跆拳道運動員膝關節損傷的康復及預防

臧初晨

摘 要：目的：目前跆拳道運動在中國受到廣大體育愛好者的喜愛，眾多的青少年運動員參與到了競技跆拳道的訓練當中，為了提高訓練效果、減少運動員損傷、提高運動員成績，預防青少年在訓練中發生的運動損傷以及在損傷后及時進行康復治療，成為達到目的的必要手段。方法：在山東省體育學院體育運動學校跆拳道隊選取30名運動員對他們的膝關節進行研究和康復治療，用Lysholm量表評分。結果：通過康復治療和預防干預手段，實驗組運動員Lysholm評分基本都能達到70分。結論：損傷情況有所好轉，并且通過對運動前、運動中、運動后施加有效的預防措施，可以減少損傷，提高運動成績。

關鍵詞：跆拳道 膝關節 康復 預防

中圖分類號：G85 文獻標識碼：A 文章編號：2096—1839（2017）5—0085—03

跆拳道運動是一項對抗性項目，以腿攻為主，而拳法一般偏重于防守。據統計，在跆拳道運動所有的技術中，腿法約占70%。腿法在攻擊范圍和攻擊力量等方面都占很大的優勢，正是由于腿法使用的頻率大，強度高，所以下肢的損傷更為嚴重和頻繁，其中最容易受傷的部位且受傷最嚴重的是膝關節。膝關節結構復雜、穩定度低，因而易受損傷，不易恢復。

膝關節發生損傷后，如果不及時進行康復治療，損傷會累積，繼而影響生理功能，使得他們的訓練效果差和比賽成績不理想，甚至影響他們的運動生涯。近年來，國內外有關跆拳道運動損傷原因及部位的分析和研究很多，根據這些研究結果以及現在康復醫療條件的進步，總結該損傷發生的規律和原因，對易損傷部位進行系統而有針對性的研究，以提高訓練效果和運動成績，延長運動壽命。

1 研究對象

選取山東省體育學校跆拳道隊運動員30人，男子18人，女子12人為研究對象，年齡在13-16歲，訓練年限在3-4年。

將選出的30名運動員隨機分為兩組，一組為實驗組，男子9人，女子6人；另一組為對照組，男子8人，女子7人。實驗組根據要求進行康復訓練和運動前、中、后的注意事項進行訓練；對照組按照原來教練的要求進行訓練，實驗時間為3個月。

2 研究方法

2.1 問卷調查法

查閱文獻資料將Lysholm膝關節量表分發給30名跆拳道運動員，回收有效問卷30張。

2.2 訪談法

對實驗組和對照組的運動員進行實驗前和實驗后的主體感覺、膝關節的表征等進行詳細了解。向教練了解隊員的基本訓練情況、訓練過程以及比賽成績等。

2.3 實驗法

實驗組的運動員在每天訓練任務完成后，進行康復訓練。

2.3.1按摩

患者取仰臥位：

（1）直推下肢前內外側；（2）拿揉下肢前內外側；（3）點按足三里、陽陵泉、梁丘、風市、氣沖等穴位；（4）抱揉膝關節；（5）拍打下肢前內外側。

2.3.2針灸

取穴：足三里、陽陵泉（陰陵泉）、梁丘（血海）、風市（地機）、氣沖（沖門）。內側損傷，取內側腧穴：外側損傷，則取外側腧穴。

2.3.3理療（一周三次）

中頻電療法；干擾電療于患部；M：固定法；E：2x30cm2；Fd：50-100Hz；0-100Hz；t：5min；10min；I感覺閾→感覺閾上→耐受量。

2.3.4在運動前運動中以及運動后進行預防干預措施

（1）在活動前五分鐘內做準備活動，要對訓練內容有針對性。（2）在運動中提醒運動員專心，集中注意力，思想上重視，正確運動教練員強調的重點內容以及實戰經驗。（3）在訓練結束后，應及時進行放松活動，兩人一組，互相放松。

