關節鏡手術治療后足骨樣骨瘤療效分析

華寒

（德興市人民醫院骨科，江西德興334200）

關節鏡手術治療后足骨樣骨瘤療效分析

華寒

（德興市人民醫院骨科，江西德興334200）

目的分析在后足骨樣骨瘤患者的臨床治療中，關節鏡手術治療的臨床效果。方法選取本院于2015年1月～2016年1月收治的20例后足骨樣骨瘤患者為研究對象，所選患者均接受關節鏡手術治療，對比患者接受治療前后的VAS評分及踝-后足評分。結果所有患者接受關節鏡手術治療后的VAS評分明顯低于治療前，踝-后足評分明顯高于治療之前，患者接受治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在后足骨樣骨瘤患者的臨床治療中，關節鏡手術治療的效果較好，值得推廣。

關節鏡；后足骨樣骨瘤；手術治療；患者；療效

骨樣骨瘤是臨床中相對較為特殊的良性腫瘤之一，骨樣骨瘤可以發生于患者全身骨骼的各個部位[1]。在臨床中，骨樣骨瘤的發病率一般最高可以占到良性骨腫瘤發病率的10%左右，且患者大多數為男性，患者的男女比例一般在2:1左右[2]。骨樣骨瘤患者的主要臨床表現為疼痛，且患者多有嚴重鈍痛感，且大多數患者夜間會出現靜息痛癥狀[3]。骨樣骨瘤一般多發于患者長管狀骨的骨干部位，患者下肢發病率相對較高，此外，患者的手部指骨、腕骨及足部等也是骨樣骨瘤的多發部位[4]。本院在后足骨樣骨瘤患者的臨床治療中應用關節鏡手術治療，收到極佳效果，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院于2015年1月～2016年1月收治的20例后足骨樣骨瘤患者為研究對象，所選患者中男18例，

女2例，年齡8～30歲。所選患者的排除標準為：精神疾病患者、意識障礙患者、妊娠期患者、肝腎功能障礙患者、合并其它骨類疾病患者、先天性骨病患者。在所選20例患者中，15例患者發病部位為跟骨，位于患者跗骨竇距下后部位關節的前端，5例患者發病部位為距骨，位于患者距骨頸處位置。所有患者患側踝關節的前端或外踝部位下端出現疼痛，患者局部發病部位出現鈍痛感且持續數月，患者痛感在夜間出現加重，關節活動出現嚴重受限，但是患者在服用一些非甾體類抗炎藥物后癥狀有所緩解。

1.2 方法患者接受腰麻或全麻，術前接受CT掃描，以便醫生確定手術的具體入路位置。醫生先對患者進行關節鏡探查，針對患者術前CT掃描處的軟骨進行重點探查，可以顯示出患者的關節軟骨表面明顯發紅、較為毛糙。關節的局部位置出現充血性滑膜炎表現。醫生在進行準確定位之后用微型骨刀將患者骨樣骨瘤巢部表面的軟骨及時去除，將病灶完全顯露出來并送去做病理檢查。之后，醫生選擇刨刀與刮勺將患者骨樣骨瘤巢部周圍出現硬化癥狀的骨質及時清除，并用高頻電刀進行燒灼處理。若是患者存在后足內翻畸形等，醫生需要為其實施跟骨截骨矯形，手術結束后為患者進行加壓包扎處理。患者接受關節鏡手術治療后第1天開始進行非負重性質的關節鍛煉，術后1周左右開始進行部分負重鍛煉，術后3周進行完全負重鍛煉[5]。

1.3 臨床觀察指標對比兩組患者治療前后的疼痛情況，利用VAS評分進行判定，VAS評分分值為0～10分，0分表示患者無痛感，1～3分為輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛但患者尚可忍受，7～10分表示重度疼痛，患者難以忍受。患者得分越高，表示其疼痛情況越嚴重。

此外，對比兩組患者治療前后的踝-后足評分情況，用AOFAS量表進行分析，患者分數在50分以下表示情況較差，50～74分為情況一般，75～89分表示患者情況良好，90～100分表示患者踝-后足情況為優，患者得分越高，表示其踝-后足情況越好。

1.4 統計學方法本研究所得數據均經由SPSS19.0軟件包進行檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有患者接受關節鏡手術治療后的VAS評分與治療前相比出現了明顯的降低，患者的AOFAS評分與治療前相比出現了明顯的上升，患者治療前后的數據經對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分與AOFAS評分對比分析（x±s）

