坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效及其對血脂的影響

周 彤

坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效及其對血脂的影響

周 彤

目的 探討坎地沙坦聯(lián)合貝那普利對原發(fā)性高血壓臨床療效和對血脂的影響。方法 選取2015年10月—2016年10月我院收治的100例原發(fā)性高血壓病人，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對兩組效果和血脂影響進(jìn)行分析。結(jié)果 對照組總有效率80.0%，明顯低于觀察組96.0%(P<0.05)。觀察組血脂變化明顯好于對照組(P<0.05)。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)共3例(6.0%)，明顯低于對照組的11例(22.0%)，經(jīng)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.315，P<0.05)。結(jié)論 坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓據(jù)療效好、安全性高，對改善病人血脂也有很好的效果。

原發(fā)性高血壓；坎地沙坦；貝那普利；療效；血脂

近幾年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率不斷增加[1]。高血壓的發(fā)病原因有很多，其中血脂代謝紊亂是最危險的一個因素[2]，因此對血脂的控制和預(yù)防顯得尤為重要。在臨床治療中，多是根據(jù)病人自身情況來選擇降壓藥物，其治療效果不一。此次研究針對坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓，對其治療效果和對血脂的影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2015年10月—2016年10月我院收治的100例原發(fā)性高血壓病人，隨機(jī)分為對照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人及家屬同意參加此次研究，并簽訂知情同意書；②符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③依從性比較好；④年齡45歲～60歲(52.5歲±4.1)歲，病程2年～8年(4.0年±1.0年)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期的婦女；繼發(fā)性高血壓；患有嚴(yán)重慢性疾病；對坎地沙坦和貝那普利過敏的病人。

1.2 治療方法 對照組給予口服貝那普利(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054771)。對病人進(jìn)行有關(guān)高血壓知識宣教，如限制鹽的攝入量、戒煙、戒酒等。每日清晨口服5 mg貝那普利，每天一次。在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組聯(lián)合坎地沙坦(福州屏山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090124)。每日口服4 mg，每天一次。兩組均治療兩個月，在此期間不能服用其他的藥物。

1.3 血脂檢測 所有病人在治療前后空腹抽取3 mL肘靜脈血，放入含促凝劑的真空采血管內(nèi)，在血樣采集的1 h內(nèi)3 000 r/min，做離心處理10 min，將提取后的血清使用西門子Dimension RxL Max全自動生化分析儀對其進(jìn)行檢測。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]，根據(jù)衛(wèi)生部制定的心血管藥物臨床指導(dǎo)原則，顯效：血壓下降小于140/90 mmHg，舒張壓下降10 mmHg或恢復(fù)正常值；有效：舒張壓下降10 mmHg或恢復(fù)正常值，在治療后收縮壓比治療前下降大于30 mmHg；無效：收縮壓和舒張壓沒有下降甚至嚴(yán)重。②對兩組血脂的影響和不良反應(yīng)比較分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，采用t檢驗(yàn)計量資料，χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料。以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較 對照組總有效率80.0%，明顯低于觀察組的96.0%(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例(%)

2.2 兩組治療后血脂影響 經(jīng)過治療后，觀察組血脂部分指標(biāo)變化明顯好于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后血脂影響的比較(±s) mmol/L

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 經(jīng)過治療后，兩組均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，如咳嗽、頭暈、乏力等。觀察組出現(xiàn)3例(6.0%)，明顯低于對照組11例(22.0%)，經(jīng)分析有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.315，P<0.05)。

3 討 論

有研究表明[5]，95%的高血壓病人屬于原發(fā)性高血壓，具有發(fā)病率高、危害嚴(yán)重的特點(diǎn)，對病人的健康造成了很大的影響，其發(fā)病因素主要與去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、血管增厚等有關(guān)。高胰島素血癥還可以增加總膽固醇、三酰甘油、游離脂肪酸的含量，增加了心血管疾病發(fā)生的概率。在對高血壓進(jìn)行治療的同時，除了要控制血壓外，還要穩(wěn)定血糖和血脂代謝水平[6-7]。

貝那普利是屬于抑制血管緊張轉(zhuǎn)移酶的一種藥物，可以有效地減少血管緊張素Ⅱ的生成和起到降解緩激肽的作用，對降低血壓有著很好的效果，但是起效過程稍長并引發(fā)病人干咳等副作用[8-9]。坎地沙坦是屬于新一代沙坦類的降壓藥，是一個AngⅡ受體拮抗體(ARB)，在抑制血管緊張素系統(tǒng)的同時還可以阻止腎素或其他途徑產(chǎn)生Ang，具有發(fā)揮持久、高效、穩(wěn)定降壓的優(yōu)勢[10]。

在此次研究中，對照組總有效率和不良反應(yīng)率分別為80.0%、22.0%，觀察組總有效率和不良反應(yīng)率分別為96.0%、6.0%，坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓不僅療效好還具有安全性高的特點(diǎn)，同時也減少了病人對藥物產(chǎn)生耐藥性。觀察組血脂變化明顯好于對照組，坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓對改善血脂也具有很好的效果。

[1] 趙瑛，華小黎，伍三蘭，等.坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓和慢性心力衰竭的Meta分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35(8)：725-730.

[2] 李生福.坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(14)：160-161.

[3] 吳坤生.坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓及其對患者血脂的影響效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，(7)：1480-1482.

[4] 張笑冰.坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(15)：133-134.

[5] 毛志勇.坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓及其對患者血脂的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，6(25)：60-61.

[6] 顏艷，王爽，蘇愛軍，等.坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病并高血壓患者的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15(20)：3898-3901.

[7] 張海波，李寶樞.貝那普利聯(lián)合坎地沙坦逆轉(zhuǎn)高血壓患者左心室肥厚療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，10(1)：149-151.

[8] 樓志蘭.厄貝沙坦與貝那普利治療高血壓的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，25(8)：134-135.

[9] 喻明書.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓伴高血脂的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13(4)：371-373.

[10] 張宇.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓伴高血脂的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(21)：122-123.

(本文編輯王雅潔)

上海市徐匯區(qū)凌云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(上海 200237)，E-mail：tcmzhoutong@163.com

信息：周彤.坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效及其對血脂的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(12)：1539-1540.

R544.1 R255.3

C

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.12.040

1672-1349(2017)12-1539-02

2017-02-10)