基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多課程整合的教學(xué)體系構(gòu)建與實踐

趙敏+范浩+張穎+解麗瓊+孟步亮+阮永華

（昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 云南昆明 650500）

摘 要：為促進(jìn)醫(yī)科院校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生理解和掌握必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，了解醫(yī)學(xué)全貌，以《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》這一新課程為試點，通過優(yōu)化整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)的12門課程內(nèi)容，依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，搭建“立體式”教學(xué)環(huán)境，構(gòu)建獨(dú)具特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多課程整合教學(xué)體系，為醫(yī)學(xué)專業(yè)實施“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教育改革積累經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 課程整合 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論 教學(xué)體系

生命科學(xué)的迅猛發(fā)展催化了醫(yī)科院校辦學(xué)規(guī)模、結(jié)構(gòu)、層次的巨大變革，很多醫(yī)科院校相繼開設(shè)了醫(yī)學(xué)類、醫(yī)學(xué)相關(guān)類和非醫(yī)學(xué)類專業(yè)。分學(xué)科講授的傳統(tǒng)模式，已不能滿足所有專業(yè)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)需求，尤其是非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生，整合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的探索是教學(xué)改革的大勢所趨。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程改革的背景

1.非醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)的需要

對于文理兼收的非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生，很難在有限的學(xué)時內(nèi)理解和掌握內(nèi)容繁多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，為此，一門專供非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的，了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)全貌的，掌握必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的必修課《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》誕生了，其內(nèi)容涵蓋了人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)等多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的課程。

2.探索“以器官系統(tǒng)為中心”醫(yī)學(xué)教育改革的需要

自1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議推薦以器官系統(tǒng)為中心的課程體系以來，“以器官系統(tǒng)為中心”的整合型課程模式教學(xué)改革與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)相比，與其較高的學(xué)生認(rèn)可度較好的學(xué)習(xí)效果[1] 、減少學(xué)科間過多的交叉重復(fù)、節(jié)省教學(xué)時間及節(jié)約人力才力[2]等諸多優(yōu)勢而得到國內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校的青睞，成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的新思潮。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，我們以非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)為切入點，開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的多課程整合研究，為將來在醫(yī)學(xué)相關(guān)類、甚至是醫(yī)學(xué)類專業(yè)開展“以器官系統(tǒng)為中心”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多課程的教學(xué)改革積累經(jīng)驗。

3.學(xué)校新的人才培養(yǎng)方案修訂的需要

我校新的人才培養(yǎng)方案修訂，非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)時大量縮減，12門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程共計270學(xué)時，平均每門課程22.5學(xué)時，沿用“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生，雖易于教學(xué)組織，但由于學(xué)科界限過于分明，學(xué)科之間存在過多交叉和重復(fù)，導(dǎo)致學(xué)生負(fù)擔(dān)過重，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，影響學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的養(yǎng)成。為此，我們將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的12門課程，“以系統(tǒng)為單位”、“從大體到微觀”、“從結(jié)構(gòu)到功能”、“從正常到異?！边M(jìn)行有機(jī)整合及優(yōu)化，重點以器官系統(tǒng)為線索重組內(nèi)容，不但加強(qiáng)學(xué)科間的知識連接，而且避免贅述重復(fù)內(nèi)容，真正做到減學(xué)時而不降質(zhì)量，優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容[3]。

二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程改革的措施

1.創(chuàng)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教研組，打造優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的課程內(nèi)容跨多學(xué)科，任課教師跨多部門，如果任課教師只是臨時拼湊，無法保障教學(xué)團(tuán)隊穩(wěn)定發(fā)展，更不利于不同學(xué)科之間的知識碰撞，課程教學(xué)法的研究也難以深入。如果沒有專門的教學(xué)團(tuán)隊定期開展教研活動和組織教學(xué)，很多教學(xué)環(huán)節(jié)就容易脫節(jié)。我們選擇覆蓋各個學(xué)科的、教學(xué)經(jīng)驗豐富的、理論知識系統(tǒng)嫻熟的、教學(xué)研究熱情高漲的、教學(xué)改革見解獨(dú)到的教師組建教學(xué)團(tuán)隊，成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教研組，負(fù)責(zé)該門課程的教學(xué)教研活動，同時制定了與課程相適應(yīng)的集體備課、教學(xué)獎勵、教學(xué)監(jiān)控等方面的規(guī)章制度，并組織團(tuán)隊成員教學(xué)反思、定期外出培訓(xùn)，不斷提升該教學(xué)團(tuán)隊的整體教學(xué)水平。

