物聯網技術在新生兒健康監測與防盜中的應用

李丞，丁利，卜濤，吳文華，修燕

1.新疆醫科大學第一附屬醫院 信息統計中心 醫療統計科，新疆 烏魯木齊830000；2.烏魯木齊市友誼醫院 病案管理科，新疆 烏魯木齊 830000

物聯網技術在新生兒健康監測與防盜中的應用

李丞1，丁利2，卜濤1，吳文華1，修燕1

1.新疆醫科大學第一附屬醫院 信息統計中心 醫療統計科，新疆 烏魯木齊830000；2.烏魯木齊市友誼醫院 病案管理科，新疆 烏魯木齊 830000

目的 基于物聯網技術，合理有效使用新生兒健康監測與防盜系統，實現新生兒在院期間生命體征監測與安全管理。方法 采用“移動+健康”的綜合服務模式，應用無線網絡、RFID等技術搭建新生兒健康監測與防盜系統，結合實際護理工作，總結應用技巧和注意事項。結果 該系統能夠監測新生兒生命體征，徹底防止嬰兒被盜，減少醫療差錯，降低醫護人員工作量。結論 該系統的應用將成為醫療信息化的新亮點，改善產婦的體驗，提高新生兒在醫院期間的健康監測和安全質量，提升醫療服務效率，將為醫院創造良好的社會效益和經濟效益。

新生兒；健康監測；防盜系統；護理應用

引言

每天都有許多孕婦在醫院分娩，但剛出生的新生兒體型及外貌相近，缺乏溝通及交流能力[1-2]。從安全角度來看，影響新生兒住院期間安全的危險因素較多，劉元元[3]研究發現新生兒被盜的風險因素多且復雜；金玉等[4]研究新生兒病房醫療糾紛發現醫院的管理制度和措施不到位會產生醫療糾紛，嚴重時將帶來不安全狀況的發生。目前產婦和新生兒的實時健康監測與現有醫護信息系統并沒有建立有效的連接，對于臨床參數獲取更多的還是依靠醫護人員的床旁操作，同時新生兒安全依靠人防手段，因此開發面向產婦與新生兒的實時健康監測與防盜系統，實現生命體征監測和身份識別等需求，越來越受到醫院的重視。

隨著物聯網技術在我國逐漸成熟和推廣，國內已實現基于物聯網RFID技術的嬰兒防盜報錯系統。為了每一個家庭的幸福，營造安全放心的就醫環境，我院產科與新生兒科于2015年3月1日結合自生需求招標新生兒健康監測和防盜系統，該系統可以極大的提高醫護人員工作效率，提升家屬對醫院的信任度、依從性、配合度以及醫護人員服務滿意度。但是在護理實踐中該系統存在一些缺陷以及錯誤應用，影響系統功能實現，未達到應有的效果。為了實現新生兒在醫院期間的實時健康監測與安全管理，本文結合系統在護理工作中的應用，以及產婦的滿意度調查，總結系統的應用技巧和注意事項。

1 基于醫療物聯網的新生兒健康監測和防盜系統建設

1.1 醫療物聯網網絡基礎建設

醫療物聯網的基礎建設包括WLAN數據網絡、傳感器網絡和3G/4G無線網絡等[5-6]。實際建設中除了實現醫療物聯網內部各個組件之間的通信外，還必須與HIS、電子病歷系統、護理管理系統、醫院安防系統實現互聯互通。

在醫療物聯網的實施主要包括：① 物聯網傳感器、RFID設備的規劃、安裝與調試；② 物聯網服務器、數據庫及網絡的安裝配置與調試；③ 與HIS、電子病歷系統、移動護理系統、醫院安防系統的數據對接；④ 物聯網管理平臺的權限分配、系統運維。

1.2 新生兒健康監測和防盜系統的建設

本系統在新生兒手腕上佩戴雙頻腕帶標簽，在醫院產科病房和新生兒病區內部署RFID信號接收閱讀器，新生兒腕帶標簽所發出的射頻信號被閱讀器所獲取，采集脈率、核對用藥等相關工作，同時自動判斷新生兒標簽所處的位置，實現對新生兒定位和追蹤，確保新生兒安全。通過母親腕帶與新生兒腕帶進行配對，實現母親與新生兒身份的唯一綁定與標識，確保母親與新生兒身份的匹配。該系統包含：新生兒健康監測與防盜系統、網絡通訊中樞、出口監視器及新生兒健康監測與防盜標簽及腕帶。