3 討論

骨樣骨瘤是臨床中相對較為常見的一類良性骨腫瘤疾病，一般多發于30歲以下的青壯年人群，且男性患者數量較多，患者中的男女比例可以達到2:1，最高時可以達到3:1左右[6]。骨樣骨瘤的發病率最高可以占到骨腫瘤發病的10%左右，患者患病后身體健康與肢體、關節都會受到嚴重的影響，此外，很多患者在患上后足骨樣骨瘤之后，還很容易患上其它并發疾病，給患者的機體健康與生活質量帶來嚴重的不良影響。因此，為患者選擇科學、合理的治療方法對于患者的預后極為重要。

在后足骨樣骨瘤患者的臨床治療中，手術切除是臨床常用的治療方法。常規的切開手術雖然可以將患者的瘤體摘除，但是患者機體所受的創傷相對較大，且在術后容易出現其它并發癥等。這樣一來，患者的治療效果無法得到保證[7]。與常規手術治療方法相比，關節鏡手術治療是臨床微創手術方法的一種，創傷相對較小[8]。選擇關節鏡手術治療后足骨樣骨瘤，患者首先需要接受影像學檢查，這樣醫生可以對患者骨樣骨瘤的具體發病部位進行確定。醫生利用關節鏡，可以在手術中較好地避開患者骨樣骨瘤周圍的相關結構，并且在關節鏡的引導之下進行直視手術，并將患者的骨樣骨瘤及時切除干凈。這樣，患者就不會在接受手術的過程中出現骨質丟失、軟骨組織受損、神經受損等，患者術后也不易出現感染等。此外，患者接受關節鏡手術治療后，關節疼痛等癥狀可以得到及時恢復，患者的治療效果可以得到較好保證。若是患者接受關節鏡手術治療后骨樣骨瘤被切除部位的關節面下段出現較為明顯的骨缺損，醫生需要選擇注射性質的人工骨對患者此部位進行填充，這樣可以有效避免患者的關節面出現嚴重的塌陷。與此同時，患者接受關節鏡手術治療之后，醫護人員需要對患者及時進行功能鍛煉，避免患者出現病理性骨折等，患者的關節活動功能等可以得到較好的恢復。

在本次研究中，所有患者在接受臨床檢查后均符合后足骨樣骨瘤的診斷標準，且均接受關節鏡手術治療。在對比患者接受手術治療前后的相關指標后可以看出，患者接受關節鏡手術治療后的VAS評分明顯低于治療前，這說明患者的疼痛癥狀得到了較好的緩解。此外，患者治療后的AOFAS評分明顯高于治療前，說明患者治療后的踝-后足恢復情況要好于治療前。從本次研究的結果就可以看出，關節鏡手術治療方法在后足骨樣骨瘤患者的治療中存在明顯的應用優越性。

綜上所述，在后足骨樣骨瘤患者的臨床治療中，關節鏡手術治療的效果較好，患者治療后的疼痛情況可以得到較好緩解，踝-后足情況會得到較好改善，該療法值得在臨床中全面應用。

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[2]段麗群,尚希福,賀瑞,等.兒童髖臼骨樣骨瘤一例報道[J].中國骨腫瘤骨病,2011,10（3）:323-324.

[3]桑莉莉,黃澤鑫,劉洪亮.關節鏡下治療距骨負重面骨樣骨瘤一例報告[J].中國修復重建外科雜志,2016,30（2）:262.

[4]秦曉平,段小軍,楊柳,等.踝關節鏡下關節內骨樣骨瘤的診斷和治療[J].重慶醫學,2014,43（22）:2973-2975.

[5]何能斌,胡涂,宋國勛,等.關節鏡手術治療后足骨樣骨瘤療效分析[J].國際骨科學雜志,2015,36（2）:132-136.

[6]梅宇,王健全,徐雁,等.髖關節骨樣骨瘤診斷與關節鏡治療效果分析[J].中國運動醫學雜志,2014,33（1）:10-16.

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[8]文毅英,潘偉,楊慧文,等.關節鏡下膝外側支持帶松解加關節清理術在老年膝關節骨性關節炎的臨床應用[J].當代醫學, 2016,22（16）:22-23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.076