2.修善教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

科學(xué)合理的教學(xué)大綱是所有教學(xué)環(huán)節(jié)能夠順利高效進(jìn)行的基本保證。我們以“集中聯(lián)合論證為主、分段包干撰寫為輔”的形式，反復(fù)推敲、逐步完善，最終形成整合不同學(xué)科內(nèi)容的教學(xué)大綱。本門課程共計270學(xué)時，教學(xué)內(nèi)容安排成15個篇，第1篇為緒論部分，介紹基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的課程性質(zhì)、研究內(nèi)容、重要地位及學(xué)習(xí)方法等。第2、3篇為總論部分，從人體的正常構(gòu)造和功能活動，過渡到疾病發(fā)生與發(fā)展的知識點，融合了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的總論部分知識。第4～14篇為各論部分，主要“以系統(tǒng)為單位”、“從大體到微觀”、“由結(jié)構(gòu)到功能”、“自正常到異?！钡乃悸啡诤?。第15篇為標(biāo)本觀察，讓同學(xué)們到形態(tài)陳列館觀察正常和異常的標(biāo)本。

3.依托網(wǎng)絡(luò)課程中心，搭建“立體式”教學(xué)環(huán)境

本課程依托學(xué)校引進(jìn)的G2School網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，并借助微信、QQ、飛信等多種學(xué)生熟悉的媒體，充分開發(fā)和利用網(wǎng)絡(luò)互動的教學(xué)環(huán)境，實時更新的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源， 動態(tài)完善配比適中的網(wǎng)絡(luò)題庫，并通過瀏覽自學(xué)內(nèi)容跟蹤、網(wǎng)絡(luò)習(xí)題自測、網(wǎng)絡(luò)論壇、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價、在線提問答疑等途徑，實現(xiàn)及時有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動，打造 “人機(jī)結(jié)合、課堂內(nèi)外結(jié)合、線上線下結(jié)合”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多課程整合混合式教學(xué)模式。

4.重視激勵制度的建設(shè)

為促進(jìn)《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)新體系的規(guī)范化建設(shè)和跨越式發(fā)展，保障本門新課程教學(xué)效能的穩(wěn)步提升，有效激發(fā)團(tuán)隊成員的教研教改熱情，加速實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)新體系的成熟變革，在學(xué)校及學(xué)院的高度重視和支持下，制定了課程建設(shè)激勵制度。一是提高《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》課時津貼標(biāo)準(zhǔn)；二是配套《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)新體系的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)；三是給予兼職課程負(fù)責(zé)人相應(yīng)的崗位津貼；四是課程相關(guān)教學(xué)工作量納入各項考核體系；五是搭建國內(nèi)外高等醫(yī)科學(xué)府的進(jìn)修培訓(xùn)平臺，分批選派教研組任課教師外出學(xué)習(xí)，借鑒整合類課程的教學(xué)體系建設(shè)經(jīng)驗，結(jié)合實際研究改進(jìn)“本土化”的做法。