2.4 文獻資料法

通過中國知網等查閱與本文相關的資料，為研究奠定良好的基礎。

3 實驗結果

通過表2數據可以看出，實驗后運動員Lysholm評分顯著提高，基本都能達到70分。

通過表3數據可以看出，實驗后支持、絞鎖、穩定、腫脹、上樓、下蹲、疼痛各項評分都有顯著提高，康復治療以及對運動前、中、后實施干預手段，降低了膝關節損傷的程度。

4 分析與討論

4.1 跆拳道運動的項目特點與膝關節損傷

跆拳道運動是一項激烈的、高強度的對抗性體育運動項目，主要是腿攻，在腿攻過程中，一側踝關節用力蹬地，另一側快速完成動作，且最后有鞭打效果，這樣的動作對踝關節和膝關節要求較高，易出現損傷。跆拳道下肢發力過程是有順序的，以腰和髖依次向下傳遞，導致在跆拳道運動中，下肢特別是膝關節使用率增加，需要膝關節向各個方向爆發性的突然用力，如果用力過猛或者中途被格擋下來，容易發生損傷。而且在競技比賽中各種戰術的運用，使膝關節在各種情況下發力，更增加損傷的機率。

4.2 膝關節損傷的性質

在跆拳道的訓練和比賽中，由于膝關節急速屈曲和扭轉，體位靈活多變，技戰術的應用，容易使關節囊內的前交叉韌帶損傷，在國內外運動醫學界引起了關注。商華[5]等人在對青少年跆拳道運動的研究結果表明，閉合性損傷占73%，在這些損傷中，急性傷占67%左右，多為擦傷、挫傷、撕裂傷、關節脫位、骨折、肌肉韌帶拉傷等，33%位慢性傷，多為慢性勞損或舊傷累積。

4.3 膝關節損傷的生物力學機制

膝關節的運動特點是由其構成關節的骨骼形狀和韌帶的制約作用所決定的。主要有伸屈運動，在屈曲位是可兼有旋轉運動，活動范圍有限，但在跆拳道運動中活動范圍大，承受負荷大，而且在比賽中容易出現一些違反生物力學的錯誤動作，更容易發生損傷。膝關節是人體內最大的、最復雜的關節，它穩定性差，傳遞負荷，承受很大的力量，在參與運動過程中，為小腿活動提供力耦，維持動量守恒，是一個由脛骨關節和髕股關節組成的雙關節結構，這使得膝關節在激烈的跆拳道運動中更容易受到損傷。尤其是在側踢、后踢和旋踢中，韌帶和半月板都容易有不同程度的損傷。

4.4 膝關節損傷的原因

從查閱的文獻以及調查研究可以總結出造成膝關節損傷的原因主要有以下幾個方面：（1）準備活動不合理。準備活動一般在訓練之前做一些基礎的或者是有針對性的活動來提高肌肉的興奮性，降低肌肉的粘滯行，提高肌肉的伸展性和韌性，使人體從相對靜止狀態過渡到緊張的活動狀態，提高代謝水平，預防運動損傷。在準備活動上常存在的問題是：第一，未做準備活動或準備活動不充分；第二，準備活動的內容與訓練的內容結合的不好活缺乏專項準備活動；第三，準備活動的量過大；第四，準備活動的強度安排不當；第五，準備活動和訓練或比賽之間的時間過長。（2）運動過量或過度疲勞。跆拳道的訓練主要是下肢力量的訓練和腿法的訓練，長時間反復的訓練，勢必會讓肌肉疲勞，使膝關節的穩定性更低，從而易發生損傷。（3）技術動作錯誤。技術動作的錯誤違反了人體結構功能的特點以及運動時的力學原理而造成損傷，在跆拳道運動中，由于膝關節承受力量較大，需要爆發力，故對技術質量要求高，技術錯誤或者變形都會引起損傷。（4）身體素質和心理準備不充足。睡眠或休息不好、患病受傷、傷病初愈或疲勞或心情不好、情緒低落或急躁，缺乏鍛煉的積極性或急于求成、膽怯、猶豫等因素的影響也容易導致運動員發生損傷。（5）思想上不夠重視。教練員和跆拳道運動員對預防運動損傷的意義認識不足、思想上麻痹大意及缺乏專業的預防知識和手段。（6）組織方法不當。在訓練中，不遵循循序漸進、系統性和個別對待的原則等也可以導致運動員損傷的發生。（7）保護意識不強。主要表現在訓練中教練員片面追求強攻能力而忽視了防守能力的培養。（8）場地設備的缺陷。如運動場、運動器械不合理，運動者缺乏必要的防護工具，運動時的服裝和鞋襪不符合要求等。（9）義務監督工作不到位。由于我國運動醫學和康復治療學的發展速度緩慢，以及教練和隊員們不重視運動后的放松活動和受傷后及時康復和保健，使得損傷發生后沒有及時治療積累成更大程度的損傷。

