分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效

虞慎也+王麗君

【摘要】目的：分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效。方法：將本院2016年3月到2017年3月收治的86例冠心病患者視為分析對象，將其按照入院順序納入聯合組與參照組（n=43）。聯合組應用阿托伐他汀與曲美他嗪治療，參照組僅應用曲美他嗪治療，比較兩組患者的臨床治療總有效率以及不良反應發生情況。結果：參照組患者臨床治療總有效率為83.72%，與聯合組患者臨床治療總有效率97.67%對比具有明顯區別（p<0.05）。參照組患者不良反應發生率為11.63%，數據對比顯著高于聯合組患者不良反應發生率2.33%，組間差異比較具有統計學價值（p<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效顯著，臨床治療有效率與安全性比較理想，建議在冠心病患者治療期間推廣應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；臨床治療

[Abstract] Objective：To analyze the clinical efficacy of Atorvastatin Combined with trimetazidine in the treatment of coronary artery disease. Methods： 86 patients with coronary heart disease treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were regarded as objects of analysis，and they were enrolled in the combined group and the reference group（n=43）according to the order of admission. The combined group was treated with atorvastatin and trimetazidine，and the reference group was treated with trimetazidine only. The total effective rate and adverse reactions of the two groups were compared. Results： the total effective rate of the patients in the reference group was 83.72%，which was significantly different from that of the combined group（P < 0.05），and the total effective rate was 97.67%. The incidence of adverse reactions in the reference group was 11.63%，and the data was significantly higher than that in the combined group. The incidence of adverse reactions was 2.33%，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： Atorvastatin Combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease clinical curative effect is remarkable，the clinical treatment efficiency and safety is ideal，it is suggested that during the treatment of coronary heart disease patients to promote the application.

[Key words] atorvastatin；trimetazidine；coronary heart disease；clinical treatment

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-00-01

冠心病具有慢性、進展性以及終身性的特點，作為常見的心血管疾病，臨床用藥的方式會直接影響到患者的臨床治療效果，對患者生命健康也會產生重要影響。文章將本院2016年3月到2017年3月收治的86例冠心病患者視為分析對象，對比研究不同治療方式下冠心病患者疾病治療恢復情況，現總結內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年3月到2017年3月收治的86例冠心病患者視為分析對象，將其按照入院順序納入聯合組與參照組（n=43）。所有患者均符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》，所有患者均簽署知情同意書，且排除具有嚴重心衰、肝腎功能障礙、腫瘤以及合并感染的患者。參照組43例患者中，男女比例為23：20，患者年齡在49歲到74歲之間，年齡均數為（56.89±5.41）歲。病程時間在1年到6年之間不等，病程時間均值為（2.48±0.54）年。聯合組43例患者中，男女比例為22：21，患者年齡在48歲到74歲之間，年齡均數為（56.16±5.87）歲。病程時間在1年到7年之間不等，病程時間均值為（2.43±0.48）年。

1.2 方法

為所有患者均實施吸氧、利尿劑、擴血管藥、硝酸鹽、β-受體阻滯劑等常規用藥治療。

在此基礎上，參照組僅應用曲美他嗪（國藥準字H20083806，遠大醫藥（中國）有限公司，規格：片劑20mg）治療，20mg/次，3次/d[1]。聯合組應用阿托伐他汀與曲美他嗪治療，曲美他嗪20mg/次，3次/d；阿托伐他汀（國藥準字H19990258，北京嘉林藥業股份有限公司，規格：片劑10mg）10mg/次，1次/d。兩組患者均連續治療2個月。

1.3 評價標準 比較兩組患者的臨床治療總有效率以及不良反應發生情況。顯效：患者心絞痛發作次數與硝酸甘油應用劑量降低80%以上，靜息狀態下心電圖缺血性轉變恢復正常；好轉：患者心絞痛發作次數與硝酸甘油劑量計量減少50%到80%，心電圖缺血性下降ST段回升高于1.0mm。無效：未達到上述標準（總有效率=顯效率+好轉率）[2]。

1.4 統計學方法 SPSS20.0統計學軟件作為數據分析軟件，以百分數和例數表達計數資料，應用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 參照組與聯合組患者的臨床治療總有效率對比

參照組患者臨床治療總有效率為83.72%，與聯合組患者臨床治療總有效率97.67%對比具有明顯區別（p<0.05）。詳見表1

2.2 參照組與聯合組患者的不良反應發生率對比

參照組患者不良反應發生率為11.63%，數據對比顯著高于聯合組患者不良反應發生率2.33%，組間差異比較具有統計學價值（p<0.05）。詳見表2

3.討論

冠心病（Coronaryheartdisease，CHD）屬于內科常見病與多發性疾病，主要是由于冠狀動脈血管解剖結構或者功能異常，進而引發心肌缺血或者梗死的臨床綜合征[3]。患者多具有胸悶、乏力以及心悸等臨床癥狀，隨著患者病情的發展，患者多會出現心律失常、急性心肌梗死等合并癥狀[4]。

冠心病發病的重要原因，即為患者血清膽固醇水平上升，脂代謝功能紊亂。故而在臨床治療的過程中，需要以降低患者血脂為主要目標，控制患者疾病的發展，減少缺血性事件發生率[5]。

基于冠心病患者發病的原因可以看出，冠心病也屬于一種“代謝性疾病”。曲美他嗪作為哌嗪類衍生物，是一種新型的心肌細胞代謝調控藥物，能夠積極改善患者的心肌代謝能力，增強患者機體內葡萄糖氧化能力，抑制脂肪酸β氧化合成，達到提升氧的利用率效果。曲美他嗪還能夠發揮線粒體正常功能，抑制心肌組織中中性粒細胞的浸潤作用，提升患者抗擊心肌缺血、心肌缺氧的能力。同時，藥物作用效果下，不會對患者的血流動力學產生較大影響，改善患者臨床癥狀的同時，也不會使患者產生其他不良反應。

阿托伐他汀作為一種新型的全合成他汀類降血脂藥物，能夠通過肝細胞內甲戊二酰基輔酶A（HMG-COA）還原酶，減少HMG-COA向甲基二氫戊酸的轉化，避免患者體內總膽固醇的合成，減少血液中低密度脂蛋白膽固醇的產生，發揮降低患者血脂的效果。同時，阿托伐他汀還具有抑制冠心病患者CRP水平的功能，降低患者冠脈事件風險發生率。

結合本次臨床治療研究結果來看，參照組患者臨床治療總有效率為83.72%，與聯合組患者臨床治療總有效率97.67%對比具有明顯區別，證實阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病，能夠有效提升患者的臨床治療總有效率。同時在兩組患者的不良反應發生率對比方面，參照組患者不良反應發生率為11.63%，數據對比顯著高于聯合組患者不良反應發生率2.33%，組間差異比較證實聯合用藥方式下能夠控制患者不良反應發生率，對患者疾病的早期恢復能夠產生重要影響，是一種切實可行的冠心病治療方法。

綜合上述內容，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效顯著，臨床治療有效率與安全性比較理想，建議在冠心病患者治療期間推廣應用。

參考文獻

[1]陳文智，趙中.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效觀察[J].中國現代醫生，2013，21（12）：62-64+67.

[2]李靜.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，11（23）：46-47.

[3]李素真.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].當代醫學，2015，14（15）：129-130.

[4]孫晶.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，36（22）：5-6.

[5]楊琴.80例冠心病患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床對比研究[J].海峽藥學，2015，09：148-149.

[6]宋衛東.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療40例冠心病患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫學，2016，10（19）：61-62.