三、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程改革的成效

1.增加了學(xué)生對課程的滿意度

2012級及其以后的衛(wèi)檢、法學(xué)、社保、公管等非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論新教學(xué)體系的受益者，我們從課程的有用性、易懂性、實用性，以及教學(xué)團(tuán)隊的教學(xué)水平、教學(xué)態(tài)度等設(shè)計調(diào)查問卷，通過網(wǎng)絡(luò)課程平臺的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)調(diào)查功能，發(fā)放、回收、統(tǒng)計、分析問卷，結(jié)果顯示93%的學(xué)生對本門課程感興趣；96%的學(xué)生認(rèn)為本課程對自己的專業(yè)水平有幫助；83%的學(xué)生認(rèn)為任課教師整體教學(xué)水平較好；98%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)課程平臺對自主學(xué)習(xí)有幫助；89%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)考試是種有效的督促形式，對課程的整體滿意度比較高。

2.提升了任課教師的全局觀

跨多學(xué)科的集體備課，第一次讓任課教師站在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的全局觀視角反思，真正體驗了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個學(xué)科知識之間的融會貫通，理清并糾正了很多知識點的相互關(guān)系，任課教師表示受益匪淺。

3.節(jié)省了大量學(xué)時

同一個知識點，因為“以系統(tǒng)為單位”、“從大體到微觀”、“由結(jié)構(gòu)到功能”、“自正常到異?！钡乃悸贩制谡n，各學(xué)科自然銜接，避免了以前按學(xué)科分不同學(xué)期授課的重復(fù)贅述，不但學(xué)生理解起來流暢，更節(jié)省了大量學(xué)時，做到真正的減學(xué)時而不降質(zhì)量。

4.節(jié)約了考試成本

整合前，12個學(xué)科分段授課，相應(yīng)的組卷、印卷、監(jiān)考、閱卷、登分等考試工作也分學(xué)科進(jìn)行，整合后，以《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論Ⅰ》、《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論Ⅱ》為名分兩個學(xué)期授課，除期末考試需要傳統(tǒng)的印卷、監(jiān)考、閱卷、登分外，期中考或階段考試均使用無紙化的網(wǎng)絡(luò)考試，節(jié)約了80%的人力、物力、財力成本。

5.推進(jìn)了數(shù)字化校園網(wǎng)的建設(shè)

《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》課程網(wǎng)絡(luò)平臺面向社會公眾開放，非本門課程的任課教師和授課對象均可以自由瀏覽，這對需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類知識的人都是一個良好的學(xué)習(xí)平臺及寶貴的教學(xué)資源。該網(wǎng)站建設(shè)時間雖然僅有4年時間，而每年主要面向僅為200余人的非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生，但目前點擊率已超過5萬人次，這門年輕的課程得到了更多的關(guān)注、推廣和使用。

構(gòu)建“以系統(tǒng)為單位”、“從大體到微觀”、“由結(jié)構(gòu)到功能”、“自正常到異?！钡幕A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)體系，有助于真正發(fā)揮其課程優(yōu)勢，規(guī)范其教學(xué)管理，實現(xiàn)非醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)方案的目標(biāo)，但在本門課程在實驗教學(xué)、教材建設(shè)等方面的研究還處于初級階段，我們將通過以后多輪教學(xué)運(yùn)作和教學(xué)反思，不斷優(yōu)化和完善課程教學(xué)體系的構(gòu)建，為我校今后醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)的課程體系改革積累經(jīng)驗，形成獨(dú)具特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合新模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 褚倩，毛柏青，舒濤，萬寶俊，譚飛，李震.器官系統(tǒng)為中心的多學(xué)科聯(lián)合醫(yī)學(xué)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的初步比較研究 [J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，5：64-66

[2]賈書花，王改琴，張旭東，李福德，李凱平.“以器官系統(tǒng)為中心”醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模式的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，2：84-86

[3]趙敏，范浩，郭澤云，孫曉華，李躍敏，吳春云，阮永華.初探非醫(yī)學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)體系的構(gòu)建[J].課程教育研究，2012，10：275-276

作者簡介

第一作者：趙敏，女，講師，1982年8月生，碩士，主要研究方向人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育管理。

并列第一作者：范浩，女，講師，1977年8月生，碩士，主要研究方向生物化學(xué)與分子生物學(xué)。

通訊作者

阮永華，女，教授，1962年11月生，博士，主要研究方向病理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育管理。