1.3 系統功能

（1） 基本功能：① 采用RFID技術作為其信息傳遞介質；② 實現對新生兒的入院、臨時外出、外出回院、腕帶更換、報警處理、出院等業務操作；③ 新生兒從出生到出院全程健康監測和安全監控，實現遇到異常情況實時報警；④ 能夠與醫院現有HIS、移動護理系統定制接口，實現信息共享（入院時直接獲取新生兒及母親對應信息）；⑤ 系統支持母嬰配對，防止報錯（支持多胞胎），提供聲、光報錯報警指示；⑥ 通過系統可查詢系統中記錄的所有報警及其相關處理信息。

（2）報警功能：① 新生兒如需外出，執行臨時外出即可允許新生兒在約定時間內外出，如在約定時間內回到病區，系統自動監控該新生兒，超出約定時間即實時產生報警（超時未歸）；② 新生兒佩戴新生兒防盜標簽后未經許可外出，到達病區出口觸發出口報警（精度可調）；③新生兒佩戴新生兒防盜標簽后，當新生兒腕帶被剪斷后實時觸發腕帶異常報警；④ 住院過程中，當母嬰身份信息匹配異常時觸發母嬰匹配錯誤報警；⑤ 報警產生后通過報警處理可實時處理出口報警、腕帶異常報警、母嬰匹配錯誤報警。

（3）健康監測：① 通過系統可以實時脈率監測，24 h不間斷監測產婦和新生兒脈率信息，無線及時上傳至醫護平臺，全面監護患者脈率變化，還可查詢所有在院、出院的新生兒信息；② 用藥核對是核對當前配發給產婦和新生兒的藥品是否是患者所需的藥品，以及配發給患者的藥品是否在規定的服藥期間。用藥核對的目的是確認藥品的準確配發，避免差錯；③ 利用移動終端內置的RFID讀卡器，掃描患者佩戴腕表的RFID信息，實現移動查房的功能。

2 護理實踐

2.1 系統應用

（1）給產婦和新生兒佩戴配對且編碼唯一標簽及腕帶。

（2）監測護士登錄軟件授權信息。

（3）護士向家屬做新生兒入院宣教時，告知產婦及家屬使用標簽的作用、意義以及相關注意事項，強調在日常護理中要注意嬰兒的安全及新生兒的ID號。

（4）若需要臨時外出進行護理或身體檢查時，醫護人員授權辦理臨時簽出手續，并設定限制時間，以防醫護人員對外出新生兒造成遺忘而無人提醒，當新生兒返回病區，為該名新生兒辦理簽入手續。

（5）新生兒通常在出生后的數天內會因快速失去體內多余的水分而減輕體重，這時應根據需要，適時適當地調緊腕帶（注意腕帶只能調緊，不能調松），以確保標簽仍能貼身地系在手腕。

（6）新生兒出院時，注銷新生兒ID，剪斷腕帶，回收標簽（并簽名防止丟失）。

（7）如果有需求延遲出院，標簽已收回者，按新入院新生兒辦理；如標簽未注銷，但在軟件中執行了“解除”操作，錄入標簽信息。

2.2 腕帶標簽的清洗

標簽清洗后由上往下放入工作臺專用盒子里，標簽的循環使用遵從“先進先出”的原則，優先使用最早被取下的防盜標簽，并將低電量的標簽與可重復使用的標簽及時有效地分離[7-9]。

2.3 系統在醫院運行效果

系統正式使用后，2015年3季度～2016年2季度該院產科出生的7074名新生兒， 新生兒科收治1399個新生兒，共8473人。新生兒外出檢查數比例無統計學差異；腕帶松動和私自抱出報警比例隨時間推移呈下降的趨勢，且均有統計學差異（表1）。

