基礎醫學多課程整合的教學體系構建與實踐

趙敏+范浩+張穎+解麗瓊+孟步亮+阮永華

（昆明醫科大學基礎醫學院 云南昆明 650500）

摘 要：為促進醫科院校非醫學類專業學生理解和掌握必要的醫學基礎知識，了解醫學全貌，以《基礎醫學概論》這一新課程為試點，通過優化整合基礎醫學相關的12門課程內容，依托網絡教學平臺，搭建“立體式”教學環境，構建獨具特色的基礎醫學多課程整合教學體系，為醫學專業實施“以器官系統為中心”的醫學教育改革積累經驗。

關鍵詞：基礎醫學 課程整合 基礎醫學概論 教學體系

生命科學的迅猛發展催化了醫科院校辦學規模、結構、層次的巨大變革，很多醫科院校相繼開設了醫學類、醫學相關類和非醫學類專業。分學科講授的傳統模式，已不能滿足所有專業學生對基礎醫學知識的學習需求，尤其是非醫學類專業學生，整合性基礎醫學課程的探索是教學改革的大勢所趨。

一、基礎醫學概論課程改革的背景

1.非醫學類專業人才培養的需要

對于文理兼收的非醫學類專業學生，很難在有限的學時內理解和掌握內容繁多的基礎醫學知識，為此，一門專供非醫學專業學生學習的，了解基礎醫學全貌的，掌握必要的醫學基礎知識的必修課《基礎醫學概論》誕生了，其內容涵蓋了人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學、病理生理學、免疫學、微生物學、寄生蟲學、藥理學等多門基礎醫學學科的課程。

2.探索“以器官系統為中心”醫學教育改革的需要

自1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議推薦以器官系統為中心的課程體系以來，“以器官系統為中心”的整合型課程模式教學改革與傳統醫學教學相比，與其較高的學生認可度較好的學習效果[1] 、減少學科間過多的交叉重復、節省教學時間及節約人力才力[2]等諸多優勢而得到國內外許多醫學院校的青睞，成為21世紀醫學教育的新思潮。為適應醫學科學和衛生事業發展的要求，我們以非醫學類專業的基礎醫學教學為切入點，開展基礎醫學概論的多課程整合研究，為將來在醫學相關類、甚至是醫學類專業開展“以器官系統為中心”的基礎醫學多課程的教學改革積累經驗。

3.學校新的人才培養方案修訂的需要

我校新的人才培養方案修訂，非醫學類專業的基礎醫學課程學時大量縮減，12門基礎醫學課程共計270學時，平均每門課程22.5學時，沿用“以學科為中心”的教學模式培養學生，雖易于教學組織，但由于學科界限過于分明，學科之間存在過多交叉和重復，導致學生負擔過重，學生處于被動學習狀態，影響學生創新精神和創新能力的養成。為此，我們將基礎醫學的12門課程，“以系統為單位”、“從大體到微觀”、“從結構到功能”、“從正常到異常”進行有機整合及優化，重點以器官系統為線索重組內容，不但加強學科間的知識連接，而且避免贅述重復內容，真正做到減學時而不降質量，優化了教學內容[3]。

二、基礎醫學概論課程改革的措施

1.創建基礎醫學概論教研組，打造優秀教學團隊

基礎醫學概論的課程內容跨多學科，任課教師跨多部門，如果任課教師只是臨時拼湊，無法保障教學團隊穩定發展，更不利于不同學科之間的知識碰撞，課程教學法的研究也難以深入。如果沒有專門的教學團隊定期開展教研活動和組織教學，很多教學環節就容易脫節。我們選擇覆蓋各個學科的、教學經驗豐富的、理論知識系統嫻熟的、教學研究熱情高漲的、教學改革見解獨到的教師組建教學團隊，成立基礎醫學概論教研組，負責該門課程的教學教研活動，同時制定了與課程相適應的集體備課、教學獎勵、教學監控等方面的規章制度，并組織團隊成員教學反思、定期外出培訓，不斷提升該教學團隊的整體教學水平。

2.修善教學大綱，優化教學內容

科學合理的教學大綱是所有教學環節能夠順利高效進行的基本保證。我們以“集中聯合論證為主、分段包干撰寫為輔”的形式，反復推敲、逐步完善，最終形成整合不同學科內容的教學大綱。本門課程共計270學時，教學內容安排成15個篇，第1篇為緒論部分，介紹基礎醫學概論的課程性質、研究內容、重要地位及學習方法等。第2、3篇為總論部分，從人體的正常構造和功能活動，過渡到疾病發生與發展的知識點，融合了基礎醫學各學科的總論部分知識。第4～14篇為各論部分，主要“以系統為單位”、“從大體到微觀”、“由結構到功能”、“自正常到異常”的思路融合。第15篇為標本觀察，讓同學們到形態陳列館觀察正常和異常的標本。

