乳腺癌屬于常見的惡性腫瘤，目前臨床上首選治療方式為手術治療，為了提高手術安全性，術前診斷方式顯得尤其重要，一項有效、正確的診斷方式不僅可為手術治療提供重要依據，還可降低手術風險性，可使手術醫師針對患者的病灶大小、性質進行手術方案的制定，目前臨床上常用的診斷方式為針刺抽吸細胞學、彩色多普勒超聲檢查等[2-3]。

本次研究中，主要將患者分為兩組，分別使用B超診斷和鉬靶診斷，再針對其診斷結果和病理診斷結果相比較，結果發現B超診斷結果和病理診斷結果差異無統計學意義，其主要是因為超聲檢查應用于乳腺癌患者中，可鑒別患者腫塊的囊性和實質性，觀察患者病灶內有無鈣化、單發現象，從而為手術治療中提供重要依據，同時超聲檢查還可發現患者體內微小鈣化強回聲，從而確診患者體內小鈣化灶具體位置，降低漏診率[4-5]。而鉬靶診斷結果與B超診斷結果、病理診斷結果相比，差異有統計學意義（P＜0.05），其主要是由于鉬靶診斷無法發現患者體內微小病灶組織，從而導致其診斷結構容易出現誤診、漏診現象，但鉬靶診斷對階段性線狀、線狀分支具有較高的可見性，因此其診斷價值還需進步一探索[6-8]。

經本次實驗研究表明，乳腺癌在B超診斷中的臨床表現為：腫塊區域呈現凹凸不平、邊界不清狀態、病灶周圍無明顯包膜、內部多呈低回聲；乳腺癌在鉬靶診斷中的臨床表現為：局部皮膚呈現為凹陷、增厚狀態，病灶呈彌散樣分布，病灶組織呈現為不規則形狀。同時觀察組患者診斷正確率為92.82%、敏感度為94.87%，特異度為80.00%，漏診率為5.13%，誤診率為20.00%，而對照組患者的診斷正確率為68.65%、敏感度為64.86%，特異度為66.67%，漏診率為35.14%，誤診率為33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，鉬靶診斷結果和B超診斷結果相比，B超診斷在乳腺癌患者中意義更為確切，其可有效提高診斷正確率、敏感度、特異性，降低漏診率和誤診率，因此在診斷方式值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.058