4.5 膝關節損傷的預防

4.5.1認真做好準備活動

準備活動的內容和負荷應依據訓練的內容、個人身體機能狀況、當時的外在條件三方面因素而定；一般的準備活動要做的充分，專項準備活動一定要有針對性，與后面的訓練要有有機的聯系；對于易傷部位的準備活動要加強、要加大活動量的比重；對于有傷部位的準備活動，做時要謹慎，不可操之過急，動作要和緩，數量、強度、速度要循序漸進；在訓練專項時，應補充做準備活動；在運動中，間歇時間較長時，也應該在運動前再次做好準備活動，做好訓練和比賽后的放松活動。

4.5.2合理安排負荷

教練員應嚴格遵守運動訓練原則，根據年齡、身體素質、健康狀況、訓練水平和跆拳道運動的特點，區別對待、循序漸進，合理安排運動負荷。

4.5.3正確掌握技戰術的動作要領

技術訓練在不同階段要達到不同的目的，所以選擇技術訓練方法應具有較強的針對性，在制定和實施戰術方案時要及時收集準確的情報，處理好技術和戰術的關系，考慮到競賽環境對比賽的影響。

4.5.4 勞逸結合

在訓練和比賽期間，要保證睡眠，遵守適時恢復原則，調整好情緒，克服恐懼心理，積極面對訓練和比賽。

4.5.5 加強思想教育

平時要注意加強保護意識，在平時訓練和比賽中，認真貫徹預防為主的思想，提高跆拳道運動員自我調控的能力，加強對運動員進行組織意識、集體意識的教育，培養他們良好的體育道德風尚。

4.5.6 加強醫務監督工作

對于跆拳道運動員要定期進行體格檢查，建立個人檔案，參加重大比賽的前后，要進行身體補充檢查或復查，以觀察訓練、比賽前后的身體機能的變化。

4.5.7 受傷后要及時治療，防止傷病累積

在恢復階段時，訓練要循序漸進，慢慢增加強度，切勿操之過急，避免二次損傷，有利于比賽和訓練的正常進行。

4.5.8 理論與實踐相結合

把運動解剖學、運動生理學、運動生物力學等的理論知識應用到訓練的指導中，以提高效率。

4.5.9 完善醫療制度

配備較高水平的隊醫，全程監測隊員們的生理和心理的變化狀況。

參考文獻：

[1] 孫青山.跆拳道專修學生運動損傷狀況的調查研究[J].西安體育學院學報，2003（6）：100-102.

[2] 杜七一.現代跆拳道教程[M].武漢：湖北科學技術出版社，2007：176-181.

[3] 催永宜.正統跆拳道教材[M].韓城：韓國漢城費里出版社，1975：173.

[4] 朱愛平.淺析跆拳道運動員常見的運動損傷[D].蘇州：蘇州大學，2005：11.

[5] 商 華.王廣蘭.青少年跆拳道、散打、拳擊運動中的損傷[J].武漢體育學院學報，2003（5）：91-92.

Rehabilitation and Prevention of Knee Joint Injuries of Taekwondo Athletes

Zang Chuchen（School of Physical Education， Nantong University， Nantong Jiangsu 226000， China）

Abstract：Objective： to present Taekwondo by the majority of sports fans in Chinese， a large number of young athletes to participate in Taekwondo training， in order to improve the training effect， reduce the damage and improve the performance of athletes， sports injury prevention of youth in the training place and in injury time after rehabilitation treatment， to become necessary means. Methods： 30 athletes of Taekwondo Team in Shandong physical education colleges were selected for the study and rehabilitation of their knee joints and scored with Lysholm scale. Results： the Lysholm score of the experimental group could reach 70 points by rehabilitation and preventive intervention. Conclusion： the injury situation has improved， and through the exercise before exercise， exercise， exercise effective preventive measures， can reduce the damage， improve sports performance.

Keywords：Taekwondo knee rehabilitation prevention