表1 2015年～2016年使用該系統情況描述

2.4 產婦使用系統滿意度調查

本次問卷共發放300份問卷，回收288份，回收率為96%，有效問卷258份，有效率86%。83%產婦認為佩戴操作方便。41.7%的產婦認為佩戴舒適度一般，導致不適的因素：標簽太重37例，腕帶太硬38例，腕帶太緊50例；17.4%的產婦認為佩戴智能標簽帶來不便，導致不便的原因：佩戴標簽洗漱時著水不易干19例，佩戴標簽洗漱腕部皮膚不能徹底清洗15例，佩戴標簽睡覺不習慣10例，其他1例，認為穿脫衣物時易掛衣物。93.4%的產婦認為住院期間24 h不間斷的脈率監護是必要。91.7%的產婦認為住院期間24 h不間斷的監測孩子安全是必要。詳見表2。

表2 2015年月調查258例產婦使用該系統的滿意度 (例)

3 討論

使用系統減輕醫護入員的工作壓力，也使產婦以及家屬在住院期間更加放心孩子的安全問題，增強了產婦對醫院的信任感，促進醫患關系和諧發展[10-11]。

3.1 操作方便，減輕護士工作負擔

在上系統前，產科護士交班前需到病房逐一清點嬰兒數量，交班后看著秒表監測產婦和嬰兒的脈搏，消耗護士大量精力和時間，現在只需查看系統就可以知道嬰兒確切數量和位置以及產婦和嬰兒的脈搏，同時還可以實時掌握外出檢查或治療嬰兒的動態。

3.2 高效的身份核對功能為嬰兒治療及護理提供方便

每個嬰兒出生后，產婦和嬰兒佩戴上一對編碼唯一的腕帶，嬰兒沐浴時、出院前以及同時有兩名以上同名產婦在院分娩同性別的嬰兒進行治療時，直接核對標簽編號來有效識別，避免差錯的發生[12-15]。

3.3 提高產婦及家屬對嬰兒安全及防盜意識

腕帶松動和私自抱出報警比例隨時間推移呈下降的趨勢，且均有統計學差異。提示護士在產婦入院前進行健康宣教，以及嬰兒出生后佩戴標簽時，向新生兒家屬講解佩帶防盜標簽的作用，特別向家屬強調標簽的使用注意事項，避免標簽被人為破壞或標簽由于佩戴過松而導致標簽未能與嬰兒皮膚接觸發生報警，起到顯著效果。護士這些舉措增強產婦及家屬對嬰兒防盜的意識，使其自覺的參與并協助嬰兒的管理，共同確保嬰兒的安全[16]。

3.4 存在問題

腕帶比較硬，可能會劃破肢體。標簽質地較硬，并且一般規定標簽位于所佩戴肢體的外側，如新生兒長時間側臥位于該側肢體時，可能導致緊貼于標簽處的皮膚凹陷，所以這就要求醫護人員更加細心去觀察。提高醫院的運行效率和安全管理水平，使醫院的安全管理制度在原有的基礎上更加完善。

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[3] 劉元元.淺析新生兒智能防盜系統在醫院管理中的作用[J].醫學信息(下旬版),2010,23(9):29．

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[6] 張俊,趙歆.淺談我院視頻監控系統建設[J].中國醫療設備, 2015,30(9):158-159.

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本文編輯 王博潔

Application of Internet of Things Technology in Health Monitoring and Anti-Theft of Newborn

L I C h e n g1, D I N G L i2, P U T a o1, WU We n-h u a1, X I U Y a n1

1.Department of Medical Statistics, Information Statistics Center, the First Af fi liated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China; 2.Department of Medical Records Management, Friendship Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830000, China

O b j e c t i v e To realize the newborn vital signs monitoring and safety management in hospital period by applying the neonatal heathy monitoring and security system based on the Internet of Things. Me t h o d s Using the "mobile + health" integrated service model, applying the wireless network, RFID and other technologies to build the health monitoring and security system, and combing with the actual nursing work, the application skills and precautions were summarized. R e s u l t s This system could monitor the vital signs of the newborn, prevent the baby from being stolen completely, and reduce the medical errors and decrease the workload of the medical staff. C o n c l u s i o n The system will improve the maternal experience, enhance the health monitoring and safety quality of newborn in hospital period, and increase the ef fi ciency of medical services, which will create good social bene fi t and economic pro fi t for hospital.

newborn; health monitoring; anti-theft system; nursing application

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.07.039

1674-1633(2017)07-0140-03

2016-08-15

2016-08-20

自治區科技支疆項目（201591147）。

修燕，主治醫師，主要研究方向為衛生服務研究（醫患關系、醫療質量、醫院信息管理）。

通訊作者郵箱：xiu_yan@163.com