3.依托網絡課程中心，搭建“立體式”教學環境

本課程依托學校引進的G2School網絡教學平臺，并借助微信、QQ、飛信等多種學生熟悉的媒體，充分開發和利用網絡互動的教學環境，實時更新的網絡教學資源， 動態完善配比適中的網絡題庫，并通過瀏覽自學內容跟蹤、網絡習題自測、網絡論壇、網絡教學評價、在線提問答疑等途徑，實現及時有效的網絡教學互動，打造 “人機結合、課堂內外結合、線上線下結合”的基礎醫學多課程整合混合式教學模式。

4.重視激勵制度的建設

為促進《基礎醫學概論》教學新體系的規范化建設和跨越式發展，保障本門新課程教學效能的穩步提升，有效激發團隊成員的教研教改熱情，加速實現基礎醫學概論教學新體系的成熟變革，在學校及學院的高度重視和支持下，制定了課程建設激勵制度。一是提高《基礎醫學概論》課時津貼標準；二是配套《基礎醫學概論》教學新體系的建設發展經費；三是給予兼職課程負責人相應的崗位津貼；四是課程相關教學工作量納入各項考核體系；五是搭建國內外高等醫科學府的進修培訓平臺，分批選派教研組任課教師外出學習，借鑒整合類課程的教學體系建設經驗，結合實際研究改進“本土化”的做法。

三、基礎醫學概論課程改革的成效

1.增加了學生對課程的滿意度

2012級及其以后的衛檢、法學、社保、公管等非醫學類專業的學生是基礎醫學概論新教學體系的受益者，我們從課程的有用性、易懂性、實用性，以及教學團隊的教學水平、教學態度等設計調查問卷，通過網絡課程平臺的網絡教學調查功能，發放、回收、統計、分析問卷，結果顯示93%的學生對本門課程感興趣；96%的學生認為本課程對自己的專業水平有幫助；83%的學生認為任課教師整體教學水平較好；98%的學生認為網絡課程平臺對自主學習有幫助；89%的學生認為網絡考試是種有效的督促形式，對課程的整體滿意度比較高。

2.提升了任課教師的全局觀

跨多學科的集體備課，第一次讓任課教師站在基礎醫學的全局觀視角反思，真正體驗了基礎醫學各個學科知識之間的融會貫通，理清并糾正了很多知識點的相互關系，任課教師表示受益匪淺。

3.節省了大量學時

同一個知識點，因為“以系統為單位”、“從大體到微觀”、“由結構到功能”、“自正常到異常”的思路分篇授課，各學科自然銜接，避免了以前按學科分不同學期授課的重復贅述，不但學生理解起來流暢，更節省了大量學時，做到真正的減學時而不降質量。

4.節約了考試成本

整合前，12個學科分段授課，相應的組卷、印卷、監考、閱卷、登分等考試工作也分學科進行，整合后，以《基礎醫學概論Ⅰ》、《基礎醫學概論Ⅱ》為名分兩個學期授課，除期末考試需要傳統的印卷、監考、閱卷、登分外，期中考或階段考試均使用無紙化的網絡考試，節約了80%的人力、物力、財力成本。

5.推進了數字化校園網的建設

《基礎醫學概論》課程網絡平臺面向社會公眾開放，非本門課程的任課教師和授課對象均可以自由瀏覽，這對需要學習基礎醫學類知識的人都是一個良好的學習平臺及寶貴的教學資源。該網站建設時間雖然僅有4年時間，而每年主要面向僅為200余人的非醫學類專業學生，但目前點擊率已超過5萬人次，這門年輕的課程得到了更多的關注、推廣和使用。

構建“以系統為單位”、“從大體到微觀”、“由結構到功能”、“自正常到異常”的基礎醫學概論教學體系，有助于真正發揮其課程優勢，規范其教學管理，實現非醫學類專業人才培養方案的目標，但在本門課程在實驗教學、教材建設等方面的研究還處于初級階段，我們將通過以后多輪教學運作和教學反思，不斷優化和完善課程教學體系的構建，為我校今后醫學及醫學相關類專業的課程體系改革積累經驗，形成獨具特色的基礎醫學課程整合新模式。

參考文獻

[1] 褚倩，毛柏青，舒濤，萬寶俊，譚飛，李震.器官系統為中心的多學科聯合醫學教學和傳統教學的初步比較研究 [J].中國高等醫學教育，2012，5：64-66

[2]賈書花，王改琴，張旭東，李福德，李凱平.“以器官系統為中心”醫學基礎課程模式的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2010，2：84-86

[3]趙敏，范浩，郭澤云，孫曉華，李躍敏，吳春云，阮永華.初探非醫學類專業基礎醫學概論教學體系的構建[J].課程教育研究，2012，10：275-276

作者簡介

第一作者：趙敏，女，講師，1982年8月生，碩士，主要研究方向人體解剖學與組織胚胎學、基礎醫學教育管理。

并列第一作者：范浩，女，講師，1977年8月生，碩士，主要研究方向生物化學與分子生物學。

通訊作者

阮永華，女，教授，1962年11月生，博士，主要研究方向病理學、基礎醫學教育管理。